沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究

作者單位：440100中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

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沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效研究

李志標(biāo)

作者單位：440100中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

【摘要】目的 研究對新生兒重癥吸入性肺炎采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療的臨床治療效果。方法 選取41例重癥吸入性肺炎新生患兒作為此次觀察組研究對象，并采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松進行治療；另選取同期同癥患兒41例作為對照組研究對象，僅采用地塞米松治療。結(jié)果 觀察組患兒臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對于重癥吸入性肺炎新生患兒采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥吸入性肺炎；沐舒坦；地塞米松；療效觀察

新生兒吸入性肺炎是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，大多發(fā)生于難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長等新生兒。由于新生兒生理特殊性，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，氣管及支氣管較為狹窄，相關(guān)異物進入呼吸道后很容易引起肺部感染最終引發(fā)吸入性肺炎。該疾病還會引發(fā)多臟器功能障礙的發(fā)生，若不能及時診治，臨床死亡率較高［1］。本文主要觀察對于重癥吸入性肺炎新生患兒采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松進行治療的治療效果，并將資料整理后進行如下匯報：

1　資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象全部隨機抽取自2014年1月～2015年5月于我院出生并存在吸入性肺炎的新生患兒，經(jīng)病歷詢問以及臨床檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，本次研究對象均存在明確的異物吸入史、宮內(nèi)窘迫等情況，患兒臨床多表現(xiàn)出不同程度的吸氣性三凹征、憋喘以及呼吸困難等癥狀；經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)患兒兩肺有顯著紋理加粗現(xiàn)象，并伴有不同程度肺氣腫等表現(xiàn)。觀察組中男患兒26例，女患兒15例，平均年齡（16.73±2.8）h，平均體重（3 205±112）g；對照組中男患兒24例，女患兒17例，平均年齡（16.45±2.8）h，平均體重（3 211±113）g；本次研究獲醫(yī)院倫理委員會審批并全部經(jīng)由患兒家屬簽署相關(guān)知情同意書。對比兩組一般基線資料，基本無差異，本次觀察可行。

1.2 方法

入院后患兒進行統(tǒng)一治療，例如平喘、抗感染等。對照組在此基礎(chǔ)上加用地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020055）治療，10 mg/d/次，靜脈注射，聯(lián)續(xù)給藥治療三日；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080083）治療，30 mg/kg/d，分四次進行注射泵給藥，每次給藥時間不得少于5 min，持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒通氣時間以及住院時間，并根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況對此次治療效果進行評價。患兒治療后5日左右，其臨床咳嗽、憋喘等呼吸困難癥狀基本消失，各項生命體征結(jié)果恢復(fù)正常即表示為顯效；治療后5日后患兒相關(guān)臨床癥狀基本得到控制并有極大程度好轉(zhuǎn)，相關(guān)生命體征水平趨于正常即表示治療有效；若治療5日后患兒臨床癥狀無顯著改善，生命體征水平提示仍有異常即表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進行卡方檢驗與t檢驗。統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，P < 0.05即表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀改善情況比較

通過數(shù)據(jù)整理結(jié)果可得，觀察組患兒臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組住院時間、通氣時間、氧療時間分別為（4.92±0.91）d、（0.67±0.37）d、（1.15±0.41）d；對照組住院時間、通氣時間、氧療時間分別為（6.05±1.15）d、（1.28±0.64）d、（2.03±0.59）d；觀察組整體住院時間以及通氣時間、氧療時間明顯短于對照組，P < 0.05。

2.2 臨床治療效果比較

臨床數(shù)據(jù)分析，觀察組此次治療顯效26例，有效12例，無效3例，整體治療有效率為92.68%，對照組此次治療顯效19例，有效15例，無效7例，整體治療有效率為82.93%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，χ2=4.73；P < 0.05。

3　討論

新生兒呼吸道狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，并發(fā)炎癥時易導(dǎo)致充血及水腫等情況，致使呼吸道更為狹窄；同時其纖毛運動能力差，對相關(guān)微生物及粘液清除能力不強，易導(dǎo)致感染［2］。異物的吸入進一步促進局部炎癥與化學(xué)性反應(yīng)的發(fā)生，最終引起支氣管痙攣，并發(fā)肺氣腫或是肺出血等癥狀，呼吸道異物的進入還可能機械性氣道梗阻的形成，引發(fā)肺不張［3-4］。呼吸道受到異物刺激，相關(guān)分泌物增多，導(dǎo)致粘膜表面纖毛活動受限，炎癥因子在肺部表面聚集并誘發(fā)肺炎。對肺組織有較高特異性的糖皮質(zhì)激素類藥物在進入機體肺部后促進其成熟發(fā)育并增加其表面相關(guān)活性物質(zhì)的合成分泌［5］。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強抗炎作用，有效降低患兒機體相關(guān)炎性細胞因子水平，同時阻礙血小板活化因子、環(huán)氧合酶等物質(zhì)的合成，緩解肺部炎癥，減輕肺水腫等癥狀，降低肺動脈高壓。沐舒坦臨床可作為粘液溶解劑，使用后能夠降低機體痰液的濃度，減少粘液腺的分泌，促使粘液排出，緩解患兒的呼吸情況，解決患兒呼吸困難現(xiàn)象的發(fā)生，此外其還能夠抑制相關(guān)細胞因子的適當(dāng)，減輕炎癥反應(yīng)［6］。本文研究結(jié)果顯示，對患者實施沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎，能夠有效縮短患兒氧療時間、通氣時間及住院時間，有效提高其臨床治療有效率，與單獨用藥相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于重癥吸入性肺炎新生患兒采用沐舒坦聯(lián)合地塞米松治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，治療效果較好。

參考文獻

［1］ 尹海燕，葉小玲，張銳，等.國產(chǎn)亞胺培南/西司他丁鈉治療重癥吸入性肺炎療效觀察［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：628-631.

［2］ 陳正良.新生兒重癥吸入性肺炎應(yīng)用地塞米松聯(lián)合氨溴索注射液治療的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1138-1139.

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Research of Curative Effect of Mucosolvan Combined With Dexamethasone in Newborns with Severe Aspiration Pneumonitis

LI Zhibiao Third Affiliated Hospital of Zhongshan University Guangzhou in Guangdong，Guangzhou 440100，China

【Abstract】

Objective To study the curative effect of Mucosolvan combined with Dexamethasone in newborns with severe aspiration pneumonitis. Methods 41 newborns with severe aspiration pneumonitis were selected as observation group. The observation group adopted Mucosolvan combined with Dexamethasone; in addition， 41 newborns with the same symptoms were selected as control group; the control group adopted Dexamethasone. Results The improvement of clinical symptom of observation group was significantly better than that of control group （P ＜0.05）; the treatment effect of observation group was better than that of control group （P＜0.05）.Conclusion： For newborns with severe aspiration pneumonitis， Mucosolvan combined with Dexamethasone can efficiently improve the clinical symptoms and has a favorable treatment effect.

【Key words】Newborns，Severe Aspiration Pneumonitis，Mucosolvan，Dexamethasone，Curative Effect Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.064

【文章編號】1674-9316（2015）26-0087-03

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】book=88,ebook=101R722.35