探討經皮椎體成形術（PVP）治療多節段胸腰椎轉移瘤的臨床效果

作者單位：445000湖北民族學院附屬民大醫院脊柱外科

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探討經皮椎體成形術（PVP）治療多節段胸腰椎轉移瘤的臨床效果

胡家美

作者單位：445000湖北民族學院附屬民大醫院脊柱外科

【摘要】目的 探討經皮椎體成形術治療多階段胸腰椎轉移瘤患者的臨床效果。方法 選取我院2013年3月～2014年4月收治的多階段胸腰椎轉移瘤患者共48例患者作為研究對象，本組患者均給予經皮椎體成形術治療，同時使用主訴疼痛分級法觀察本組患者術后3 d、3個月以及6個月的疼痛程度，使用日常生活自理能力量表觀察本組患者的術后生活質量。結果 本組患者術中椎體穿刺均獲成功，患者術后隨訪結果，疼痛0級25例、I級14例、II級5例、III級4例，患者疼痛程度相較以往明顯改善，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時本組患者術后6個月時生活質量評分為（46.6±14.2），與術前生活質量評分（74.5±10.1）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經皮椎體成形術治療多階段胸腰椎轉移瘤患者有著良好的臨床效果，能夠顯著提高患者生活質量。

【關鍵詞】椎體成形術；胸腰椎轉移瘤；多節段

胸腰椎轉移瘤患者臨床癥狀以要不、背部持續疼痛、脊髓壓迫、肌力減退、運動功能障礙為主，患者極易引發病理性壓縮性骨折，對患者生活質量造成嚴重影響。本次研究將探討經皮椎體成形術治療多階段胸腰椎轉移瘤患者的臨床效果，現報告如下：

1　資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2013年3月～2014年4月收治的多階段胸腰椎轉移瘤患者共48例，其中男30例，女18例，年齡最小40歲，最大80歲，平均年齡（64.8±8.9）歲，本組患者中有肺癌15例、乳腺癌10例、肝癌8例、腎癌8例、結腸癌7例，本組患者臨床癥狀均以胸部、腰背部持續性疼痛為主，同時依據主訴疼痛分級法［1］，本組患者中疼痛I級22例、II級14例、III級12例，本組患者均給予CT、MRI影像學檢查，結果確診為多節段胸腰椎轉移瘤患者。

1.2 治療方法

本組患者術前均給予X線片、CT以及MRI影像學檢查，統計患者椎體皮質以及椎弓根有無破壞，同時檢查患者椎體后壁是否完整、病椎溶骨性破壞的位置以及具體范圍、椎管是否變形以及神經根受壓狀況。

檢查結束后本組患者均給予局部麻醉，給予經皮椎體成形術治療，患者胸椎部位術中骨水泥注入劑量2～4 ml、腰椎部位3～5 ml。患者手術過程中保持俯臥狀態，胸部下給予棉墊，充分伸展患者胸部以及腰部位置。根據患者X線或者CT掃描結果，選擇患者病椎兩側的任意一側椎弓根給予標記，在CT透視下于患者椎弓根穿刺并將套管針深入患者椎體直至距離前緣1/3處，將事先調制好的骨水泥充填至患者溶骨破壞區并檢查患者CT掃描結果，結果滿意后給予患者X線檢查并行正側位頭飾，充分觀察患者骨水泥的分布狀況，最后拔出穿刺針并未患者覆蓋無菌敷料。最后給予患者生命體征檢查，確保患者雙下肢不受手術影響并活動正常后才可正式結束手術。給予患者鎮痛藥物口服、靜脈抗生素注射，并給予良好的康復訓練。

1.3 觀察指標［2］

使用主訴疼痛分級法觀察本組患者術后3 d、3個月以及6個月的疼痛程度。

使用日常生活自理能力量表觀察本組患者的術后生活質量。

1.4 統計學分析

本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（x-±s）形式表示計量資料，采用t檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2　結果

本組患者術中椎體穿刺均獲成功，患者術后隨訪結果，疼痛0級25例、I級14例、II級5例、III級4例，患者疼痛程度相較以往明顯改善，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時本組患者術后6個月時生活質量評分為（46.6±14.2），與術前生活質量評分（74.5±10.1）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，本組患者術后出現神經癥狀1例，復查CT檢查少許骨水泥滲漏至椎管壓迫硬膜囊，治療2周后恢復。

3　討論

臨床約有60%～80%的惡性腫瘤患者會出現脊柱轉移癥狀，轉移瘤會破壞患者脊柱的正常解剖結構以及生理功能，刺激患者椎體內神經末梢，引發患者疼痛癥狀［3］。本次研究通過給予本組患者經皮椎體成形術治療，患者術后疼痛等級以及術后生活質量與術前相比明顯有差異（P＜0.05），有效緩解了患者的疼痛，提高患者生活質量。

參考文獻

［1］ 陳嘉華，黃凱，李朝暉，等.經皮椎體成形術和椎體后凸成形術治療多階段胸腰椎轉移瘤療效比較［J］.蚌埠醫學院學報，2014，39（7）：924-926.

［2］ 馮和林，馮建剛，張進明，等.PVP治療多階段胸腰椎轉移瘤療效觀察［J］.山東醫藥，2011，51（10）：39-40.

［3］ 張進明，馮和林，馮建剛.CT引導下PVP聯合125Ⅰ粒子椎弓根植入治療脊柱轉移瘤［J］.山東醫藥，2012，52（10）：30-31.

To Investigate the Clinical Effect of Percutaneous Vertebral Body Forming （PVP） in the Treatment of Thoracolumbar Vertebral Metastases

HU Jiamei Department of spinal surgery，the Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities，Enshi 445000，China

【Abstract】

Objective To evaluate percutaneous multi-stage thoracolumbar vertebral plasty treatment the clinical effect of metastatic tumor patients. Methods Select our hospital in March 2013 to April 2014 were much stage， a total of 48 patients with thoracolumbar metastasis tumor patients as the research object， the patients were performed percutaneous vertebral plasty treatment， at the same time use complained of pain grading method to observe the patients postoperative 3 d， 3 months and 6 months of pain， using a daily life self-care ability scale observation of postoperative quality of life of the patients. Results This group of patients with intraoperative vertebral puncture success， as a result， patients with postoperative follow-up pain 0 level 25 cases， 14 cases class I and class II in 5 cases， 4 cases of level III， pain degree of patients obviously improved than in the past， compared with the difference was statistically significant （P＜0.05）.After six months of this group of patients at the same time for the quality of life score （46.6±14.2），and the quality of life score （74.5±10.1）， compared the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Percutaneous vertebral plasty multi-stage thoracolumbar metastasis tumor patients treated with good clinical effect， can significantly improve the patients quality of life.

【Key words】Vertebral body shape operation，Thoracic and lumbar metastatic tumor，Multiple segments

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.039

【文章編號】1674-9316（2015）26-0054-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.3