探討分析腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

作者單位：156100黑龍江省富錦市中心醫院

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探討分析腹部創傷的CT診斷及其臨床意義

王浩宇

作者單位：156100黑龍江省富錦市中心醫院

【摘要】目的 研究分析腹部創傷患者接受CT診斷的作用。方法 根據我院2012年～2014年接收的31例腹部創傷手術患者來進行研究分析，探討患者接受CT診斷的情況，對治療效果和CT結果進行比較。結果 診斷和治療后，臨床中有30例患者的診斷結果和手術治療結果相一致，臨床中診斷準確率是96.77%，有1例病例出現了診斷不全情況，是由于其多發性損傷導致的。結論 腹部創傷患者接受CT診斷的臨床意義非常重要，可以讓臨床診斷更加準確。

【關鍵詞】CT診斷；腹部創傷；臨床價值

腹部創傷主要是因為事故導致的，患者的生命比較危險，治療難度比較大，是非常嚴重的創傷。為了能夠讓患者得到準確的診斷，不耽誤治療，減少誤診和漏診幾率，臨床中為患者使用了CT診斷，能夠對患者的腹部創傷進行評估，讓患者獲得更加有效的治療，臨床中的死亡率有所下降。此次根據我院部分的腹部創傷患者來進行研究，探討CT診斷的應用價值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年5月～2014年5月就診的31位腹部創傷患者，其中共有男性患者20人，女性患者11人，年齡為12～70歲，平均年齡為（52.5±8.4）歲。

1.2 具體方法

就診患者均為急診平掃，采用我院的飛利蒲雙排螺旋CT，層厚為8 mm，層距為8 mm，興趣區加掃5 mm薄層或2 mm重建。掃描范圍為膈頂至腎臟下極。如遇緊急情況，則進行全腹掃描，若病情嚴重，則可加做團注以增強掃描結果。切忌掃描前服用造影劑。

2　結果分析

2.1 肝臟損傷CT診斷分析

共有8例患者肝臟損傷，有4例存在肝包膜下透鏡樣低密度，屬于血腫；2例有低密度陰影，邊界模糊，屬于肝破裂；2例患者有清晰的圓形血腫影，為肝內血腫。這8例的診斷結果和手術治療結果相符合。

2.2 脾臟損傷CT診斷分析

有16例脾臟損傷病例，有13例存在脾增大情況，形態異常，CT表明存在密度不均勻的情況，屬于包膜下破裂；2例皮內血腫；1例脾破裂。和手術治療相符合。

2.3 腎臟損傷CT診斷分析

有3例腎臟損傷，2例診斷為腎小片挫裂。1例腎包膜下血腫。其中腎包膜下血腫診斷錯誤，后分析認為是因為患者在出現了多發性損傷時，呼吸強烈，導致了診斷的錯誤。

2.4 胃腸道腸系膜及腸系膜損傷CT診斷分析

3例胃腸道黏膜損傷，CT診斷為十二指腸、結腸破裂，結果和治療結果相符合。

2.5 腹膜后血腫CT診斷分析 有1例腹膜后腔高密度腫塊增多，確診為血腫，和手術結果相一致。

2.6 CT診斷整體結果分析

比較發現，全部患者中共有30例的CT結果和手術治療結果相一致，此次CT診斷準確率是96.77%，有1例因多發性損傷導致了診斷失誤，此次誤診幾率是3.23%。

3　討論

臨床診斷中使用CT進行腹部創傷診斷的準確率高，安全可靠，速度快，因此在急診和急救時具有廣泛的應用，還能夠了解患者的腹腔出血情況，此次研究中的診斷準確率是96.77%，給臨床中的治療提供了可靠參考依據，應用價值非常高。

腹部損傷常包括肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷、胃腸道腸系膜及腸系膜損傷、腹膜后血腫、膽道損傷等［1］，在本研究中的31例在CT診斷中則出現了肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷、胃腸道腸系膜及腸系膜損傷和腹膜后血腫，都是腹部損傷中較易多發的。而在其中脾臟損傷的患者占總患者的51.61%，是腹部損傷中最多的。在CT診斷中分為脾完全破裂、脾包膜破裂和脾內血腫。CT診斷中脾損傷的確診率可達95%以上，本臨床診斷中脾損傷確診率達100%，誤診率為0%。

肝損傷是腹部損傷疾病中經常存在的一類情況，發生幾率僅低于脾損傷。一般來說患者的肝損傷以肝包膜下血腫為主，CT診斷能夠觀察到患者的圖像存在透鏡樣低密度區，肝破裂患者的結果則是出現低密度陰影區，邊界不清晰，如果是肝內血腫，則會出現高密度血腫陰影。脾損傷和肝損傷在腹腔創傷的發生幾率非常高，多數患者都是這兩種創傷類型，所以在臨床中應該要采取高準確度的診斷方式進行區分鑒別，不管是哪種，都要采取增強掃描，可以讓醫生對患者的病情有準確的判斷，減少誤診幾率。

腹部創傷患者的CT診斷里，腎損傷的出現幾率比較低，可是該類損傷確實誤診幾率最高的，因為患者的多發性損傷以及強烈的呼吸會讓CT診斷結果又弧形低密度區，將其作為腎包膜下血腫來進行分析［2］。腎損傷的臨床種類比較復雜多樣，所以誤診幾率也非常高，在診斷的時候，不能夠完全的依賴CT圖像，只能作為參考，結合病情，癥狀，表現來進行綜合的分析才能夠做出合理的判斷。

腹部創傷除了脾損傷、肝損傷、腎損傷等，還有腸系膜損傷，這類損傷比較容易出現血腫的情況，CT結果顯示出患者腹腔后村鎮游離氣體，有液體存在，可以判斷是十二指腸、結腸破裂，這類診斷準確了還是比較可靠的，但是仍然要以實際情況來進行分析，才能夠避免誤診和漏診。

根據本文的探討和研究，共有31例腹部創傷手術患者接受分析，將其臨床治療結果和CT診斷結果進行比較后，診斷準確率還是非常高的，說明CT診斷應用于腹部創傷診斷的應用價值非常高。CT診斷準確性、安全性、時效性均有比較好的表現，所以在腹部創傷診斷中能夠發揮出良好的作用，誤診和漏診幾率比較低，其診斷優勢非常明顯，在腹部診斷比較困難的時候，可以使用增強掃描，為臨床診斷提供可靠的依據，讓醫生來分析病情的時候有理有據，能夠節約治療時間，讓患者的治療更加快速安全，臨床中借助準確的診斷信息，患者的治愈率也有所提升［3-4］。

參考文獻

［1］ 曹文彬.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義［J］.現代儀器與醫療，2013（6）：22-23，26.

［2］ 張春燕.腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析［J］.中國現代藥物應用，2014（1）：80-81.

［3］ 吳尚紅.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］.中國保健營養，2012（22）：5458-5459.

［4］ 丁銀新.腹部創傷CT診斷及臨床價值分析［J］.中國衛生標準管理，2014（18）：1-3.

To Investigate the Diagnosis and Clinical Significance of CT in the Diagnosis of Abdominal Trauma

WANG Haoyu Fujin City Center Hospital in Heilongjiang，Fujin 156100，China

【Abstract】

Objective To study the role of CT in the diagnosis of abdominal trauma. Methods 31 patients with abdominal trauma received from 2012 to 2014 in our hospital were analyzed， and the results were compared with CT. Results After diagnosis and treatment， the clinical diagnosis and surgical treatmentof 30 patients were consistent with the results of surgical treatment， the clinical diagnosis accuracy rate was 96.77%， 1 cases had a diagnosis is not the case， because of its multiple injuries. Conclusion The clinical significance of CT diagnosis of abdominal trauma patients is very important， it can make clinical diagnosis more accurate.

【Key words】CT diagnosis，Abdominal trauma，Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.105

【文章編號】1674-9316（2015）26-0144-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R656