2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關調查

作者單位：211102東南大學附屬南京同仁醫院

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2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關調查

劉 芳

作者單位：211102東南大學附屬南京同仁醫院

【摘要】目的 觀察2型糖尿病合并脂肪肝與血脂水平的關系。方法 選取2013年2月～2014年10月我院體檢中心經檢的2型糖尿病患者180例作為研究對象，其中合并脂肪肝的患者92例作為觀察組，未合并脂肪肝的患者88例作為對照組，分別收集并整理兩組患者的血清甘油三酯（TRIG）和膽固醇（CHOL）水平。結果 觀察組TG、LDL-C較對照組升高（P＜0.05）；觀察組HDL-C較對照組降低（P＜0.05）；兩組TC、FBG、PBG無顯著性差異（P＞0.05）。其中，TG、LDL-C水平與脂肪肝呈正相關，而HDL-C水平與脂肪肝呈負相關。結論 2型糖尿病合并脂肪肝的發生發展與血脂水平密切相關，相應檢測指標的測定對疾病的診斷和治療具有指導意義。

【關鍵詞】2型糖尿病；脂肪肝；血脂

2型糖尿病也稱為成人發病型糖尿病，好發于30～45歲之后，在糖尿病患者中所占比例在90%以上，而且隨著人們飲食結構的改變，約50%以上的2型糖尿病患者合并有不同程度的脂肪肝［1］。很多文獻報道［2］指出，2型糖尿病合并脂肪肝與脂代謝異常關系密切，尤其是甘油三酯水平的影響。本研究旨在調查分析2型糖尿病合并脂肪肝與血脂水平異常的關系，以期能夠為疾病的預防和治療提供一定的參考依據。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年10月期間我院體檢中心經檢的2型糖尿病合并脂肪肝患者92例作為觀察組，其中男48例，女44例，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（49.33±8.98）歲；另選取同期我院體檢中心經檢的單純2型糖尿病患者88例作為觀察組，其中男46例，女42例，年齡在30～67歲之間，平均年齡為（50.12±9.23）歲。2型糖尿病患者均經臨床醫師診斷符合WHO公布的糖尿病診斷和分型標準［3］，合并脂肪肝患者均經臨床醫師診斷符合中華醫學會肝臟病學會制定的診斷標準［4］，且已剔除嚴重心、腦血管疾病、慢性肝病史、嗜酒史、腫瘤患者，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

收集并整理體檢中記錄的所有患者的血糖、血脂指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）。上述指標均采用HF-800A生化（微量）分析儀進行檢測。

1.3 統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用表示，取α＝0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。合并脂肪肝與血脂指標之間的相關性則采用Logistic多元回歸分析及相關分析。

2　結果

2.1 兩組患者檢測指標的比較

觀察組患者的TG、LDL-C分別為（2.83±1.26）mmol/L、（3.31± 0.89）mmol/L，而對照組患者的TG、LDL-C分別為（1.68±0.92）mmol/L、（2.27±0.93）mmol/L，結果顯示觀察組患者的TG和LDL-C較對照組升高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的HDL-C為（1.12±0.46）mmol/L，而對照組患者的HDL-C為（1.65±0.38）mmol/L，結果顯示觀察組患者的HDL-C較對照組降低，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的TC、FBG、PBG分別為（4.66±1.02）mmol/L、（8.83±1.73）mmol/L、（13.73±3.86）mmol/L，而對照組患者的TC、FBG、PBG分別為（4.52±0.96）mmol/L、（8.45±2.04）mmol/L、（14.07±3.78）mmol/L，結果顯示兩組患者的TC、FBG、PBG無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關性

以合并脂肪肝為因變量，檢測指標TG、LDL-C、HDL-C為自變量，采用Logistic 多元回歸分析，結果顯示TG（r＝0.513，P＜0.05）、LDL-C（r＝0.485，P＜0.05）、HDL-C（r＝-0.447，P＜0.05）均為2型糖尿病合并脂肪肝的獨立相關因素，且HDL-C與合并脂肪肝呈負相關。

3　討論

脂肪肝是多種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種臨床較為多見的慢性肝臟疾病，目前全球范圍內該疾病的發病率高達17%～23%，在2型糖尿病及肥胖患者中更是達到75%的比例［5］。按病因分類，脂肪肝可分為酒精性（AFL）和非酒精性（NAFL），而NAFL的發生與2型糖尿病密切相關。目前對脂肪肝的發病機制并不十分明確，但其常與肥胖、高胰島素血癥、葡萄糖耐量異常、脂質代謝紊亂等胰島素抵抗相關性疾病合并發生［6］。NAFL已經被美國臨床內分泌醫師學會列入代謝綜合征的重要組成部分，而且胰島素抵抗被認為是影響代謝綜合征發病的關鍵因素［7］。脂代謝異常屬于胰島素抵抗的相關性疾病之一，血脂水平的各項指標在NAFL的發生發展中具有一定的指導作用。

本研究調查了血脂水平與2型糖尿病合并脂肪肝之間的關聯性，結果顯示2型糖尿病合并脂肪肝患者的TG、LDL-C均高于未合并脂肪肝患者；HDL-C低于未合并脂肪肝患者；TC、FBG、PBG兩組患者不存在顯著性差異，與文獻報道[]相一致。經Logistic 回歸分析，2型糖尿病合并脂肪肝患者主要與TG、LDL-C呈正相關，而與HDL-C呈負相關。

綜上所述，2型糖尿病合并脂肪肝患者存在明顯的血脂異常現象，由于脂代謝異常導致大量脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝，脂肪肝引發的胰島素抵抗又進一步影響了血糖的水平，從而形成惡性循環。在這其中TG、LDL-C、HDL-C與合并脂肪肝獨立相關，同時也表明血脂水平異常是合并脂肪肝的獨立危險因素，針對血脂代謝紊亂的患者應及時發現與治療，防患于未然。

參考文獻

［1］ 黃紅革，楊華.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者同型半胱氨酸與胱抑素C的相關性研究［J］.山西醫藥雜志，2013，42（6）：325-326.

［2］ 章怡.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關因素及其與胰島素抵抗的關系［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（24）：124-125.

［3］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國糖尿病雜志，2012，20（1）：S1-S37.

［4］ 范建高.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（6）：483-487.

［5］ 李文斌，李健，張微，等.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病與血清尿酸水平相關性的研究［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（3）：220-222.

［6］ Gastaldelli A, Cusi K, Pettiti M, et al. Relationship between hepatic/ visceral fat and hepatic insulin resistance in nondiabetic and type 2 diabetic subjects［J］.Gastroenterology,2007,133（2）：496-506.

［7］ 張昌龍.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關因素及其它與胰島素抵抗的關系［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（14）：2107-2108.

The Correlation between Type 2 Combined Fatty Liver and Hyperlipidemia

LIU Fang Affiliated Nanjing hospital of Southeast University，Nanjing 211102，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between type 2 diabetes and fatty liver and lipid levels. Methods During February 2013 to October 2014 in our hospital Endocrinology type 2 diabetes treated 180 patients for the study, in which patients with fatty liver in 92 cases as the observation group, no patients with fatty liver combined 88 cases as in the control group, serum triglycerides were sampled two groups （TRIG） and cholesterol （CHOL） level. Results The TG, LDL-C increased compared with the control group （P＜0.05）; observation group HDL-C lower than the control group （P＜0.05）; two TC, FBG, PBG was no significant difference （P＞0.05）. Wherein, TG, LDL-C level was positively correlated with fatty liver, and HDL-C levels were negatively correlated with fatty liver. Conclusion The Development and lipid levels of type 2 diabetes patients with fatty liver is closely related to the determination of the appropriate detection index guiding significance for the diagnosis and treatment of disease.

【Key words】Type 2 diabetes，Fatty liver，Lipids

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.003

【文章編號】1674-9316（2015）26-0004-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1