術前心理護理對全麻蘇醒期躁動的影響

作者單位：362000福建醫科大學附屬泉州市第一醫院

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術前心理護理對全麻蘇醒期躁動的影響

許培霞

作者單位：362000福建醫科大學附屬泉州市第一醫院

【摘要】目的 探討術前心理護理對全麻蘇醒期躁動的影響。方法 選取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手術患者92例，隨機分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上加強術前心理護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組蘇醒后患者血壓、心率表現優于對照組，且觀察組患者全麻蘇醒期躁動及嘔吐發生率低于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 術前心理護理在全麻手術患者中的應用效果顯著，可有效改善患者全麻蘇醒期躁動情況。

【關鍵詞】術前；心理護理；全麻蘇醒期；躁動

全麻蘇醒期常見并發癥有躁動、惡心嘔吐等，嚴重情況下患者會由于劇烈波動而引發心腦血管疾病，大大增加了患者蘇醒期風險［1］。為進一步探討減少護理干預對減少全麻蘇醒期躁動的影響，我院對患者加強術前心理指導，取得了顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手術患者92例為本次研究對象，排除主要臟器嚴重疾病患者、意識障礙患者及精神類疾病患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組各46例。對照組男30例，女16例，年齡21～65歲，平均年齡（42.3±3.5）歲，其中心臟腫瘤患者9例，冠心病患者15例，心臟瓣膜疾病患者22例；觀察組男29例，女17例，年齡20～67歲，平均年齡（42.8±3.6）歲，其中心臟腫瘤患者10例，冠心病患者16例，心臟瓣膜疾病患者20例。上述兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組患者麻醉方法相同，給予對照組患者術前常規護理，主要包括飲食護理、健康教育等內容，術前1 d麻醉醫師及手術護士對患者進行術前訪視，詢問患者身體狀況，并告知及手術過程及麻醉注意事項。觀察組在對照組基礎上加強術前心理護理干預，依照患者術前心理狀況，給予針對性干預措施。首先對存在恐懼、焦慮等心理患者采用真誠、溫和的言語同其交流，詳細了解患者內心護理需求及擔憂；后向患者講述麻醉的安全性，適當講解麻醉方法、過程及效果，告知患者麻醉蘇醒期可能會出現的惡心、嘔吐、體位不適、切口疼痛等癥狀，尋求患者配合，并使患者做好一定心理準備，以此盡早拔除導管，減輕患者不適。患者進入手術室后繼續給予心理支持及心理暗示，給予相應鼓勵和安慰；保證各項操作熟練、準確，準備工作做全面，用專業水平取得患者信任，讓患者獲得安全感；在全麻蘇醒期采用撫摸患者手部、肩背部等方法，來緩解患者緊張及焦慮情緒。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況，對比兩組患者全麻蘇醒期躁動、嘔吐發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行數據處理，用均數加減標準差（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況

蘇醒前兩組患者收縮壓、舒張壓及心率情況對比無明顯差異，蘇醒后觀察組患者收縮壓、舒張壓及心率表現明顯優于對照組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者蘇醒期躁動及嘔吐情況

觀察組46例患者中，全麻蘇醒期發生躁動7例，嘔吐4例，并發癥發生率為（11/46）23.91%；對照組46例患者中，全麻蘇醒期發生躁動13例，嘔吐8例，并發癥發生率為（21/46）45.65%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

表1　兩組患者全麻蘇醒前后血壓及心率變化情況（ x- ±s）

3　討論

臨床研究表明，多數手術患者術前對麻醉都存在不同程度的恐懼，而該種負面情緒也會對麻醉復蘇及手術效果造成一定影響，同時也容易引起各種并發癥［2］。蘇醒期躁動及嘔吐為臨床常見全麻患者蘇醒期并發癥，主要是由于麻醉藥物殘留造成患者蘇醒不完全，或伴有明顯疼痛及內臟不適感。另有臨床研究表明，患者不能承受氣管插管、恐懼及焦慮心理等也是誘發蘇醒期躁動、嘔吐等并發癥發生的重要原因［3］。一般情況下輕微的躁動及惡心屬于麻醉蘇醒期患者常見不良反應，但是劇烈躁動及嘔吐則會對患者產生較大傷害，可能會造成縫線斷裂、傷口出血，嚴重情況下患者還可能因交感神經興奮性增高導致心動過速及高血壓，從而引發心腦血管意外，對患者生命安全產生較大威脅。

心理醫學近年來取得了飛速的發展，在臨床中的應用越來越廣泛。有臨床研究表明，在術前給予患者相應心理指導，向其講解麻醉的藥物、麻醉方式及該麻醉方式的優越性，并向患者詳細說明全麻蘇醒期可能會出現的不適感，可使患者在有一定思想準備情況下產生陳述性記憶，能在很大程度上提升患者心理閾值，從而進一步提高麻醉效果，降低麻醉風險性。心理護理是現代醫院整體護理中的重要組成部分，體現了“以人為本”的新型護理理念，在護理工作中將患者作為主體，了解其心理護理需求，最大程度滿足其護理需要，可明顯提高患者護理效果。在本次研究中，對觀察組患者加強術前心理護理，結果表明觀察組患者全麻蘇醒期血壓及心率表現明顯優于對照組，且蘇醒期躁動及嘔吐發生率低于對照組，對比具有顯著差異（P＜0.05），充分說明術前心理護理可有效緩解患者恐懼及焦慮心理，從而改善患者全麻蘇醒期血壓及心率表現，并減少躁動及嘔吐發生率。

參考文獻

［1］ 謝碧蓉.術前護理干預對全麻患者蘇醒期躁動及循環的影響［J］.當代護士：專科版（下旬刊），2010（8）：100-101.

［2］ 高輝.術前心理指導對全麻蘇醒期躁動及惡心嘔吐的影響［J］.中國臨床醫生，2006，34（2）：46-47.

［3］ 賴江萍.心理護理在全麻蘇醒期50例中的應用分析［J］.中國民族民間醫藥雜志，2014，23（24）：145-146.

Preoperative Psychological Care Restlessness Impact on Anesthesia

XU Peixia Quanzhou First Hospital Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To investigate the preoperative psychological care restlessness impact on anesthesia. Methods October 2014～March 2015 I was admitted to hospital heart surgery general anesthesia surgery 92 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine care，strengthen the observation group preoperative psychological care in routine care， based on the comparative effects of two treatments. Results The study group awake blood pressure， heart rate performance than the control group， and the group of patients observed anesthesia restlessness and vomiting， the incidence is lower than in the control group， compared to a significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of preoperative psychological nursing in anesthesia patients significantly， which can effectively improve the patient under general anesthesia restlessness case.

【Key words】Preoperative，Psychological care，General anesthesia，Restlessness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.170

【文章編號】1674-9316（2015）26-0231-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47