多發性外傷的急救與護理

作者單位：1 471003河南科技大學第一附屬醫院2 471002河南省洛陽正骨醫院

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多發性外傷的急救與護理

宋倍紅1宋元紅2

作者單位：1 471003河南科技大學第一附屬醫院2 471002河南省洛陽正骨醫院

【摘要】目的 分析研究多發性外傷的急救處理方法與護理措施，探討其最佳臨床急救與護理方案。方法 選取我院急診收治入院的多發性外傷患者105例為研究對象，確保對患者施行相應的急救與護理措施，分析總結其臨床治療效果。結果 本研究搶救成功的患者共99例，達94.3%。其中2例患者因傷勢過重，在入院前出現呼吸心跳驟停，搶救無效死亡；4例患者在急診科救治過程中搶救無效死亡。結論 醫護人員具備豐富的臨床搶救經驗及熟練的操作技能及時有效準確的搶救與護理措施是多發性外傷救治成功的關鍵，對搶救成功率起到至關重要的作用。

【關鍵詞】多發性外傷；急救與護理；救治方案

隨著現代社會的飛速發展，交通工具的普遍使用、工業及建筑業的不斷發展，多發性外傷的患者也在不斷的增多，其發生率與現代社會的發展呈正相關。多發性外傷是急診手術室的常見病，主要指同時或相繼造成兩個及以上身體重要部位及臟器、系統損傷的創傷性疾病［1］。多發性外傷的患者一般傷勢嚴重、病情復雜多變，常伴有大量失血、呼吸衰竭、感染及生理功能紊亂，最終出現多器官功能障礙，病死率及后遺癥發生率極高［2］，本研究對其急救與護理措施進行了較為詳細的記錄與分析，現將總結報告如下。

1　臨床資料

1.1 一般資料

選取自2014年2月～2015年7月期間急診收治入院的多發性外傷患者105例為研究對象，其中男性73例（占69.5%），女性32例（占30.5%）；年齡18～71歲，平均 （34.2±9.5）歲；受傷至接受治療時間為20～180 min，平均（80±31.5）min；多發性外傷的致傷原因：車禍者43例，墜落傷者28例，銳器傷者13例，擠壓傷者12例，爆炸傷者3，其他傷者6例；身體各部位及器官2處受傷者25例，3處受傷者54例，4處以上受傷者26例，其中多發性骨折者68例，腹部及腹腔內損傷者43例，胸部及胸腔內損傷者32例，伴有顱腦損傷者33例；以上患者均符合我國關于多發性外傷的診斷標準。

1.2 急救措施

給予多發性外傷患者相應的救治措施，如及時保持患者呼吸道通暢、器官插管術、心肺復蘇術、胸腹部剖開探查術、骨折切開復位及內固定等，及時的處理傷口、補液或成分輸血、檢測病情等［3］。

1.3 結果

本研究搶救成功的患者共99例，占94.3%。2例患者因傷勢過重，在入院前出現呼吸心跳驟停，搶救無效死亡；4例患者在急診科救治過程中搶救無效死亡。

2　急救與護理方法

2.1 快速評估傷情

急診護士應快速評估患者傷情，首先詢問患者的受傷時間、原因及傷后癥狀等等，同時密切觀察患者的瞳孔、呼吸、面色及末梢循環狀況，并檢測生命體征［4］。然后根據所采集的資料對傷情進行準確快速的評估，主要對受傷部位、體內重要臟器的功能及有可能發展的病變進行初步評價。我院急診檢查主要按照ABCDEF檢查法對患者進行全身檢查［5］，首先將患者的衣褲敞開以保證呼吸順暢及方便檢查。具體檢查內容有：A（airway），氣道有無堵塞；B（breathe）呼吸力度和頻率是否有障礙；C（circulation）循環系統，血壓、脈搏及末梢循環是否異常；D（disability）神經系統，瞳孔檢查及意識是否存在障礙，E（excretion）排泄及消化系統，檢查是否存在胃腸道受損及排泄系統障礙；F（fracture）檢查是否存在全身各部位骨折，但注意避免二次骨折。檢查完畢同時快速對患者的傷情做出初步判斷，根據評定結果安排患者各部位搶救順序，優先處理致命傷。

2.2 實施搶救［6］

（1）保持患者呼吸道通暢，給予吸氧，快速清除呼吸道分泌物等，防止異物阻塞引起的呼吸困難或窒息，必要時行氣管切開術或氣管插管術。（2）心肺復蘇 對于呼吸心跳驟停者，在最大限度的減輕創傷的同時，進行心肺復蘇術；對于氣胸者，立即封閉傷口的同時行胸腔閉式引流術或減壓排氣。（3）快速建立靜脈通道 快速有效的恢復循環血量，糾正各種原因引起的休克，并快速釆血進行交叉配血。（4）快速有效止血 尤其是大出血。主要有指壓法，然后迅速加壓包扎、抬搞受傷部位，控制身體各部位止血時間，防止血流阻斷過久而導致的肢體及器官壞死。（5）監測病情并做好術前準備 護理人員應密切觀察患者病情并及時監測生命體征，定時觀察患者神志，測量中心靜脈壓，記錄各時間段尿量等的變化。（6）心理護理 護理人員應積極合理的疏導患者及其家屬，也積極的增強患者戰勝傷痛及病魔的信心。

3　護理經驗及體會

上述急救與護理的方法即是我院急診科搶救多發傷患者的過程中主要的護理經驗總結，包括如何快速評估傷情以及及時實施搶救，內容或許還有許多不足之處，但希望能與其他各醫院醫護人員相互交流，以促進急診多發傷的搶救與護理工作的不斷完善與發展。作為一名合格的急診科護士還應掌握這些急救技術，這不僅為搶救患者贏得了寶貴的時間，還對提高搶救的成功率起到至關重要的作用。所以，提高搶救水平依然十分重要，醫護人員具備豐富的臨床搶救經驗及熟練的操作技能，及時有效準確的搶救與護理措施是多發性外傷救治成功的關鍵，對搶救成功率起到至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 王安舜，趙洪陽.多發性損傷245例臨床治療分析［J］.吉林醫藥學院學報，2013，34（6）：444-445.

［2］ 韋智，潘政安.胸部外傷并多發傷的臨床治療效果分析［J］.當代醫學，2014，20（17）：62-63.

［3］ 黃翠連，龍燕玲.117例嚴重多發性外傷早期急救［J］.現代醫院，2007，7（5）：93-94.

［4］ 劉喜文，尼春萍，尚磊，等.多發性創傷患者呼吸道急救護理的臨床研究［J］.護理研究：中旬版，2007，21（2）：390-392.

［5］ 尹克寧，李海章.多發性外傷診斷的程序與方法探討［J］.中華臨床醫藥雜志：北京，2002，3（19）：70.

［6］ 林梅毅.外傷多發性骨折的急救與診療分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（24）：164-165.

Multiple Trauma and Emergency Care

SONG Beihong1SONG Yuanhong21 The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology， Luoyang 471003，China 2 Luoyang Orthopedic-traumatological Hospital，Luoyang，471002，China

【Abstract】

Objective Analysis methods and emergency treatment of multiple trauma care measures， and to explore the optimal clinical aid and care programs. Methods Our hospital emergency admitted to hospital 105 cases of multiple trauma patients for the study， to ensure the implementation of appropriate first aid and patient care measures， analyze and summarize its clinical effect. Results Of this study in patients with successful rescue of 99 cases， up 94.3 percent. 2 patients because of injuries， respiratory and cardiac arrest before admission， died; 4 patients died during treatment in the emergency department. Conclusion The medical staff has a wealth of clinical experience and skilled rescue skills and accurate timely and effective measures to rescue and care is the key to successful treatment of multiple trauma， to play a crucial role in the success rate.

【Key words】Multiple trauma，First aid and nursing，Treatment programs

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.124

【文章編號】1674-9316（2015）26-0171-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R641