加強急診重癥腦卒中患者急救護理環節管理的體會

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫院急診科

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加強急診重癥腦卒中患者急救護理環節管理的體會

李 威

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫院急診科

【摘要】目的 探討急診重癥腦卒中患者加強急救護理環節管理價值。方法 選取重癥腦卒中患者50例，均為我院急診科2014年6月～2015年6月收治，重視急救護理環節管理的開展。結果 本組50例患者，接診到確診時間為（18.0±1.9）min，經隨訪臨床致殘率為16%，死亡率為2%。結論 在急診重癥腦卒中患者中運用急救護理環節管理，對保障預后意義顯著，可縮短確診時間，防范致殘率和死亡事件的發生。

【關鍵詞】急診；重癥腦卒中；急救護理環節管理

臨床急性神經系統領域，腦卒中發生率居較高水平，為急診常見急危重癥類型，易合并多項并發癥發生，促呼吸抑制、窒息等意外，略有不慎，患者即發生死亡［1］。重視急救護理環節管理是確保預后的關鍵，本次研究就此展開探討，現回顧結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取重癥腦卒中50例，男29例，女21例，年齡23～82歲，平均（50.4±7.1）歲。均經MRI或CT對腦梗死或腦出血確診，其中腦梗死12例，腦出血38例。患者對本次實驗均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 急救護理管理流程制定

1.2.1.1 準備搶救物品 準備急救藥品、吸氧裝置、除顫儀、氣管切開包等。

1.2.1.2 護理人員準備 重視急救護士整體素質的培養，需具高度責任心，嫻熟的急救技術和適度的應急能力，確保搶救效率。由搶救組長、護士長負責急救知識和技能培訓，定時開展搶救演練，以確保搶救工作迅速、準確、穩定開展。

1.2.1.3 細化護理措施 就腦卒中搶救應急預案及護理常規進行制定，對搶救流程規范，開通綠色通道，使患者獲得有效及時的救治。

1.2.2 轉運時呼吸道管理 轉運過程是患者病情潛在危險期，為降低呼吸道意外，需對病情的發展正確預見。若無把握，需加強防范措施的制定。患者呼吸尚能平穩維持時，可常規在急診轉運中對供氧設備進行準備，確保轉運中氧供。正行機械通氣者，應強調攜帶便攜式呼吸器。CT示有腦干出血或出血量大者，搶救和醫護設備需始終在患者身邊放置，隨時吸痰，依據需要氣管插管。

1.2.3 健康宣教

經歷這些環節之后，孩子們再學《水上飛機》一課時不僅能對“茫茫的大海”有清晰的認知，而且第一次讀就讀出了畫面的感覺。

1.2.3.1 心理干預 臨床腦卒中病例，多突然發病，部分極兇險者，病發0.5～1 h即會發生死亡。患者和家屬多無思想準備，疾病基礎知識缺乏時，會有恐懼、情緒失控、憂慮等表現。醫護人員需對患者及家屬的心理狀況及時了解，評估耐受能力，進而展開有效溝通，重視其主觀感受和主訴，盡量滿足其合理要求。搶救時需將人文關懷融入，應用移情療法，緩解患者緊張情緒。對搶救全過程完整、準確、及時記錄，并在特殊診治時對告知義務履行，就知情同意書簽訂，轉運或外出檢查時，需設醫務人員陪同。

1.2.3.2 知識宣教 臨床防治慢病過程中，預防重于治療，急診醫護人員需定期到社區主動傳授急救知識，對腦卒中預防需從日常生活開始，飲食宜少油膩，以清淡為主，就良好的生活習慣進行培養。高血壓者，需規范用藥外，并對血壓變化進行觀察，避免便秘事件。對情緒做好調節和控制，注意加強身體鍛煉，定期體檢，善用防未病的理念。腦卒中發病，除與情緒和血管條件相關外，還與環境氣候關聯密切，需依據季節對飲食起局合理安排，有異常時，需及時到院就診。

1.3 指標觀察

記錄接診到確診時間、臨床致殘和死亡率。

1.4 統計學分析

文中涉及數據均在SPSS 13.0中輸入，組間計量數據采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

本組50例患者，接診到確診時間為（18.0±1.9）min，經隨訪臨床致殘率為16%，死亡率為2%。

3　討論

急救護理程序的科學規范性是提高成功搶救疾病的保證［2］。急性腦血管意外的急救對是否救治成功關聯密切，故重視急診措施的應用，具十分有效性［3］。本次研究中，加強急救護理環節管理，先準備物品，以保證手術各項操作順利近行。同時，需加強護理人員素質的培養，以使患者得到更有效的照護，重視轉運時風險管理，可為臨床安全提供參考依據。同時，實施心理護理，可消除患者負性情緒，增強遵醫依從。加強患者及家屬的健康宣教，使其對不良征象了解，對改善預后意義顯著。結合三次研究結果示，本組50例患者，接診到確診時間為（18.0±1.9）min，經隨訪臨床致殘率為16%，死亡率為2%。

綜上所述，在急診重癥腦卒中患者中運用急救護理環節管理，對保障預后意義顯著，可縮短確診時間，防范致殘率和死亡事件的發生。

參考文獻

［1］ 覃美亞，蔣亞斌.動態急救護理模式在腦卒中重癥患者急救護理中的作用［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，11（4）：298-299.

［2］ 黃惠萍.重癥急性腦卒中院前急救護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（10）：1680-1681.

［3］ 周金麗.動態急救護理在腦卒中重癥患者急救中的運用探討［J］.中國傷殘醫學，2015，23（2）：215-216.

Experience Severe Stroke Patients Strengthen Emergency Management Aspects of Emergency Care

LI Wei Emergency Department，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion emergency intensive care stroke patients strengthen links Emergency Management Value. Methods Select severe stroke patients， 50 cases were hospital emergency department from June 2014 to June 2015 were treated， attention to aspects of management to carry out emergency care. Results The group of 50 patients， admissions to the time of diagnosis （18.0±1.9） min， were followed up for 16% of clinical morbidity， mortality was 2%. Conclusion In the emergency use of emergency care of patients with severe stroke link management， the protection of significant prognostic significance， diagnosis time can be shortened to prevent the occurrence of morbidity and mortality events.

【Key words】Emergency，Severe stroke，Link emergency care management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.143

【文章編號】1674-9316（2015）26-0196-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473