探討胃腸氣鋇雙重造影和螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值

作者單位：450000鄭州大橋醫(yī)院放射科

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探討胃腸氣鋇雙重造影和螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值

楚建軍

作者單位：450000鄭州大橋醫(yī)院放射科

【摘要】目的 探討胃腸氣鋇雙重造影和螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值。方法 選取2012年1月~ 2014年12月在我院接受治療的胃腸道間質(zhì)瘤患者30例，分別對患者行胃腸氣鋇雙重造影診斷與螺旋CT診斷，分析兩種方法的診斷結果，進而比較兩種方法的診斷價值。結果 胃腸道氣鋇雙重造影對于黏膜、黏膜下病變可做出較好的診斷；CT診斷對于腫瘤基本特征、內(nèi)部結構等可做出較好的診斷，兩種診斷方法均具有獨特的臨床優(yōu)勢，可彌補各自診斷局限性。結論 胃腸氣鋇雙重造影與螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤均具有重要的臨床價值，可將該兩種診斷方法進行結合使用，以完善診斷信息，進而為患者的后期診斷做出更全面的參考。

【關鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤；氣鋇雙重造影 ；螺旋CT；診斷價值

胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)病率占整體胃腸道惡性腫瘤1%～3%，該病主要發(fā)病部位為胃和小腸，此外，結腸和食道也具有一定的發(fā)病幾率［1］。臨床上主要以影像學檢驗法作為該病的主要診斷手段，并以胃腸氣鋇雙重造影較為常用［2］。該種診斷手段在臨床上具有較高的應用價值，但同時也存在一定的局限性［3］。為了獲得更加完善的診斷結果，在本次調(diào)查中，筆者還分析了螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值，為后期診斷方法的選擇提供一定的信息，詳情如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月~ 2014年12月在我院接受治療的胃腸道間質(zhì)瘤患者30例，其中男16例、女14例，患者年齡為48～75歲，平均（59.8±3.5）歲。所有患者就診時均伴有不同程度的腹脹、腹痛、便血癥狀。后期手術病理證實，瘤體位于胃部患者12例、位于小腸8例、位于結腸5例、其他5例。

1.2 方法

胃腸道氣鋇雙重造影使用儀器為東軟500 mA 數(shù)字胃腸機，要求患者檢查前10 h禁食，先口服產(chǎn)氣劑，而后再服用鋇。后要求患者在檢查床上翻轉體位，使得鋇在消化內(nèi)均勻分布，并攝取管腔充盈相、氣鋇雙重像和黏膜像。

螺旋CT診斷儀器為東軟16層螺旋CT機，要求患者于檢查前8 h禁食，檢查時患者取仰臥位，設置掃描層厚為5～10 mm， 層間距為5 mm。必要時行增強掃描，選擇對比劑為優(yōu)維顯，注射劑量為1.5 ml/kg。所得原始數(shù)據(jù)均傳輸入ADW 4.2工作站進行數(shù)據(jù)重建，并在此基礎上行MPR（多平面重組）與CPR（曲面重建）后處理，對腫瘤及消化道管壁之間的關系進行分析比較。

2　結果

胃腸道氣鋇雙重造影主要診斷結果如下：可見消化道狹窄，并呈偏心性特征。腔內(nèi)充盈缺損、龕影，可見粘膜被局部破壞，甚至消失，瘤周黏膜出現(xiàn)不規(guī)則性，小腸腔狹窄和胃腸道外壓性改變。

CT主要診斷結果如下：可見向胃腸腔內(nèi)、外或同時突出的腫塊影，腫塊主要密度特征為中心低密度、四周高密度。經(jīng)增強掃描后可發(fā)現(xiàn)輕度均勻強化，不均勻明顯強化。

本次調(diào)查結果提示，胃腸道氣鋇雙重造影對于黏膜、黏膜下病變可做出較好的診斷；CT診斷對于腫瘤基本特征、內(nèi)部結構等可做出較好的診斷，

3　討論

胃腸道間質(zhì)瘤主要發(fā)生于中老年人群，并占腸道惡性腫瘤發(fā)病率1%～3%。該病主要癥狀與腫瘤的部位與大小相關，大多患者出現(xiàn)消化道出血，部分發(fā)生于食管患者可出現(xiàn)吞咽困難癥狀。準確的診斷對患者的后期治療具有重要價值。一直以來，臨床上對于該類疾病的診斷主要依賴于影像學檢查，并以X線鋇餐作為主要診斷方法。如本次我院應用的胃腸氣鋇雙重造影檢查法，該種方法可對腔內(nèi)胃腸道間質(zhì)瘤或小的腔內(nèi)型腫塊均做出較好的顯示［4］。此外，該種診斷方法可對胃粘膜形態(tài)、走向及管壁功能作出一定的顯示，在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中占據(jù)重要意義。但不可否認的是，胃腸氣鋇雙重造影檢查法同樣均在一定的局限性，如無法準確了解腫瘤與其他器官之間的關系等，因此還需通過其他有效的臨床方法以完善檢驗結果。

目前，螺旋CT診斷在臨床上占據(jù)重要地位。該種診斷方法具有使用方便、分辨的高等特征，可對腹腔內(nèi)的基本情況作出明確的反映［5］。此外，CT診斷中橫斷面圖像可對胃腸道腔內(nèi)的腫瘤情況作出較好的診斷，并可反應腫瘤與其周圍臟器的關系，進而彌補胃腸氣鋇雙重造影診斷的不足。由本次調(diào)查結果可知，CT診斷過程可明確腫瘤為止，并對腫瘤形態(tài)、大小、內(nèi)部結構等作出較好的反映。必要時通過對比劑增強掃描，還能對腫瘤的密度變化、邊界、與周圍組織關系等作出一定的反映。

綜上所述，胃腸氣鋇雙重造影與螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤均均有較高的臨床應用價值，其中胃腸道氣鋇雙重造影對于黏膜、黏膜下病變可做出較好的診斷；CT診斷對于腫瘤基本特征、內(nèi)部結構等可做出較好的診斷，兩種診斷方法相互結合，可彌補不足，進而提高診斷意義，為患者的治療提供良好的參考信息。

參考文獻

［1］ 郭順順.胃腸氣鋇造影和CT對胃腸間質(zhì)腫瘤的診斷價值［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014（7）：173-173，172.

［2］ 韋家幸，韓松苡.胃腸道間質(zhì)瘤的影像學表現(xiàn)（附13例）［J］.中外健康文摘，2012，9（13）：95-97.

［3］ 李津，陳晉平，張林，等.CT 仿真內(nèi)鏡與雙對比造影檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤價值［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2015（4）：394-396.

［4］ 康眼訓，張鵬天.胃腸道間質(zhì)瘤的影像學分析［J］.海南醫(yī)學，2011，22（17）：109-111.

［5］ 張進躍，孫培祥，萬會麗，等.胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷價值［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：109-110.

To Investigate the Diagnostic Value of Double Contrast Radiography and Spiral CT in the Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor

CHU Jianjun Radiology Department，Zhengzhou Bridge Hospital in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To investigate the diagnostic value of gastrointestinal pneumobarium double spiral CT angiography and gastrointestinal stromal tumors. Methods From January 2012 to December 2014 in our hospital between the period of treatment 30 cases of gastrointestinal stromal tumor patients，respectively， underwent double contrast barium diagnosis of gastrointestinal gas and spiral CT， compare the two methods diagnostic value. Results Gastrointestinal double contrast barium for mucosa， submucosal lesions can make a better diagnosis; CT diagnosis of the basic characteristics of the tumor， the internal structure of the diagnosis can be made better， two diagnostic methods have distinct clinical Advantage. Conclusion Gastrointestinal double contrast barium helical CT diagnosis of gastrointestinal stromal tumors has important clinical value， the two diagnostic methods can be used in combination to make a more comprehensive reference for the late diagnosis of the patient.

【Key words】Gastrointestinal stromal tumors，Double contrast barium，Spiral CT，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.106

【文章編號】1674-9316（2015）26-0146-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735