論明清時期虞山醫派

馬俊杰

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210046)

論明清時期虞山醫派

馬俊杰

(南京中醫藥大學基礎醫學院，南京 210046)

明清時期江南中醫繁盛，虞山醫派地位舉足輕重，其傳承張仲景之說而知常達變，并啟創后世溫病之先河，對江南乃至中醫學的發展具有深遠影響，其代表人物有趙用賢、趙開美父子、繆仲淳、柯琴、錢潢及余聽鴻等。為深入了解虞山醫派的發展軌跡及其對江南中醫發展的貢獻，故圍繞虞山醫派形成的時代背景、傳承發展仲景學說的貢獻及對江南其他醫學流派的影響簡述之，以窺見一斑。

虞山醫派;明清時期;江南中醫;時代背景;學術貢獻

虞山醫派是指吳地海虞地區(今之常熟)形成的醫學流派，由于該地域歷代經濟、政治及文化的積淀，于明清時期逐漸成為江南中醫文化的重要源地之一，對周邊其他中醫流派如吳門醫派、錢塘醫派及孟河醫派的發展都具有深遠影響，其代表人物有趙用賢、趙開美父子、繆仲淳、柯琴、錢潢及余聽鴻等［1］。虞山醫派對江南中醫文化乃至中醫學的發展皆具有重要推動作用，探析其形成的時代背景及學術貢獻，有助于我們更好地了解江南中醫的發展軌跡，現簡述如下。

1 虞山醫派形成的歷史文化及社會政治背景

1.1 經濟繁盛，文化熏陶

海虞地區自宋代開始經濟趨向繁榮，經濟之隆盛成為文化升沉之樞紐，亦是于此時期，文化方面逐漸尊奉言子、開設書院并大興庫序，尤至明清時期更為隆盛，其中亦包括中醫藥學術領域，這一時期虞山醫家名流輩出、醫論獨特、風格鮮明，極大地推動了江南中醫的發展。

1.2 黨同伐異，仕途多舛

晚明時期，出現了我國封建歷史上規模最大的黨爭，虞山士子作為東林黨重要人物，不畏強權，為民請命，清廉正直，同時學術上博古通今、知識淵博，其中亦不乏對中醫藥有深刻造詣之士。

如吏部左侍郎趙用賢、刑部郎中趙開美父子，因參與黨爭，備受打壓排擠，故而心灰意冷，轉而整理考訂古代文獻，皓首窮經，埋頭故紙堆，脫離政治，遠離社會現實［2］。在這樣的社會背景下，趙氏父子靜心從事考據、輯佚、音韻、訓詁、辨偽的純學術活動，此為造就其成文獻學家的一個重要因素［3］。其間由子刻印并由父命名的《仲景全書》對江南地區中醫經典的流傳具有重要意義，并由此奠定了虞山醫派在江南中醫文化發展中的重要地位［4］。

參與黨爭的繆仲淳，為避禍而醫四方，先后寓居浙江長興，后遷居江蘇金壇，死后葬于陽羨(宜興古城名)。其游醫生涯到處尋師訪友，“緇流羽客、樵叟村豎，相與垂盼睞，披肝膽”，更不放過與同道切磋的機會，所至必訪藥物，載刀筆，接受新知識，其傳奇行醫經歷極大地豐富了虞山醫派學術思想，同時亦對江南其他醫派的形成發展有重要影響［5］。

1.3 藏書致用，流通古籍

隨著虞山經濟文化的發展，藏書之風亦逐漸盛行。正如吳晗《江浙藏書家史略》所言:“以蘇省之藏書家而論，則常熟、金陵、維揚、吳縣四地始終為歷代重心”，其中以常熟居首位［6］。本著“天下好書，當天下人共之”的思想，虞山先賢通過編印家藏書目來傳播藏書信息，或以刻書為己任來廣傳秘籍，又或提供借用以共享私藏，極大地促進了江南地區文化的交流。可以說，虞山藏書文化是虞山文化的產物，這種人文歷史環境直接影響諸多虞山中醫士子的學術文獻思想，為常熟中醫文化發展提供了重要理論依據，而其中以趙開美的貢獻最大。正如錢謙益為其所刻墓志銘所言:“欲網羅古今載籍，甲乙銓次，以待后之學者。損衣削食，假借繕寫，三館之秘本，兔園之殘冊，刓編齾翰，斷碑殘壁，梯航訪求，朱黃讎校，移日分夜，窮老盡氣，好之之篤摯，與讀之之專勤，蓋近古所未有也。而君之于書，又不徒讀誦之而已，皆思落其實，而取其材，以見其用于當世。［7］”

2 虞山醫派對張仲景思想傳承發展的貢獻

2.1 苦心讎校，精于刊刻

張仲景醫書的出版，是虞山醫派對其學術思想傳承發展的重要條件。隨著明·趙開美刻印、其父趙用賢命名的《仲景全書》問世，孫思邈所謂“江南諸師秘仲景方而不傳”一去不復返，虞山也在明清時期被視為中醫圣地，后世虞山醫派各大家無不獲益于此，江南諸師亦以此研習仲景之說。該書由4部分組成共26卷，其中《傷寒論》與《注解傷寒論》各10卷，《金匱要略方論》與《傷寒類證》各3卷。4書之中《傷寒論》按照宋版原版翻刻而成，做工精美，尤為珍貴，為當今中醫界研習張仲景之說的首選版本，對中醫學尤其是經典理論發展的貢獻巨大［8］。

2.2 注釋古籍，著述立傳

除刊刻張仲景醫書外，虞山醫派對其學說思想亦具有深刻的認識。如趙開美不僅精于校讎，且本著“見諸實用”的指導思想，對《傷寒論》亦有著自己的獨到見解，并將其探索所得與諸家之說輯為《集注傷寒論》［9］。又如柯琴，其亦精傷寒之學，并能運用《靈樞》、《素問》藏象、運氣、脈診、病機、病能等學說以闡釋《傷寒論》［10］，敢于跳出前人傷寒學說的圈子，對王叔和、林億、成無己等編次體例進行深刻評斥及重新編次，獨出心裁，用批判的眼光對其中某些不合實際情節的內容作出大膽革新;此外，柯琴獨具慧眼，提出以方類證，方不拘經;以地理兵法，明六經之義;六經為百病立法;六經病陰陽總綱論及《傷寒論》法中有法、方外有方等獨到見解，對后世《傷寒論》研究有重要啟示作用［11］，其所著《傷寒來蘇集》即是其在虞山行醫時對張仲景思想的深刻領悟［12］。再如錢潢，對《傷寒論》的學術發展亦具有重要貢獻，其在前人《傷寒論》研究基礎上糾失補缺，按照“三綱學說”及“六經辨證”重新編次，獨具風格，并對各篇原文詳予注釋，其釋文遵從《內經》之旨，選取成無己以來歷代注家之精微，本著“合者擇之，謬者摘之，疑者釋之，混者晰之”的原則而有所補闡、辨正，每方均有方論、析義、辨誤、論治，務使讀者能明立法之意、用藥之因，從中領悟張仲景理法制方之妙，體現了錢氏“以法類證統方”的傷寒學思想;此外，錢潢在注釋中力倡“六經自受”理論，這對解決傷寒學派傳變、直中之爭及后世醫家理解傷寒發病規律大有幫助［13］，所著《傷寒溯源集》為虞山醫派研習張仲景之學的代表之作。

2.3 本于傷寒，時令溫病

虞山醫派研習張仲景之書但不拘泥，知常達變，如繆仲淳認為《傷寒論》一書“循至今時，千有余年，風氣澆矣，人物脆矣”。隨著歷史發展，不僅時氣變異、方土有殊，而且人的體質亦有差異，不能用古方來套用今時之病，用藥應與時俱進，因地、因時、因人制宜，故而師張仲景之意，變而通之，此三因制宜之傷寒時地議理論被首載于《先醒齋醫學廣筆記·傷寒時地議》中，為張仲景辨證論治的深化，對后世醫者治溫病頗具指導意義。［14］695，726

柯琴不僅為傷寒大家，同時對溫病亦有深入研究，并提出“溫病癥治，散見六經”的寒溫一體思想。具體而言，寒溫之邪傷人皆從表入;陽明為成溫之藪，不僅反映了溫病致病的主要特點，同時肯定了《傷寒論》為溫病學說的發展基礎;治溫多寓六經辨證之中，正如其所言:“溫邪有淺深，治法有輕重，此仲景治溫之大略也。”這些觀點大大提高了后世對傷寒、溫病異同的認識，擴大了六經分證的應用［15］。

3 虞山醫派對江南其他醫學流派的影響

虞山醫派在明清時期迅速發展，對江南地區其他醫學流派如吳門醫派、錢塘醫派及孟河醫派等形成具有深遠影響。

3.1 虞山醫派為吳門醫派理論源泉

虞山醫派鼎盛時期的代表人物趙開美、繆仲淳等要比吳門溫病學派葉天士、薛雪等早100多年。在此百年，虞山大家的學術思想在姑蘇吳地廣為傳播，對吳門醫派學術思想成熟深具影響，此不僅在于虞山醫派趙開美版印《仲景全書》為后世吳門醫派的興盛創造了必要條件，而且還在于繆仲淳博古通今治學理論對吳門后世大家的啟示，仔細研讀吳門醫派代表醫家葉天士醫案，可明顯發現繆氏學術經驗對其的巨大影響。要之，如繆仲淳所倡論的“內虛暗風”、脾陰論治以及降氣治血法等，皆為葉氏所宗而靈活運用于臨床，這些為后世吳門醫派溫病學術的成熟奠定了基礎［16］。

3.2 虞山醫派為錢塘醫派啟迪之師

錢塘醫派的開山之師主要為盧復、盧之頤父子及張卿子，其學術思想與虞山醫派皆具有重要聯系。盧氏父子與繆仲淳往來密切，學術思想亦非常接近，受其《神農本草經疏》影響，盧復編輯了現存最早的《神農本草經》輯本，仿于繆師，亦從事藥性功治的探討，但所論不多。盧復遺有醫書多部，思想大半由其子盧之頤繼承，并撰有《本草乘雅半偈》［17］;而張卿子則在參考虞山趙開美《仲景全書》的基礎上，結合自身臨床實踐，著成張卿子版本《仲景全書》，此書為后世錢塘醫派研習張仲景之書的重要文獻［18］。

3.3 虞山醫派與孟河醫派相輔相成

虞山繆仲淳與金壇王肯堂的君子之交廣為后世中醫津津樂道，二人合志同方，營道同術，取長補短，拯絕存亡，王肯堂對繆氏學術思想的推崇更是在其所著《靈蘭要覽》及《證治準繩》中多有記載［19］。作為延陵地區(約今之丹陽、常州、江陰一帶)著名醫家，王肯堂為后世孟河醫派的崛起奠定了堅實基礎，其強調“宗學術之規矩”、“求醇疵互辨”，為后世孟河費柏雄糾偏歸醇、撰寫名著《醫醇剩義》大有啟發和開悟［20］。此外，晚清名醫余聽鴻師承孟河名醫費蘭泉，為虞山醫派史上內外治皆精通的大家之一，在常熟有“余仙人”之美譽［21］，其對促進虞孟醫學的交流功不可沒［22］，據此可見虞山與孟河兩大醫派之間深厚的學術淵源。

4 結語

虞山醫派源遠流長，歷代醫家層出不窮，明清時期傳承張仲景之學及啟迪溫病之說為本派醫學之精要所在，在中醫學發展史上具有不可估量的貢獻，對此學術思想的研習提煉有助于我們認識虞山醫派的發展軌跡，更為我們探析江南醫學的理論源泉提供了線索。

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R222.19

:A

:1006-3250(2015)11-1356-03

2015-01-19

馬俊杰(1982-)，男，江蘇常熟人，講師，醫學博士，從事《傷寒論》理法方藥的臨床與研究。