WONCA研究論文摘要匯編
——老年用簡短健康風險識別工具整群隨機對照試驗：主動發現社區老年病例

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WONCA研究論文摘要匯編
——老年用簡短健康風險識別工具整群隨機對照試驗：主動發現社區老年病例

目的 目前，人們的壽命有所增加，而殘疾問題可能會影響到增加壽命年的生活質量。本研究對病例主動發現能否減少老年初級保健患者的殘疾率進行評價。方法 采用老年用簡短健康風險識別工具(BRIGHT)在新西蘭的60家初級衛生保健診所進行隨機對照試驗。將該60家初級衛生保健診所分為干預組和對照組，干預組診所的老年人在生日當天進行BRIGHT問卷調查，將得分≥3分的老年人轉至當地老年服務中心進行評估，并提供相應服務；對照組診所的老年人采用常規照顧。采用諾丁漢日常生活能力量表(NEADL)和WHO生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)，以盲評方式進行生活質量評估，主要結果為居家照顧和住院治療，次要結果為殘疾。結果 年齡≥75歲的8 308例社區患者中，有3 893例(47%)參加了試驗，其中有3 010例(77%)完成了試驗。參加試驗患者的平均年齡為(80.3±4.5)歲，女性占55%。干預組的BRIGHT問卷回收率為88%，轉診患者數為546例。36個月后，兩組患者選擇居家照顧的比例分別為8.4%和6.2%，干預組高于對照組〔HR=1.32，95%CI(1.04，1.68)，P=0.02〕；干預組的軀體健康相關生活質量得分降低較少(1.6%比2.9%，P=0.007)，心理健康相關生活質量得分降低也較少(1.1%比2.4%，P=0.005)；但兩組住院率、殘疾率及就診率比較，差異無統計學意義。結論 病例主動發現能有效提高殘疾老年人識別率，但其對治療結果的改善作用證據不足，進一步研究應嘗試更為有效的初級保健綜合策略。

原文見：Kerse N,McLean C,Simon A,et al.The cluster-randomized BRIGHT trial:proactive case finding for community-dwelling older adults[J].Ann Fam Med,2014,12(6):514-524.Published at http://www.annfammed.org/content/12/6/514.abstract.

——西非爆發埃博拉病毒病：流行9個月的情況和后續預測

【摘要】 背景 2014年3月23日WHO發布了幾內亞爆發埃博拉病毒病(EVD)的通知，8月8日WHO認定此次爆發的流行病屬于“世界關注的公共衛生緊急事件”。方法 截止至2014年9月14日，已經有疑似和確診病例4 507例，其中包括西非5個國家(幾內亞、利比里亞、尼日利亞、塞內加爾及塞拉利昂)報告的2 296例死亡病例。本研究對幾內亞、利比里亞、尼日利亞及塞拉利昂報告的3 343例確診病例和667例疑似病例的數據子集進行細化分析。結果 大多數感染者的年齡處于15～44歲(49%為女性)，估計病死率為70.8%〔95%CI(69，73)〕。此次爆發與以往狀況類似，包括感染體征和癥狀、潛伏期(11.4 d)及連續間歇期(15.3 d)。根據初期成倍增長速度，估算基本再生數目(R0)：幾內亞為1.71〔95%CI(1.44，2.01)〕；利比里亞為1.83〔95%CI(1.72，1.94)〕；塞拉利昂為2.02〔95%CI(1.79，2.26)〕。估算當前再生數目(R)：幾內亞為1.81〔95%CI(1.60，2.03)〕；利比里亞為1.51〔95%CI(1.41，1.60)〕；塞拉利昂為1.38〔95%CI(1.27，1.51)〕。估算對應倍增時間：幾內亞為15.7 d〔95%CI(12.9，20.3)〕；利比里亞為23.6 d〔95%CI(20.2，28.2)〕；塞拉利昂為30.2 d〔95%CI(23.6，42.3)〕。如不改變本次流行病的控制措施，預計到2014年11月2日，累計報告確診和疑似病例數將超過2萬例，其中幾內亞5 740例、利比里亞9 890例、塞拉利昂5 000。結論 如果控制措施得不到根本性改善，未來幾個月內，EVD的患病例數和死亡例數將達到每周幾百至幾千例，且呈持續增長趨勢。

原文見：WHO Ebola Response Team.Ebola virus disease in west Africa——The first 9 months of the epidemic and forward projections[J].N Engl J Med,2014,371:1481-1495.Published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411100.

(本刊編輯部整理)