腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療肌瘤的療效分析

作者單位：810800青海省民和縣峽門中心衛生院

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腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療肌瘤的療效分析

張 燕

作者單位：810800青海省民和縣峽門中心衛生院

【摘要】目的 探討肌瘤采取腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療的臨床效果。方法 抽取我院接診的子宮肌瘤患者70例進行研究，隨機均分為2組，各35例，對照組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，研究組在對照組基礎上聯合肌瘤剔除術，對比兩組效果。結果 研究組術中出血量、半年復發率、月經改善率均明顯優于對照組（P＜0.05），而其余指標對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論 子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮動脈阻斷術聯合肌瘤剔除術治療可取得不錯的效果，出血量少，復發率低，可明顯改善月經，值得借鑒。

【關鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮動脈阻斷；肌瘤剔除

子宮肌瘤是女性常見疾病，患病率約為25%～30%［1］，嚴重威脅患者身心健康。肌瘤剔除術屬于常用保留子宮手術，隨著微創療法不斷完善，腹腔鏡手術逐漸應用在本病中。近幾年有研究顯示采取腹腔鏡手術聯合肌瘤剔除術可取得不錯的效果，我院實施了研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入選對象70例，全部為我院接診的子宮肌瘤患者，入選時間2012年4月～2015年1月。入選患者均確診符合子宮肌瘤診斷標準，肌瘤數目不超過3個，同時術前診斷均排除子宮內膜惡性病變患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為2組，各35例。對照組：年齡24～65歲，均值（38.5±2.4）歲；肌瘤數目1～3個，均值（1.8±0.6）個；漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤23例。研究組：年齡23～66歲，均值（38.8±2.1）歲；肌瘤數目1～3個，均值（1.9±0.5）個；漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤22例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P > 0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，研究組在對照組基礎上聯合子宮動脈阻斷術，于月經干凈后3～7 d開始手術，實施氣管插管全麻，取膀胱截石及頭低足高位，將舉宮器放置及穿刺成功建立氣腹后，將腹腔鏡置入，對子宮、盆腔及附件進行檢查。其中，子宮動脈阻斷術處理時沿著盆漏斗韌帶將側腹膜剪開，往下將髂外動脈與髂外靜脈往外分離與暴露，充分顯露髂內動脈前干，并對子宮動脈起始段游離，子宮動脈采取PK刀閉合（電凝寬度1.0 cm）；然后采取子宮肌瘤剔除術，在肌瘤突出最為明顯的地方應用單極電凝鉤將子宮與假包膜切開，直到肌瘤表面，將肌瘤牽引后沿著假包膜將肌瘤剝離，出血活動者及時采取PK刀電凝止血［2］，并用0號可吸收線將瘤腔連續縫合，較大的肌瘤則采取粉碎并取出處理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后半年復發率與月經改善率，并對比分析。

1.4 統計學處理

本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數（x-±s）表示，利用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P < 0.05作為統計學有意義的標準。

2　結果

2.1 手術情況

研究組手術時間（63.28±16.21）min，對照組則為（64.55±18.92）min，組間對比無顯著性差異（P > 0.05）；研究組術中出血量為（110.25±65.29）ml，對照組則為（154.06±71.14）ml，研究組顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 術后情況

研究組住院時間為（5.11±0.95）d，對照組則為（5.26±1.11）d，組間對比無顯著性差異（P > 0.05）；研究組術后半年復發率與月經改善率分別為5.71%（2/35）、100.00%（35/35），對照組則依次為25.71%（9/35）、82.85%（29/35），研究組均明顯優于對照組（P < 0.05）。

3　討論

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病，子宮肌瘤剔除術治療本病有一定效果，但腹腔鏡下止血難度較大，尤其是較大肌瘤患者，出血較多情況時，操作不當極易引發鄰近臟器損傷，從而無法繼續手術而出現中轉開腹。子宮肌瘤剔除術可保留子宮，為以后患者再次生育留有希望，加上腹腔鏡手術創傷小、恢復快，故而在本病中應用比較廣泛。1999年劉偉民受到子宮動脈栓塞術的影響首創腹腔鏡子宮動脈阻斷術［3］，之后的不斷研究與探索證實該術式不僅可保留子宮、操作簡單及失血少等優勢，同時術后患病率低，治療更徹底，復發率更低。

我院將腹腔將子宮動脈阻斷術聯合肌瘤剔除術應用在子宮肌瘤患者中，抽取70例進行研究對象，隨機均分為2組，對照組采取肌瘤剔除術，研究組在對照組基礎上聯合子宮動脈阻斷術。結果顯示研究組術中出血量為（110.25±65.29）ml，對照組則為（154.06±71.14）ml，研究組顯著更低（P < 0.05），同時研究組術后復發率、月經改善率分別為5.71%、100.00%，對照組則依次為25.71%、82.85%，研究組更優（P < 0.05），但其他方面對比無顯著性差異（P > 0.05）。本次研究結果與同類研究基本一致，顯示腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果明顯，但實際操作中應注意：第一，打開肌層前需先照射縮宮素；第二，切口選擇應合理，以下段后壁為宜；第三，找準層次后快速剝離肌瘤，并邊剝離邊旋切；第四，挖除子宮肌瘤后，應采取高質量縫合處理，徹底止血。

綜上所述，子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮動脈阻斷術聯合肌瘤剔除術治療可取得不錯的效果，出血量少，復發率低，可明顯改善月經，值得借鑒。

參考文獻

［1］高靜，翁留寧.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術的護理配合體會［J］.護理實踐與研究，2011，08（10）：142-143.

［2］呂秀寧，張玲玲.腹腔鏡下子宮動脈阻斷輔助子宮肌瘤剔除術臨床療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（19）：84-86.

［3］程細云，余瑛，王琪，等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床分析［J］.醫學信息，2014，16（38）：76-77.

Laparoscopic Uterine Artery Block Joint for the Treatment of Fibroids Eliminate Fibroid Curative Effect Analysis

ZHANG Yan Xiamen central hospitals of Minhe in Qinghai province，Minhe 810800，China

【Abstract】

Objective To study the fibroids adopt laparoscopic uterine artery block joint myoma eliminating effect of clinical treatment. Methods To extract the hospital departments of 70 patients with uterine fibroids， randomly divided into 2 groups， and 35 cases in the control group the implementation of laparoscopic uterine fibroids rejecting， the team in the control group on the basis of joint myoma eliminating， compared two groups of results. Results The bleeding amount of team， half year relapse rate， menstrual period were significantly better than that of control group （P ＜0.05）， while the rest of the index comparison there was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion The patients with uterine fibroids take joint laparoscopic uterine artery block operation for the treatment of myoma eliminating can obtain good effect， less blood loss， the recurrence rate is low， can obviously improve the menstruation， is worth using for reference.

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscope，Uterine artery block，Myoma eliminating

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.048

【文章編號】1674-9316（2015）26-0065-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R730.5