雜合型血液凈化在老年慢性腎衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果

作者單位：210009東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液凈化中心

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雜合型血液凈化在老年慢性腎衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果

陸 雯

作者單位：210009東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液凈化中心

【摘要】目的 探討雜合型血液凈化在老年慢性腎衰竭患者中的臨床效果。方法 選取我院進(jìn)行血液凈化治療的102例慢性腎功能衰竭患者，按照血液凈化方式的不同將其分為對照組和試驗(yàn)組，比較兩組患者血液凈化治療3個(gè)月血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與單純血液凈化比較，雜合型血液凈化可明顯改善老年慢性腎衰竭患者營養(yǎng)狀況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量和預(yù)后水平。

【關(guān)鍵詞】血液凈化；雜合型；老年性慢性腎衰竭；臨床效果

慢性腎衰竭是指由多種因素引起的腎臟損傷并惡化至腎病終末期的一種疾病，其病變過程具有不可逆性［1］。慢性腎功能患者由于其脂代謝不同于正常人，往往表現(xiàn)為營養(yǎng)不良，這極大地影響其生活質(zhì)量。本文選取血液凈化治療的102例慢性腎功能衰竭患者作為探討對象，并探討雜合型血液凈化在老年慢性腎衰竭患者中的臨床效果。現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行血液凈化治療的102例慢性腎功能衰竭患者作為探討對象，所有患者均無精神障礙、無胃腸道疾病、無心肝肺器官功能障礙以及惡性腫瘤等。按照治療方法的不同將102例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者51例，女性23例，男性28例，年齡范圍為35～70歲，平均年齡為（64.1±8.2）歲，平均透析時(shí)間為（15.2±4.5）個(gè)月，平均殘腎功能為（1.6±0.4）ml/min，實(shí)驗(yàn)組患者51例，女性21例，男性30例，年齡范圍為32～73歲，平均年齡為（63.2±7.9）歲，平均透析時(shí)間為（14.8±5.2）個(gè)月，平均殘腎功能為（1.7±0.3）ml/min。兩組患者性別比例、年齡范圍、透析時(shí)間以及殘腎功能等比較差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取單純血液透析：透析液為NaHCO3透析液，血管通路為自身動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，以每分鐘220～260 ml血液流量和每分鐘500 ml透析液的速度給予透析，每次4 h，每周3次。實(shí)驗(yàn)組患者采取雜合型血液透析：在對照組治療基礎(chǔ)上，每周實(shí)施一次血液透析濾過或者給予血液透析加用灌流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者血液凈化治療3個(gè)月血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者臨床數(shù)據(jù)均輸錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總和處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，同時(shí)組間比較給予t檢驗(yàn)。以P＜0.05判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量分別為（39.8±5.1）g/L、（297.4±55.3）mg/L、（91.3±10.7）g/L、（3.4±0.4）g/L，對照組患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量分別為（28.6±4.2）g/L、（153.1±30.4）mg/L、（57.4±11.5）g/L、（2.2±0.3）g/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

慢性腎功能患者不僅在認(rèn)知功能上具有一定程度的改變，而且其營養(yǎng)狀態(tài)也較差，營養(yǎng)狀況差主要表現(xiàn)在血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白等含量明顯降低，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良性的動(dòng)脈硬化綜合征，進(jìn)而致使患者心腦等器官受到損傷，這將嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后水平［2］。

目前臨床上治療慢性腎功能衰竭最為有效的措施為腎臟移植，然而由于腎臟移植的器官數(shù)目受到限制，從而造成大部分的慢性腎衰竭患者僅能采取血液透析的方式進(jìn)行治療，以便改善其生活質(zhì)量和延長其生命。臨床上將血液凈化分為單純性的血液透析、血液透析濾過以及血液灌流。研究發(fā)現(xiàn)，對慢性腎功能患者實(shí)施不同的血液透析方式，可清除不同的毒素。單純性的血液凈化常采用彌散原理清除患者體內(nèi)毒素，一般多為分子量＜500 D的小分子，對于＞500 D的分子清除效果較差。血液透析濾過是指在單純的血液透析基礎(chǔ)上使用合成的膜高通量濾器，從而有效地清除中、大分子物質(zhì)。而血液透析灌流則通過吸附作用清除內(nèi)源性毒素分子。與單純血液凈化比較，雜合型血液凈化可明顯改善老年慢性腎衰竭患者營養(yǎng)狀況，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量和預(yù)后水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林媚，勞美珍，區(qū)景運(yùn).不同血液凈化方式治療慢性腎衰竭血液透析患者的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：48-49.

［2］ 杜藝，錢白英，柯劍婷，等.慢性腎衰竭患者血液凈化治療前后血清成纖維細(xì)胞生長因子23水平變化［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（43）：51-54.

Heterozygous Blood Purification in Elderly Patients With Chronic Renal Failure in Clinical Effect

LU Wen Affiliated ZhongdaHospital Blood Purification Center of Southeast University，Nanjing 210009，China

【Abstract】

Objective Discussion heterozygous clinical effect of blood purification in patients with chronic renal failure in the elderly. Methods Our hospitalblood purification therapy 102 patients with chronic renal failure patients， according to different blood purification methods will be divided into control and experimental groups were compared blood purification treatment three months serum albumin， prealbumin ， hemoglobin and transferrin content changes. Results Experimental group serum albumin， prealbumin， hemoglobin and transferrin were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Compared with the simple blood purification，heterozygous blood purification can significantly improve the nutritional status of elderly patients with chronic renal failure， and to improve their quality of life and prognosis level.

【Key words】Blood purification，Heterozygous，Senile chronic renal failure，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.027

【文章編號】1674-9316（2015）26-0037-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R692.5