芪參益心方治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床觀察

作者單位：164199黑龍江省五大連池市第一人民醫院

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芪參益心方治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床觀察

閆成軒

作者單位：164199黑龍江省五大連池市第一人民醫院

【摘要】目的 研究分析風濕性心臟病慢性心衰患者接受芪參益心方治療的效果。 方法 根據2013年1月～2014年1月我院的76例風濕性心臟病慢性心衰患者來進行研究分析，將這些患者分成對照組和治療組，均有38例。對照組患者接受西藥治療，治療組接受西藥治療和芪參益心方治療，兩組均接受四個療程治療，比較治療結果。結果 對照組治療有效率是65.79%，治療組有效率是81.58%，兩組的治療有效率存在統計學差異性（P＜0.05）；比較分析兩組的超聲心動圖射血分值改善情況，結果為治療組比對照組優秀（P＜0.05）。結論 風濕性心臟病慢性心衰是臨床中比較難治療的疾病，采取西藥和芪參益心方聯合治療的方式具有比較高的治療有效率，臨床可以進一步的研究和探索。

【關鍵詞】芪參益心方；風濕性心臟病；慢性心力衰竭

風濕性心臟病也稱為風心病，由于風濕性炎癥導致了心臟瓣膜受累，引發的疾病，患者在發病的早期沒有十分顯著的癥狀表現，在病情發展后會逐漸表現出心慌、胸悶、唇紫紺、心律失常等癥狀［1］。筆者對西藥常規治療聯合自擬芪參益心方治療的臨床效果進行了研究分析，探討該種治療效果和單純西藥治療效果的差異性，現根據研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月~ 2014年1月我院選取了76例慢性風心病患者來進行研究分析，全部患者都接受了體檢、胸心X線、超聲心動圖等檢查，并且沒有肝腎、呼吸、造血系統疾病，對此次研究知情且同意參與。全部患者共分為對照組和治療組，均有38例，治療組有男性患者11例，女性患者27例，最小患者41歲，最大患者70歲，病程3至23年，對照組又男性患者9例，女性患者29例，最小患者38歲，最大患者71歲，病程2.5～22年，兩組患者的一般性資料無統計學差異性，可以對比。

1.2 方法

對照組使用常規西藥治療，給予氫氯噻嗪片50 mg或呋噻米片40 mg，1～2次/d口服；螺內酯片20 mg，1次/d口服；地高辛片0.125～0.25 mg，1次/d口服；依那普利片5～10 mg，1～2次/d口服；比索洛爾片2.5～5 mg，1次/d口服；治療時需要隨時為患者提供吸氧和調整電解質平衡、抗感染等治療措施。治療組使用西藥治療，增加自擬芪參益心方治療，處方組成：黃芪40 g、人參10g（另煎）、制附子10 g（先煎）、桂枝6 g、赤芍15 g、川芎10 g、丹參15 g、當歸15 g、炙葶藶子12 g、茯苓皮30 g、益母草30 g、炙甘草5 g，1劑/d，水煎取汁400 ml，分2次溫服。加減：水腫甚者加豬苓12 g、澤瀉12 g、大腹皮12 g；痰多者加清半夏10 g、浙貝母12 g、陳皮12 g；喘甚者加五味子10 g、栝蔞10 g。對照組和治療組患者都接受4周的治療，對兩組患者使用美國NYNA協會的心功能評分來進行評價治療后心功能情況，使用超聲心動圖來對比左室射血評分改善情況。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 16.0統計軟件包進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P < 0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

對照組治療有效率是65.79%，治療組有效率是81.58%，兩組的治療有效率存在統計學差異性（P < 0.05）；比較分析兩組的超聲心動圖射血分值改善情況，結果為治療組比對照組優秀（P < 0.05）。

3　討論

風濕性心臟病慢性心衰類疾病，中醫認為是心悸、咳喘、水腫類疾病，病因是臟腑氣血虧損過度，外感病邪，心脈淤塞，心氣虧損加劇，營血不鼓，血行不暢，三焦壅塞，長期如此，陰陽皆虛，當患者外感六淫、內傷七情以及勞累過度就會引起病發或者致病情加劇。中醫中認為患者的主要病機就是心氣虧虛，并發血瘀水停。治療該疾病的時候，患者因為血瘀水停而導致病情加劇，病情加劇后仍然屬于本虛標實之癥。中醫在治療該疾病的時候采取的是標本兼治的方法，益氣溫陽、活血利水。作者自擬芪參益心方中以大劑量黃芪、人參大補元氣、益心補肺；附子、桂枝溫陽通脈，當歸、丹參、川芎、赤芍、益母草活血化瘀，可以起到改善血液循環障礙，減輕肺淤血，增強心臟功能的作用，伍用葶藶子、茯苓皮以利肺氣并行水消腫，改善心力衰竭癥狀，全方共奏益氣溫陽、活血利水之功效，恰能切中病機，符合中醫學辨病辨證施治之原則。現代藥理研究顯示，黃芪能夠擴張血管、促進心肌收縮、抵御失眠、調整心功能、讓左室重建［2］。人參可以促進心肌恢復，改善代謝，讓心肌收縮更加良好。附子可以對β受體產生和異丙腎上腺素相似的作用，讓心肌收縮能力提升，增加排出量。葶藶子也具有顯著的強心利尿作用。此次研究中，對照組治療有效率是65.79%，治療組有效率是81.58%，兩組的治療有效率存在統計學差異性（P < 0.05）；比較分析兩組的超聲心動圖射血分值改善情況，結果為治療組比對照組優秀（P < 0.05）。說明中西結合的治療方式能夠有效治療該疾病，和現代藥理學研究結果相符合，臨床中可以進行更加深入的研究和探索。

參考文獻

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：77.

［2］ 王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應用［M］.2版，北京：人民衛生出版社，2000：989.

Clinical Observation of the Treatment of Chronic Heart Failure With Rheumatic Heart Disease

YAN Chengxuan Wudalianchi the first people's Hospital in Heilongjiang Province，Wudalianchi 164199，China

【Abstract】

Objective To study the effect of the treatment of chronic heart failure patients with rheumatic heart disease in patients with chronic heart failure. Methods According to our hospital from January 2013 to January 2014， 76 cases of rheumatic heart disease patients with chronic heart failure were analyzed， the patients were divided into control group and treatment group， 38 cases. The control group received western medicine treatment， the treatment group received western medicine treatment and the treatment of Qi Shen Yi Xin， the two groups were treated with four courses of treatment，compared the treatment results. Results The effective rate of the control group was 65.79%， the effective rate of the treatment group was 81.58%，the effective rate of the two groups was statistically significant （P＜0.05）； the two groups were compared. The results were excellent in the treatment group than in the control group （P＜0.05）. Conclusion Rheumatic heart disease with chronic heart failure is a clinical difficult to treat the disease，take the western medicine and the treatment of Qi and the combination of Western medicine and the treatment of the patients with high efficiency， and can be further studied and explored.

【Key words】Qi Shen Qi Xin Fang，Rheumatic heart disease，Chronic heart failure

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.091

【文章編號】1674-9316（2015）26-0125-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.6