中藥加TDP治療乳腺增生病患者120例臨床觀察

劉書婷

（河北省內丘縣中醫院，河北 內丘 054200）

中藥加TDP治療乳腺增生病患者120例臨床觀察

劉書婷

（河北省內丘縣中醫院，河北 內丘 054200）

目的應用中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病患者的臨床療效觀察。方法選擇2013年7月1日至2014年6月30日臨床確診為乳腺增生的患者160例，隨機分為兩組。治療組120例，采用中藥加TDP照射綜合治療2～4個療程；同時和40例口服中西藥組做對比觀察。結果綜合治療組2～4個療程后，治愈51例，顯效46例，好轉20例，無效3例，治愈率42.5%，總有效率97.5%。中西藥內服組2～4個療程后，治愈12例，有效15例，好轉5例，無效8例，治愈率30%，總有效率80%。綜合治療組總有效率顯著高于中西藥內服組，P＜0.01。隨訪3個月顯示：口服藥物組僅對病程短于2年的病例效果顯著。綜合治療組療效與病程的長短無顯著關系，并且治療后的復發率較低。結論祖國醫學結合現代TDP治療機物理療法，對乳腺增生具有理想的治療效果。

中藥加TDP；治療；乳腺增生

乳腺增生是臨床常見的乳腺疾病，好發于25～40歲育齡婦女。臨床表現為乳房周期性疼痛，隨月經周期而變化，一側或兩側乳房內可捫及結節狀腫塊[1-2]。2013年7月1日至2014年6月30日，筆者采用中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病120例，并與40例口服藥物組做療效對比，從而觀察其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標準：詳細詢問患者病史及癥狀，結合查體，經過彩色多普勒超聲檢查（西門子G60，探頭頻率10～5 MHz）以及乳腺鉬靶檢查（北京海恩康科技有限公司HAWK-2MⅡ型）以確定乳房層次結構及腫塊范圍大小、性質；必要時結合腫物針吸和乳頭溢液涂片細胞學檢查，均符合《實用乳腺病學》中乳腺增生病的臨床診斷。并除外乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、乳腺肉瘤、乳腺結核等其他乳腺病變。

1.2 一般資料：所有病例均選自2013年7月1日至2014年6月30日本院收治的門診及住院患者，并確診為乳腺增生的患者160例，隨機分為兩組。治療組120例，年齡25～50歲，平均37.5歲；病程1～7年，平均4年；辯證分型：氣滯型62例；血瘀型36例；痰結型22例。觀察組40例，年齡24～49歲，平均36.5歲；病程1～6年，平均3.5年；辯證分型：氣滯型18例；血瘀型13例；痰結型9例。

1.3 治療方法：綜合治療組采用免煎中藥（廣州一方制藥有限公司）柴胡15 g、郁金15 g、青皮9 g、文術15 g、當歸15 g、赤芍9 g、三棱9 g、丹參20 g、王不留行20 g、大貝9 g、全瓜蔞15 g、白芥子15 g、牡蠣15 g、香附10 g、山甲10 g、甘草12 g。用少量溫開水將以上藥物浸泡5 min攪勻，然后用開水沖至200 mL，每天1劑分2次口服。于月經周期的第16～25 d開始服用，月經來潮時即停藥，連續服藥2～4個周期。在服用以上藥物的同時使用山東三聯電子公司制造的TDP治療機做乳腺腫塊和疼痛處局部照射，輻射器距乳腺皮膚30 cm，皮膚表面溫度保持在40 ℃，每次照射40 min，月經周期的第16～25天開始，每天1次，月經來潮即停止，連續治療2～4個療程。對照組采用以上中藥，每天1劑分2次口服；同時口服甲基睪丸素5 mg，1天3次。在月經周期的第16～25天開始服用，月經來潮時即停藥，連續服藥2～4個周期。

2 結 果

根據中華人民共和國中醫藥行業標準（中醫病癥診斷療效標準）判定。綜合治療組經2～4個療程后，乳腺腫塊及疼痛消失者為治愈占51例；疼痛基本消失，腫塊縮小2/3以上為顯效占46例；疼痛減輕或消失，腫塊縮小在1/3以上為好轉占20例；腫塊與疼痛無變化或加重為無效占3例。治愈率為42.5%，總有效率為97.5%。觀察組：治愈12例，有效15例，好轉5例，無效8例，治愈率30%，總有效率80%。隨訪3個月顯示：口服藥物組僅對病程短于2年的病例效果顯著。綜合治療組療效與病程的長短無顯著關系，并且治療后的復發率較低[3]。

3 討 論

西醫認為，乳腺增生的發生多與精神因素或內分泌失調有關，二者亦可相互為因[4]。WHO命名為良性乳腺結構不良。但最終歸結起來有兩種，一種是具有生理變化的、單純的乳腺上皮增生；另一種是乳房發生了病理性變化，即乳腺腺病和乳腺纖維囊性增生癥。據國內有關報道，30歲以上的婦女中有38.8%～49.3%的人患有該病，多是由于某種原因引起有機體的內分泌紊亂，致使激素水平相對失去平衡，雌激素水平過高造成乳腺組織的增生。臨床表現為周期性乳房疼痛和乳房包塊，臨床治療多以保守療法或口服碘化鉀、甲基睪丸素、維生素B6等，甚者手術治療[5]。中醫認為，乳腺增生多由肝腎不足，惱怒傷肝，思慮傷脾，以至于肝氣郁結，氣滯血瘀，沖任失調，痰濁淤血阻滯于乳房，積而成塊，屬“乳癖”范疇。中藥柴胡、郁金、香附、青皮舒肝理氣，文術健脾燥濕，當歸、赤芍、三棱、丹參、王不留行活血化瘀；大貝、瓜蔞、白芥子化痰寬胸；配用牡蠣以協大貝軟堅除癖，從而達到疏肝理氣、健脾燥濕、活血化瘀、軟堅化凝之功效。

TDP治療機科學的選取了人體必須的30多種元素，以無序聚合體，晶態氧化物和單質元素等復合而成。電磁波發射極在一定溫度下受熱激發照射病變處，促進體內不穩定因素的分解，增強了體內本身的免疫力和內分泌調節，并可使毛細血管通透性增加，新陳代謝加快，改善局部血液循環，使增生之包塊處逐漸吸收縮小。中藥加TDP局部照射治療乳腺增生病，方法簡單，效果良好，值得廣泛推廣。

[1]李申.圍手術期中西醫結合治療[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2001:53-55.

[2]張惜陰.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:899-903.

[3]雷秋模.實用乳腺病學[M].北京:人民軍醫出版社,2012:343-354.

[4]王沛,張耀圣,王軍.今日中醫外科[M].北京:人民衛生出版社,2011: 166-186.

[5]高福來.中西醫結合乳腺醫學[M].石家莊:河北教育出版社,2001: 132-159.

R655.8

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1671-8194（2015）01-0217-01