丹紅治療不穩(wěn)定心絞痛98例的臨床分析

邊志強

黑龍江省富錦市結核病防治所中醫(yī)科，黑龍江富錦156100

冠心病是為臨床上的一種多發(fā)性疾病，常發(fā)于中老年人患者[1]，易出現穩(wěn)定與不穩(wěn)定型心絞痛，常伴有氣短、氣悶等發(fā)生，一旦治療不及時，將會給患者造成不良后果[2]。在臨上對由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，多是采用對癥支持的方式進行治療，雖取得了一定成果，但總體治療有效率較低，無法達到高效率的治療結果，還需進一步研究，找出更為有效、安全的治療方法，以減輕患者痛苦，同時避免不良反應的發(fā)生。由丹參、紅花等中藥材組成的丹紅注射液中，含有紅花黃色素與丹參酮，這兩種成分對抗心肌缺血具有一定的作用[3]，已被臨床研究證實。對此，我院將76例因冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，分組進行治療，以丹紅注射液治療觀察組患者，取得了較好的成果，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月～2014年5月于我院接受治療的98例冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對像，按照入院時編號采用數字承機分組法分為觀察組與對照組。所有患者全部經我院確認，均符合不穩(wěn)定型心絞痛相關診斷標準。50例觀察組患者中，男27例，女23例，年齡43～69歲，平均（57.9±6.6）歲，病程5個月～4年，平均（29.76±10.54）個月。其中28例合并高血壓，12例合并高血脂，10例合并糖尿病；48例對照組患者中，男22例，女26例，年齡42～69歲，平均（55.4±4.8）歲，病程6個月～4年，平均（27.51±9.84）個月。其中23例合并高血壓，10例合并高血脂，15例合并糖尿病。排除標準：（1）患者有心肌梗死、盡力衰竭患者；（2）患者其他重大疾病患者。兩組患者年齡、性別、病程、各并發(fā)癥等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥支持治療，包括吸氧、休息、抗凝、抗血小板聚集等，根據患者個體情況選擇使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用丹紅注射液治療，劑量：將丹紅注射液40mL加入5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d，觀察兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間、疼痛程度及心電圖變化情況，治療14d后進行療效評價。

1.3 評價方法與判定標準

以心電圖對患者治療前后ST段與T波進行檢查，對患者心前共疼痛程度、氣悶、臨床體征改善進行觀察記錄，以李新源標準作為臨床療效評定標準。患者臨床癥狀消失，心電圖ST段與T波正常視為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，伴有輕度心前共疼痛、氣悶，心電圖ST段呈低平線，T波倒置情況改差距，視為有效；患者臨床癥狀無改善或改善不明顯，心電圖ST段呈低平線，T波倒置無改善，視為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

將所有數據錄入SPSS13.0軟件行統計學處理，計數資料用百分比表示，組間比較行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組50例患者治療有效率情況為顯效41例（82.0%）、有效7例（14.0%）、無效2例（4.0%），總有效率為48例（96.0%）；與對照組的顯效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、無效12例（25.0%），總有效率36例（75.0%）比較，效果更好，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者心電圖治療總有效率比較

觀察組患者心電圖治療有效率情況，顯效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、無效3例（6.0%），總有效率為47例（94.0%）；與對照組的顯效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、無效16例（33.5%），總有效率32例（66.7%）比較，效果更好，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心電圖治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者中，無一例不良反應發(fā)生患者，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著冠心病在臨床上的普遍發(fā)生，由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，也成為一項臨床多見疾病[4]。為患者由于冠心病出現穩(wěn)定或不穩(wěn)定的心絞疼痛[5]。常發(fā)于中老年患者，此類患者常會合并高血壓、高血脂、糖尿病等常見性疾病[6-7]。患者在發(fā)生不不穩(wěn)定型心絞痛時，多數意味著患者出現了皮管內不同程度的破損情況[8-9]，患者冠狀動脈內皮組織在受到損傷之后，其內皮組織上會聚集大量的血小板因子，從而行成凝血因子的激活，血液流動不暢，血栓發(fā)生，致使患者出現胸口疼痛、氣短、氣悶等，視為冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛[10]。

在現代醫(yī)學中，對冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛多以硝酸酯類以及β受體阻滯劑等常規(guī)對癥支持治療[11-12]。此類治療試雖在臨床中使用多年，也取得了一定的成效，但通過既往調配研究不難發(fā)現，其治療效果仍然欠佳[13]。為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者得到更好的治療，國內個臨床不斷的尋找新的方法。近年來，隨著中醫(yī)藥越來越受到國內外臨床醫(yī)學研究的重視，許多的中藥材被結合進西醫(yī)當中，運用到臨床上進行對疾病的治療。以丹參與紅花為主要中藥材的丹紅注射液，便是中西結合的又一產物[14]，紅花具有活血化瘀、通經止痛、消腫潤燥之功效，丹參與紅花聯合用藥可起到抗炎、消腫、保護血管內皮組織、增加血液動力的作用。此外，丹紅注射液對冠狀動脈血管內皮細胞有一定的修復作用，這對減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者內皮細胞損傷有積極意義[15]。丹紅注射液中所包含的紅花黃色素與丹參酮，已經被臨床上證實，能抗心肌缺血，對治療穩(wěn)定型心絞痛具有一定的作用[16]。而對于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，現階段還未有實證資料證明。

我院將2013年5月～2014年5月于我院接受治療，經確認的符合不穩(wěn)定型心絞痛相關診斷標準的98例患者，作為研究對象，所有患者均為冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，按照入院時編號采用數字承機分組法分為觀察組與對照組。對觀察組50例患者采用丹紅注射液40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d為一個療程；對照組48例患者采用常規(guī)對癥支持治療，對比兩組治療有效率及不良反應發(fā)生率。其研究結果表明，觀察組50例患者治療有效率情況為顯效41例（82.0%）、有效 7例（14.0%）、無效2例（4.0%），總有效率為48例（96.0%）；與對照組的顯效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、無效12例（25.0%），總有效率36例（75.0%）比較，效果更好，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者心電圖治療有效率情況，顯效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、無效3例（6.0%），總有效率為47例（94.0%）；與對照組的顯效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、無效16例（33.5%），總有效率32例（66.7%）比較，效果更好，且組間差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，對由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療，采用以紅花黃色素與丹參酮為主要中藥材的丹經注射液，對患者進行40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中加入靜脈滴注，治療總有效率要優(yōu)于以往的常規(guī)對癥支持治療，且優(yōu)勢明顯。同時，采用丹經注射液對患者不良反應的發(fā)生情況有較好的控制作為，安全性強。因此得出結論，丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效更好，安全性好，且操作簡便，值得在臨床廣泛推廣使用。

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