SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術患者康復護理的應用

作者單位：471002河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院

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SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術患者康復護理的應用

劉紅娟

作者單位：471002河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院

【摘要】目的 觀察SWOT分析法對肱骨髁上骨折手術患者康復護理的應用效果。方法 選取2013年12月～2015年5月我科肱骨髁上骨折患者57例，隨機分為A組27例和B組30例，A組予常規護理，采用一般的康復護理措施。B組采用SWOT分析法行全面康復護理。結果 B組針對康復知識知曉顯著優于A組（P＜0.05）。B組治療滿意結果顯著優于A組（P＜0.05）。B組ROM評分顯著優于A組（P＜0.05）。結論 肱骨髁上骨折手術患者應用SWOT分析法行康復護理，可提高康復訓練效果。

【關鍵詞】SWOT分析法；肱骨髁上骨折；護理

肱骨髁上骨折是指肱骨內外髁上下2 cm范圍內的骨折［1］，無論波及關節面或非關節面的肱骨髁上骨折術后，關節活動度的丟失都是最常見的，而且關節活動度丟失后很難恢復原來的活動度，其主要原因是關節囊的攣縮和骨化性肌炎的形成，術后的早期康復是防止肘關節功能障礙的主要方法［2］。SWOT即優勢、劣勢、機遇和挑戰，筆者應用SWOT分析法對肱骨髁上護理骨折術后患者行康復護理，取得一定效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年5月我科肱骨髁上骨折患者57例，伸直型10例；屈曲25型例；粉碎型22例；隨機分為A組27例和B組30例。A組男14例，女13例，年齡38～59歲，平均（35.54±6.87）歲；初中及以下2例，高中19例，高中以上6例；伸直型4例 ；屈曲12型例；粉碎型11例；B組男16例，女14例，年齡39～62歲，平均（37.45±5.42）歲，初中及以下2例，高中20例，高中以上8例；伸直型6例；屈曲13型例；粉碎型11例；兩組患者一般資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組綜合效果分析（n）

1.2 方法

A組予常規護理，采用一般的康復護理措施。B組采用SWOT［3］分析法行全面護理，S代表優勢，如患者心理狀態良好、營養充足、對肱骨髁上骨折認知充分等；W代表劣勢，如患者消極心態、營養條件差、恐懼與不安等；O代表機會，如患者經濟能力好，對康復護理知識及手術治療預期有一定了解等；T代表威脅，如經濟能力較差，缺乏康復護理知識、對術后康復依從性較差等。根據SWOT分析法制定康復護理計劃及采取相應護理措施：了解肱骨髁上骨折患者的心理狀況，并予以心理護理，消除患者顧慮，使其積極參與康復護理治療；評估患者營養狀況，針對患者狀況給予個體化膳食指導，以增強患者體質；根據肱骨髁上骨折的愈合分期，在不同階段、不同時期給予患者進行康復護理知識教育；根據患者年齡和耐受能力，指導患者掌握各期功能鍛煉的方法，加深患者對康復護理的認識，明白康復護理對肢體功能恢復的重要性；通過與患者和家屬進行語言的交流與溝通，改善護患關系，共同制定康復護理計劃及訓練方案，實施個體化、規范性、量化的康復護理；指導患者和家屬共同參與康復護理計劃的實施，護士和家屬相互進行有效的溝通，共同督促患者康復訓練，促進患者關節恢復，以利于早日進行日常活動，提高生活質量。

1.3 觀察指標

給患者發放肱骨髁上骨折康復訓練小冊子，患者對肱骨髁上骨折康復訓練知識了解85%以上為知曉，否則為不知曉。觀察兩組護理并發癥，術后3個月用ROM評價兩組肘關節康復情況，隨訪調查兩組患者治療和康復滿意度，結果分為滿意及不滿意。

1.4 統計學處理

所有計量資料以均值加減標準差（x-±s）表示，（兩組間均值比較采用獨立樣本t/t′檢驗，治療前后自身對照均值比較采用配對t檢驗；所有計數資料以頻數（f）表示，無序分類資料采用χ2檢驗，采用SPSS 17.0進行統計分析；α＝0.05。

2　結果

B組康復知識知曉28 例，不知曉2例；A組康復知識知曉17例，不知曉10例；B組顯著優于A組（P＜0.05）。B組滿意28例，不滿意2例；A組滿意18例，不滿意9例；B組顯著優于A組（P ＜0.05）。B組ROM評分分別為（104±14），A組為（93±12）；B組RˉOM評分顯著優于A組（P＜0.05）。見表1。

3　討論

研究表明，對骨科患者進行SWOT分析，可全面了解患者病情，制定針對性護理措施，提高患者康復護理的效率［4-5］。肱骨髁上骨折術后康復訓練也應根據患者年齡、心理狀態、全身情況、耐受程度等綜合評估，了解不同患者術前的具體心理、生理特點，做到有的放矢，通過心理疏導、鼓勵、暗示等方法使患者對手術及康復充滿信心，以積極心態應對，提高患者對疼痛的耐受力，更好地配合康復訓練。實驗結果表明，B組康復知識知曉程度、護理滿意度、肘關節ROM評分均顯著優于A組（P＜0.05）。SWOT康復護理，提高患者對自身疾病的認知和對醫療的滿意度，進而幫助患者盡快恢復健康獲得更好的軀體功能。因此，肱骨髁上骨折患者應用SWOT分析法行康復護理，可提高康復訓練效果。

參考文獻

［1］ 杜天信，李無陰.正骨規范［M］.北京：人民衛生出版社，2008：6.

［2］ 葉立亮，付保恩，史福全，等.肘關節創傷術后圍手術期的系統康復治療［J］.華北煤炭醫學院學報，2008，10（4）：505-506.

［3］ 金花，陸琴，楊英.SWOT分析法在心內科監護病房護理安全管理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2014，30（3）：62-63.

［4］ 李秋宇，劉文麗.SWOT分析在人工髖關節置換術出院患者健康宣教中的應用［J］.當代護士（專科版），2011（2）：172-174.

［5］ 李翠霞.骨關節科開展優質護理的SWOT分析［J］.中外醫學研究，2011，9（32）：79-80.

Using SWOT Analysis for the Rehabilitation Nursing for the Supracondylar Fracture of Humerus Patien

LIU Hongjuan Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital of Henan Province & Orthopedic Hospital of Henan Province，Luoyang 471002，China

【Abstract】

Objective To observe the effects of SWOT analysis for the rehabilitation nursing for the supracondylar fracture of humerus Patien operation patients. Methods There were 57 cases of the supracondylar fracture of humerus patients were selected in our department from December 2013 to May 2015, and then there were randomly divided into Group A of 27 cases and Group B of 30 cases. For Group A, we provided routine nursing, adopting general rehabilitation measures. For Group B, we applied SWOT analysis for comprehensive rehabilitation nursing. Results The rehabilitation knowledge awareness of Group B is significantly higher than Group A （P＜0.05）. The treatment of B group was significantly better than group A （P＜0.05）. The ROM score in group B was significantly better than group A（P＜0.05）. Conclusion SWOT analysis can enhance the rehabilitation training process and clinically conducive to the supracondylar fracture of humerus operation patients.

【Key words】SWOT analysis，The supracondylar fracture of humerus，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.179

【文章編號】1674-9316（2015）26-0242-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6

通訊作者：劉紅娟 E-mail：why805155@sina.com