RNPT在慢性潰瘍治療中的臨床探索

作者單位：832000新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院燒傷整形科

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RNPT在慢性潰瘍治療中的臨床探索

雷 娜

作者單位：832000新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院燒傷整形科

【摘要】目的 評價RNPT技術治療慢性潰瘍臨床療效，總結治療經驗。方法 2014年1月～2014年12月，新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院燒傷整形科就診住院以RNPT治療慢性潰瘍30例，納入實驗組，另選30例納入對照組采用常規換藥治療，以癥狀體征積分量表評價患者創面愈合情況。結果 換藥次數（5.8±1.4）次、腐肉凈化時間（11.7±2.1）d、潰瘍面肉芽生長時間（17.1±1.8）d，創面上皮化時間（28.4±5.7）d、負壓治療期間疼痛峰值（4.3±1.0）分，分泌物陽性率6.67%低于治療前30.00%；治愈后，隨訪1～12個月，無后遺癥；末次換藥，實驗組與對照組潰瘍數量、潰瘍面積、潰瘍深度、新生肉芽組織、新生上皮組織、肉芽色澤、創緣色澤、潰瘍面觸痛、膿液、膚溫、壞死物性質、book=24,ebook=37壞死物量、總積分低于治療前，實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 RNPT治療慢性潰瘍療效較好，適應證廣，操作簡單，可全面改善癥狀與體征。

【關鍵詞】慢性潰瘍；可調節負壓治療儀；負壓引流技術

既往2014年1月～2014年12月，新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院燒傷整形科收治并以RNPT治療慢性潰瘍30例，療效較好，現報道如下。

1　資料及方法

1.4 統計學處理

數據資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗檢驗，計數資料采用數（n）或率（%）表示，組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 基本情況

實驗組換藥次數1～9次，平均（5.8±1.4）次，低于對對照組（23.5±5.4）次（t＝47.27，P＝0.00）腐肉凈化時間3～14 d、平均（11.7±2.1）d，低于對照組（15.8±3.8）d（t＝17.96，P ＝0.00），潰瘍面肉芽生長時間10～17 d、平均（17.1±1.8）d，低于對照組（29.0±4.2）d（t＝39.11，P＝0.00），創面上皮化時間13～82 d、平均（28.4±5.7）d，低于對照組（34.9±7.3）d （t＝19.56，P＝0.00），負壓治療期間疼痛峰值2～6分、平均（4.3±1.0）分，低于對照組（6.7±2.4）d（t＝7.85，P＝0.00），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療前分泌物陽性9例，治療后分泌物陽性2例，對照組分別為8、4例，差異無統計學意義（Z＝0.74，P＝0.07＞0.00）。兩組患者治愈后，隨訪1～12個月，獲得隨訪，未見皮膚缺損、感覺減退等后遺癥，但損傷處皮膚有較明顯疤痕。

2.2 治療效果對比

末次換藥，實驗組與對照組潰瘍數量、潰瘍面積、潰瘍深度、新生肉芽組織、新生上皮組織、肉芽色澤、創緣色澤、潰瘍面觸痛、膿液、膚溫、壞死物性質、壞死物量、總積分低于治療前，實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本次研究中，所有患者均調整過負壓值，調整范圍主要依據癥狀與體征改善情況而定，并無系統標準，一定程度上限制了該技術的應用［2-4］。RNPT也存在一定缺陷，主要體現在：（1）起效速度較慢，引流時間長；（2）不利于沖洗引流，負壓環境可能造成沖洗液無法深入傷口。為鞏固臨床療效，臨床上還常其它治療方法，也取得了一定成效。如羅洪斌等VSD聯合金因肽治療手足外科難愈性傷口，黃成等在間斷給氧環境下負壓吸引術治療慢性潰瘍創面，高長虹改良VSD技術，均取得一定成效［5］。

1.1 一般資料

對于2014年1月～2014年12月來新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院燒傷整形科就診住院，自愿進行RNPT治療并簽署RNPT治療同意書的慢性傷口患者進行觀察研究。本組30例患者，納入實驗組，其中男20例、女10例，年齡18～89歲、平均（54.3±15.1）歲。潰瘍面積13～88 cm2，平均（23.1±8.0）cm2。發病原因：下肢靜脈曲張與血栓性靜脈炎13例，糖尿病8例，手術4例，長期臥床4例，感染1例。發病部位：下肢11例，上肢9例，胸腹部7例，腰背部3例。病理類型：Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。另于2014年1月～2014年12月選擇采用常規方法治療患者30例，納入對照組，其中男20例、女10例，年齡18～88歲、平均（53.8±18.2）歲。潰瘍面積15～85 cm2，平均（22.3±10.4）cm2。發病原因：下肢靜脈曲張與血栓性靜脈炎12例，糖尿病9例，手術4例，長期臥床4例，感染1例。發病部位：下肢12例，上肢8例，胸腹部7例，腰背部3例。病理類型：Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。兩組患者年齡、性別、發病原因、病情等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統治療組處理：采用傳統治療方法，清創、包扎，抗感染治療，每日換藥，帶肉芽組織生長滿意后行植皮手術或轉移皮瓣治療。實驗組采用RNPT治療。儀器選用智能化負壓治療儀（以色列技術，山西以諾醫療科技有限公司生產），向患者及其解釋RNPT情況，并簽字同意，評估與測量潰瘍，徹底清洗和清創，設計敷料，覆蓋填充創面，連接負壓吸引，觀察負壓和吸引效能，觀察患者反應和調整體位，每3～4天跟換RNPT材料，12天后去除。肉芽組織生長滿意后給以植皮治療或轉移皮瓣治療［1］。

1.3 觀察指標

觀察記錄壞死組織清除、肉芽組織生長情況，達到手術治療時間。引流期間，取樣行細菌培養，記錄累及培養陽性次數。治療過程中，以VAS量表評價患者疼痛水平。觀察記錄并發癥發生例。治愈后，隨訪1～12個月，評價皮膚功能恢復情況、創面愈合效果。

參考文獻

［1］ 王志偉.負壓治療技術的應用研究進展［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（12）：2072-2074.

［2］ 李國瑞，蘇映軍，郭樹忠.負壓療效的科學原理和運用［J］.現代生物醫學進展，2014，14（13）：2573-2576，2589.

［3］ 邱慶軍，溫子歡.負壓封閉引流聯合皮瓣移植治療慢性皮膚潰瘍的臨床觀察［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（3），860～861.

［4］ 郭洪衛.VSD治療四肢大面積皮膚缺損的臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2014（5）：48-49.

［5］ 華樹良，韋文，陸文忠，等.負壓封閉引流技術治療難愈性創面的效果分析［J］.右江民族醫學院學報，2013，35（1），37-38.

RNPT Clinical Research in the Treatment of Chronic Ulcer

LEI Na No.1 Affiliated Hospital in Xinjiang Shihezi University Medical School，Shihezi 832000，China.

【Abstract】

Objective To evaluate RNPT technology in the treatment of chronic ulcer clinical effect and summary treatment experience. Methods From 2014.1 to 2014.12， to select 30 burn orthopaedic patients in our hospital with RNPT treatment as experimental group， and 30 burn orthopaedic patients with normal treatment as control group，evaluation of wound healing in patients with symptom and sign integral. Results Switching frequency （5.8±1.4），carrion purification time （11.7±2.1） d， ulcer surface granulation growth time （17.1±1.8） d， wound epithelial time （28.4±5.7） d， negative pressure treatment （4.3±1.0） points， discharge rate 6.67% was lower than one before treatment 30%；1～12 months after treatment，there wasn’t sequelae; 2 groups patients’ number of ulcer， ulcer area， the depth of the ulcer， students of granulation tissue， epithelial tissue， the granulation of colour and lustre， gen margin of colour and lustre， ulcer surface of bitterness， pus necrosis， skin temperature， nature， and necrotic material quantity， the total score were lower than ones before the treatment， experimental group was lower than the control group， difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion RNPT is better curative effect on chronic ulcer， indications， operation simple， and can fully improve the symptoms and signs.

【Key words】Chronic ulcer，Adjustable suction therapeutic apparatus，Negative pressure drainage technology

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.017

【文章編號】1674-9316（2015）26-0023-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R657.3