復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹臨床觀察

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院 急診科

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復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹臨床觀察

宋張杰

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院 急診科

【摘要】目的 研究分析復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹的臨床治療效果。方法 選取我院80例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹患者作為研究對(duì)象，分為兩組。其中40例分為觀察組，采用中藥復(fù)方大承氣湯治療。40例分為對(duì)照組，采用常規(guī)治療。觀察比較兩組患者腸道殘留農(nóng)藥的排泄時(shí)間、中間綜合癥發(fā)生率和患者在治療期間的死亡率。結(jié)果 觀察組患者中腸道殘留農(nóng)藥的平均排泄時(shí)間為（4±0.6）h，比對(duì)照組的（9±0.3）h要短；觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細(xì)低于對(duì)照組的16.76%；患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對(duì)照組為12.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹可以加快患者腸道殘留農(nóng)藥的排泄時(shí)間、降低患者發(fā)生中間綜合征的發(fā)生幾率，降低患者死亡率，治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方大承氣湯；機(jī)磷農(nóng)藥中毒；腸麻痹

急性機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科中常見的急診病例，是指有機(jī)磷農(nóng)藥在很短的時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體，造成人體內(nèi)部的神經(jīng)系統(tǒng)和臟器嚴(yán)重?fù)p害［1］。這是因?yàn)橐坏┯袡C(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體以后，會(huì)迅速與人體內(nèi)部的膽堿酯酶結(jié)合，化學(xué)反應(yīng)后產(chǎn)生磷酰化膽堿酯酶，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)部大量積聚膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)，從而使人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重的功能紊亂，呼吸功能障礙，嚴(yán)重威脅人體生命。與此同時(shí)，由于患者呼吸道大量分泌腺體，會(huì)發(fā)生非常嚴(yán)重的肺水腫，患者可能會(huì)產(chǎn)生缺氧、呼吸衰竭、中毒性心肌炎和心率失常等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

本研究就復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年7月我院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹患者80例，根據(jù)入院順序?qū)⑺谢颊唠S機(jī)分為醫(yī)學(xué)觀察和對(duì)照兩組，每組各40例。其中，觀察組中男22例，女18例，年齡18～56歲，平均年齡（39.57±4.65）歲，在治療期間采用中藥復(fù)方大承氣湯洗胃和灌腸的方式進(jìn)行治療。對(duì)照組中男20例，女20例，年齡21～55歲，平均年齡（38.36±4.76）歲，在治療期間采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。兩組患者在年齡和性別等方面差異不顯著（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式治療，用清水洗胃和灌腸，服用氯解磷定和阿托品。觀察組患者在接受常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)之上，加用復(fù)方大承氣湯（處方：厚樸15 g，生大黃15 g，枳實(shí)9 g，陳皮10 g，茯苓12 g。煎劑200 ml攪勻。）通過胃管注入患者體內(nèi)，同時(shí)采用高位灌腸，每天兩次，治療療程5～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者腸道殘留農(nóng)藥的排泄時(shí)間、中間綜合癥發(fā)生率和患者在治療期間的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中腸道殘留農(nóng)藥的平均排泄時(shí)間為（4±0.6）h，比對(duì)照組患者的腸道殘留農(nóng)藥的平均排泄時(shí)間（9±0.3）h要短；觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細(xì)低于對(duì)照組患者的16.76%；患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對(duì)照組為12.23%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

機(jī)磷農(nóng)藥中毒是醫(yī)院急診室十分常見的病癥，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜和致死率高等特點(diǎn)。

對(duì)于機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救工作，時(shí)間是最關(guān)鍵的，必須在第一時(shí)間及時(shí)有效的清除殘留在患者體內(nèi)，但是尚未被吸收的有機(jī)磷毒素［2］。而復(fù)方大承氣湯正是中醫(yī)臨床里面用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹患者十分有效的方法，適用于單純性腸梗塞、氣脹較重和腸麻痹的患者，并且可以預(yù)防因腸麻痹導(dǎo)致的局部血瘀和組織壞死的情況發(fā)生［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中腸道殘留農(nóng)藥的平均排泄時(shí)間為（4±0.6）h，比對(duì)照組患者的腸道殘留農(nóng)藥的平均排泄時(shí)間（9±0.3）h要短，說明復(fù)方大承氣湯可以更快的將有機(jī)磷農(nóng)藥毒素從患者體內(nèi)排出，減少患者體內(nèi)毒素的吸收，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦。觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細(xì)低于對(duì)照組患者的16.76%，說明復(fù)方大承氣湯能夠降低患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率。患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對(duì)照組為12.23%，說明復(fù)方大承氣湯可以有效的降低患者的死亡率，治療效果更好。

綜上所述，采用中醫(yī)復(fù)方大承氣湯治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腸麻痹可以加快患者腸道殘留農(nóng)藥的排泄時(shí)間、降低患者發(fā)生中間綜合征的發(fā)生幾率，降低患者死亡率，治療效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 戴新新.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（20）：102，133.

［2］ 李玉梅，朱曉梅，張沈，等.大承氣湯家兔改善實(shí)驗(yàn)性肺水腫及多臟器損害的病理學(xué)研究［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2002，20（4）：215-220.

［3］ 李玉環(huán)，張玉香.重復(fù)洗胃對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人血膽堿脂酶活性的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（12）：710-711.

Clinical Observation for the Treatment of Compound Dachengqitang Organophosphorus Pesticide Poisoning Enteroparalysis

SONG Zhangjie Emergency department，Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of Compound Dachengqitang treat organophosphate poisoning Enteroparalysis. Methods 80 cases of patients in our hospital with acute organophosphorus pesticide poisoning were randomly divided into two groups. 40 cases in each group. The treatment group was received the traditional Chinese medicine Compound Dachengqitang treatment. The control group was received conventional therapy. To compare the two groups of patients with intestinal excretion of pesticide residues， intermediate syndrome， morbidity and mortality during treatment. Results The average treatment group were intestinal excretion of pesticide residues in time （4±0.6） h，compared with the control group （9±0.3） h shorter; The treatment group was 6.25% intermediate syndrome occurs during treatment， details of less than 16.76% of the control group; mortality during the treatment， the treatment group was 4.23% in the control group was 12.23%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of Compound Dachengqitang organophosphorus pesticide poisoning patients with intestinal bowel paralysis can accelerate the excretion of pesticide residues， reduce the incidence of intermediate syndrome patients the chance to reduce mortality， better therapeutic effect.

【Key words】Compound Dachengqitang，Organophosphorus pesticide poisoning，Intestinal paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.082

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0113-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R5