分析胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響

作者單位：473009南陽市中心醫(yī)院普外科

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分析胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響

錢國武 宋 展 呂 柯 張海洋 王新偉 李 博

作者單位：473009南陽市中心醫(yī)院普外科

【摘要】目的 探討胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況對(duì)化療不良反應(yīng)的影響。方法 回顧性分析我院48例胃腸腫瘤患者術(shù)后化療營養(yǎng)狀況以及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響。結(jié)果 此次研究營養(yǎng)狀況良好患者12例，營養(yǎng)不良患者36例，營養(yǎng)良好與營養(yǎng)不良患者在不良反應(yīng)上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胃腸腫瘤術(shù)后化療患者大部分都具有營養(yǎng)不良的情況，營養(yǎng)良好和營養(yǎng)不良患者的化療不良反應(yīng)相比差異較小，可能和化療方案、樣本數(shù)量以及個(gè)體差異有關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】胃腸腫瘤；營養(yǎng)狀況；不良反應(yīng)

胃腸腫瘤患者在術(shù)后化療過程中因?yàn)槭中g(shù)的應(yīng)激作用，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及負(fù)氮平衡等不良營養(yǎng)癥狀［1］。本次研究的主要目的是探討胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況對(duì)化療不良反應(yīng)的影響，選取2014年2月～2015 年2月于我院進(jìn)行胃腸腫瘤術(shù)后化療的患者48例作為本次研究的對(duì)象，研究內(nèi)容分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月于我院進(jìn)行胃腸腫瘤術(shù)后化療的患者48例作為本次研究的對(duì)象，其中男性患者32例，女性患者16例；患者年齡42～80歲，平均年齡（65.8±4.2）歲；結(jié)腸癌患者10例，胃癌患者33例，直腸癌患者5例。

1.2 研究方法

獲得患者的知情同意后，給患者分發(fā)主觀綜合營養(yǎng)評(píng)價(jià)法（SGA）問卷調(diào)查表調(diào)查患者的營養(yǎng)情況，利用抗腫瘤藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)估患者在化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

SGA評(píng)價(jià)指標(biāo)：營養(yǎng)良好：患者體重、飲食量以及肌肉與皮下脂肪未發(fā)生變化，胃腸道未出現(xiàn)不適癥狀；輕中度營養(yǎng)不良：患者體重降低大約10%，飲食量下降，肌肉和皮下脂肪減少，下肢發(fā)生水腫，胃腸道出現(xiàn)惡心與輕微消化不良等不適癥狀；重度營養(yǎng)不良：患者體重降低大于10%，飲食量顯著下降，肌肉與皮下脂肪明顯減少，全身發(fā)生水腫，胃腸道出現(xiàn)顯著不適癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0分析處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，借助率（%）表示計(jì)量資料，利用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比P＜0.05時(shí)，表明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)SGA營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果表示：48例患者中，營養(yǎng)狀況良好的患者12例（25%），不同程度營養(yǎng)不良的患者有36例（75%）。患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：12例SGA良好患者中，骨髓造血功能抑制0度10例，Ⅰ度2例，Ⅱ度0例；肝臟損傷0度9例，Ⅰ度2例，Ⅱ度1例；惡心嘔吐0度10例，Ⅰ度1例，Ⅱ度1例。36例SGA不良患者中，骨髓造血功能抑制0度26例，Ⅰ度9例，Ⅱ度1例；肝臟損傷0度33例，Ⅰ度3例，Ⅱ度0例；惡心嘔吐0度25例，Ⅰ度8例，Ⅱ度3例。營養(yǎng)良好患者與營養(yǎng)不良患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

腫瘤患者本身就具有程度不一的營養(yǎng)不良狀況，再加上外科手術(shù)的機(jī)械性變化以及放化療導(dǎo)致細(xì)胞水平出現(xiàn)的病理性變化，都會(huì)導(dǎo)致胃腸腫瘤術(shù)后化療患者發(fā)生一定程度的吸收與攝入困難，從而會(huì)增加患者營養(yǎng)缺乏的發(fā)生率［3］。只有在患者化療期間預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，才能及早的提高患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示有75%的患者都具有營養(yǎng)不良狀況，表明胃腸腫瘤術(shù)后化療患者通常會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良。臨床現(xiàn)階段為腫瘤患者實(shí)施營養(yǎng)篩選的最佳方法是采用SGA評(píng)價(jià)法［4］，該方法主要是按照患者的病史以及體格檢查得到的主觀營養(yǎng)評(píng)估的方式，該方法操作簡便，給患者造成的創(chuàng)傷小，評(píng)分主要是通過分析多方面的資料得到的，能夠迅速、準(zhǔn)確以及敏感地評(píng)估營養(yǎng)不良現(xiàn)象，準(zhǔn)確率高達(dá)90%［5-6］。胃腸腫瘤患者經(jīng)術(shù)后化療以及化學(xué)藥物治療，易出現(xiàn)惡心嘔吐、肝臟損傷以及骨髓造血功能抑制等不良反應(yīng)，本次研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)良好患者與營養(yǎng)不良患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有相關(guān)研究報(bào)道表明，其差異可能與化療方案、樣本數(shù)量以及個(gè)體差異有關(guān)系，本次研究結(jié)果與其結(jié)論相符。

綜上所述，胃腸腫瘤術(shù)后化療患者大部分都具有營養(yǎng)不良的情況，營養(yǎng)良好和營養(yǎng)不良患者的化療不良反應(yīng)相比差異較小，可能和化療方案、樣本數(shù)量以及個(gè)體差異有關(guān)系。

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Analysis of the Nutritional Status of Patients With Postoperative Chemotherapy for Gastrointestinal Cancer and the Effect of Adverse Reactions to Chemotherapy

QIAN Guowu SONG Zhan LV Ke ZHANG Haiyang WANG Xinwei LI Bo Department of general surgery， Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nutritional status on the adverse reactions of chemotherapy in patients with gastrointestinal cancer after surgery. Methods Retrospective analysis of 48 cases of gastrointestinal cancer patients with postoperative chemotherapy and the effects of chemotherapy adverse reactions. Results 12 patients with good nutritional status， 36 patients with malnutrition，malnutrition and malnutrition in patients with adverse reactions were not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion After the operation of gastrointestinal cancer chemotherapy patients， most of which are with malnutrition， good nutrition and malnutrition in patients with adverse reactions of chemotherapy compared to smaller differences， and chemotherapy and the number of samples and individual differences.

【Key words】Gastrointestinal tumor，Nutritional status，Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.042

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0057-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.73