超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值

作者單位：150000哈爾濱市口岸醫(yī)院

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超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值

陳麗梅

作者單位：150000哈爾濱市口岸醫(yī)院

【摘要】目的 本文對超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值進行了分析。方法 結(jié)合某醫(yī)院2014年9月～10月收治的45例甲狀腺結(jié)節(jié)患者病歷，對超聲技術檢查的結(jié)果進行了回顧性分析。結(jié)果 剪切波彈性成像超聲和常規(guī)超聲聯(lián)合成像的敏感性、特異性以及準確性均高于常規(guī)超聲（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中有著較高的價值，提高了醫(yī)院診斷與治療的水平。

【關鍵字】超聲新技術；甲狀腺；診斷；價值

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率有所提高，為了提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的準確性醫(yī)院應該采用超聲造影與剪切波彈性成像超聲結(jié)合的診斷方式。在對甲狀腺患者良惡性結(jié)節(jié)進行鑒別與診斷的過程中，需要采用超聲技術，有的醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)的細針穿刺抽吸活檢法，這種診斷技術雖然準確率較高，但是會給患者帶來較大的疼痛感［1］。隨著科技的不斷進步，很多醫(yī)院在對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行診療時，采用了超聲新技術，本文對超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應用價值進行了分析，對常規(guī)超聲與剪切波彈性成像超聲聯(lián)合常規(guī)超聲方法診斷的敏感性、特異性以及準確性進行對比。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2014年9月～10月收治的45例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男性15例，女性30例，年齡在20～66歲之間，平均年齡為（36±3.2）歲，這些患者均屬于單發(fā)結(jié)節(jié)患者。

1.2 方法

在本次研究中，對患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷中采用了超聲造影、常規(guī)超聲技術以及剪切波彈性成像這種超聲新技術。患者如果被診斷為惡性病灶、無法確定或者良性病變，則需要采用手術治療，然后對切除下的甲狀腺結(jié)節(jié)進行病理檢查。

1.2.1 超聲造影與常規(guī)超聲 這兩種檢查方法都屬于傳統(tǒng)的超聲技術，在檢查的過程中，需要安排具有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，還要結(jié)合常規(guī)的超聲診斷儀以及超聲成像儀，對患者靜脈注射聲諾維超聲造影劑2.4 ml。在對診斷結(jié)果進行分析時，還要使用離機，如果醫(yī)生與診斷結(jié)果持不同意見，則需要討論并給出明確結(jié)果。常規(guī)超聲檢查具有低回聲、回聲不均勻、邊界不清等缺陷，采用超聲造影診斷技術時，惡性征象具有不均勻強化的問題，這影響了甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的準確性。

1.2.2 剪切波彈性成像超聲 剪切波彈性成像是一種新型的超聲技術，在檢查時需要安排經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)師，還要應用新型的Aixper超聲診斷儀，還要應用雙福實時技術，對灰階圖以及彈性圖進行觀察，應用專業(yè)的軟件對結(jié)節(jié)最硬區(qū)域的彈性模量進行計算，隨著這項技術的不斷成熟，應用超聲新技術，受到的干擾比較小，可以保證甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的準確性［2］。

1.3 觀察指標

在確定觀察指標時，需要將甲狀腺結(jié)節(jié)手術病理作為診斷的指標，采用傳統(tǒng)超聲技術時，還會將粗針穿刺細胞學病理作為觀察指標，但是由于穿刺病理與手術病理存在矛盾，本文主要是對超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應用情況進行分析，所以，在分析超聲新技術的鑒別診斷價值時，主要參考了甲狀腺結(jié)節(jié)手術的病理。醫(yī)師需要根據(jù)病理診斷的結(jié)果，對常規(guī)超聲與剪切波彈性成像超聲聯(lián)合常規(guī)超聲方法診斷的敏感性、特異性以及準確性進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件 SPSS 19.0軟件處理，運用%表示計數(shù)資料并行χ2檢驗，以P < 0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

常規(guī)超聲檢查診斷的敏感性70.0%，特異性為74.3%，準確性為73.3%；剪切波彈性成像超聲和常規(guī)超聲聯(lián)合的成像敏感性為100%，特異性為85.7%，準確性為92.5%。剪切波彈性成像超聲和常規(guī)超聲聯(lián)合成像的敏感性、特異性以及準確性均高于常規(guī)超聲（P < 0.05）。

3　討論

在對甲狀腺患者結(jié)節(jié)良惡性進行鑒別與診斷的過程中，需要合理應用超聲技術，傳統(tǒng)的超聲技術存在較多的缺陷，會影響診斷結(jié)果的準確性，隨著科技的不斷進步，很多醫(yī)院在對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行診療時，采用了超聲新技術，比如剪切波彈性成像超聲技術，起到了良好的效果［3］。超聲新技術彌補了常規(guī)超聲技術在回聲、邊界以及鈣化等問題存在的顯示不準確的問題，對惡性結(jié)節(jié)有著較強的敏感性。所以，為了提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的準確性醫(yī)院應該采用超聲造影與剪切波彈性成像超聲結(jié)合的診斷方式。在本次研究中，常規(guī)超聲技術診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準確性為73.3%，而剪切波彈性聯(lián)合常規(guī)超聲成像診斷的準確性為92.5%，所以，采用超聲新技術有效增強了診斷效能［4］。

剪切波彈性成像技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，不會使患者產(chǎn)生疼痛感，而且在不需要人為施加壓力的前提下就可以對組織形變進行測量，診斷醫(yī)生可以對剪切波在組織內(nèi)傳播的速度進行測量，這有利于提高鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準確性。在對超聲新技術與常規(guī)超聲技術的成像敏感性、特異性以及準確性進行對比后，超聲性技術在各個方面均優(yōu)于常規(guī)超聲技術（P＜0.05）［5］。總之，采用剪切波彈性成像診斷技術，可以提高醫(yī)院診斷與治療的水平，這項新型的超聲技術具有較高的診斷價值。

參考文獻

［1］ 李富武，張艷.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對照研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（2）：121.

［2］ 宋焱，章春泉.超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的研究進展［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（18）：57.

［3］ 郇婕，蘇磊，劉保嫻，等.超聲新技術在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值［J］.中山大學學報（醫(yī)學科學版），2014，35（6）：889-896.

［4］ 黃昌成，何建華.慢性阻塞性肺疾病與冠狀動脈粥樣硬化相關性研究［J］.西部醫(yī)學，2015，27（1）：69-71.

［5］ 黃昌成.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸28例漏誤診分析［J］.大家健康（學術版），2014（12）：93.

The Value of New Ultrasound in the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

CHEN Limei Harbin port hospital in Heilongjiang，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To analyze the value of the new ultrasound technique in the diagnosis of thyroid nodules. Methods A retrospective analysis was made on the results of ultrasonic examination in 45 patients with thyroid nodules from to September 2014. Results The sensitivity， specificity and accuracy of shear wave elasticity imaging and conventional ultrasound imaging were higher than those of conventional ultrasound （P＜0.05）. Conclusion The new ultrasound technology has a high value in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules， improve the level of hospital diagnosis and treatment.

【Key words】New technology，Thyroid，Diagnosis，Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.103

【文章編號】1674-9316（2015）26-0142-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R561.4