探討飲食護理干預對肝硬化再出血發(fā)生率的影響

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

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探討飲食護理干預對肝硬化再出血發(fā)生率的影響

李霄艷 邵海燕 楊 光

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

【摘要】目的 探究飲食護理干預對肝硬化再出血發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法 將我院2014年5月～2015年7月收治的104例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，平均將其分為觀察組與對照組（n=52），對照組僅實施常規(guī)護理，觀察組患者實施飲食護理干預，對比兩組患者再出血發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者再出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化消化道出血患者實施飲食護理干預，能夠降低再出血發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；再出血；飲食護理干預

消化道出血為肝硬化失代償期較為常見的一種并發(fā)癥，具有病死率高的特點。有研究指出［1］，精神緊張、飲食不當為導致消化道出血患者病情反復性發(fā)作的重要誘因。因此，合理控制患者飲食，為目前臨床醫(yī)務(wù)人員、患者以及患者家屬普遍關(guān)注的問題。本組研究對我院52例肝硬化出血患者實施飲食護理干預，取得滿意護理效果，匯報如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年7月收治的104例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，其中，58例男，46例女，年齡最小37歲，最大60歲，平均年齡（48.3±14.2）歲，85例肝炎肝硬化，19例酒精肝硬化；Child-pugh分級：52例A級，36例B級，16 例C級；應(yīng)用平均數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，每組52例，經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡、肝硬化類型以及Child-pugh分級等四項指標對比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅實施常規(guī)護理，不實施飲食護理干預；觀察組患者實施飲食護理干預，主要包括以下護理措施：

1.2.1 飲食原則 受到患者機體差異、禁食時間等因素影響，護理人員要嚴格控制患者進食量與禁食間隔時間。活動性出血期間應(yīng)禁食，出血停止24小時以后（止血第1 d，）指導患者以流質(zhì)飲食為主，應(yīng)用量為30～50 ml，進食后，認真觀察反應(yīng)，如患者不適，則每隔兩個小時進食一次，每次食物量增加約10 ml；止血第4 d，患者飲食以半流質(zhì)飲食為主，每次飲食量為50～80 ml；第7 d，患者飲食逐漸由半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)為軟食；第15 d后，患者可恢復普通飲食。護理人員要嚴密觀察病情，定期進行大便潛血試驗，如試驗結(jié)果為陽性，則要立即禁食，并有效止血。

1.2.2 餐前準備 患者進食前，護理人員要了解患者飲食習慣，如愛吃的食物、就餐體位等，在不影響病情的基礎(chǔ)上，滿足患者需求，為患者提供良好就餐環(huán)境。

1.2.3 選擇食物 主要選擇高維生素、蛋白質(zhì)、熱量、新鮮、低脂肪以及易消化的食物，如面條、小米等。另外，止血早期，患者避免食用大米等粗纖維食物，防止再出血；多食用蛋、魚類、乳等食物，忌辛辣、冷硬、刺激、油炸食物。

1.2.4 堅持少食多餐 患者進食時，每餐進食量要少，每日5 ～6餐，每隔2～3 h飲食一次，每日食物熱量以2 500～2 800千卡較為適宜，飲水量控制為1 000～1 500 ml，淀粉類食物控制為350～450 g；為彌補食量不足可增加進餐次數(shù)，有效滿足機體需求。轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食后，早餐與睡前可增加點心，以蒸蛋、牛奶、藕粉沖雞蛋以及雞絲羹等食物為主。

1.2.5 食物溫度 由于患者血管破裂傷口愈合不完全，對溫度敏感性較高，過熱或者過冷均會給止血效果產(chǎn)生影響。因此，要保證食物溫度的適宜性，可根據(jù)患者進食習慣的溫度，合理控制食物溫度，食物溫度可控制為40～45 ℃。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進行處理。計數(shù)資料采用頻數(shù)（%）進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗，如兩組數(shù)據(jù)間對比結(jié)果P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組1例患者發(fā)生再出血，進食后無患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，再出血率為1.9%；對照組14例發(fā)生再出血，再出血率為26.9%；觀察組患者再出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

肝硬化消化道出血發(fā)生主要由于門靜脈壓力升高，導致食管、胃底靜脈曲張，且受到不良飲食習慣因素影響導致靜脈破裂出血［2］。因此，加強患者飲食指導，及時補充營養(yǎng)，能夠有效延長患者生命，提高生活質(zhì)量。本組研究中，對照組僅實施常規(guī)護理，觀察組患者實施飲食護理干預，結(jié)果顯示，觀察組患者再出血率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分表明，對肝硬化消化道出血患者實施飲食護理干預，有助于提高患者生活質(zhì)量，降低再出血率。

對肝硬化消化道出血患者實施飲食護理干預前，要首先對其實施心理護理，由于經(jīng)過積極搶救治療后，患者會出現(xiàn)兩種心態(tài)，其中，一種患者由于禁食時間長，存在較強的進食欲望，一旦止血處理后，急于進食；另一種患者過于謹慎，不敢進食，擔心飲食導致再出血，給生命安全產(chǎn)生威脅，僅采取單純靜脈高營養(yǎng)療法。因此，針對不同心理的患者，要對其實施不同的心理疏導對策。如第一種患者，護理人員可對其講解病情、出血、止血機制等，控制患者進食欲望，防止暴飲暴食；對于第二種患者，護理人員可給予支持和鼓勵，并耐心講解飲食有助于促進機體快速恢復，進一步增強患者治療自信心［3-4］。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施飲食護理干預，能夠降低再出血發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 張玲，周瑩，袁源，等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護理干預的臨床應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，4（21）：143-144.

［2］ 禹曉玲.肝硬化上消化道出血患者便秘的預防與護理［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（21）：128-129.

［3］ 陳瑩.針對性與預見性護理對肝硬化并上消化道出血者的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（2）：60-61.

［4］ 何曉莉.健康教育及心理護理干預對肝硬化患者食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)后再出血的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（7）：1568-1570.

To Investigate the Effect of Dietary Nursing Intervention on the Incidence of Cirrhosis and Hemorrhage

LI Xiaoyan SHAO Haiyan YANG Guang Department of internal medicine，Siping Central Hospital in Jilin Province，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of dietary nursing intervention on the incidence of cirrhosis and hemorrhage. Methods 104 cases of patients with liver cirrhosis treated in our hospital from May 2014 to July 2015 were divided into observation group and control group （n=52）. The control group received routine nursing， the observation group was treated with dietary nursing intervention， and the incidence of re bleeding was compared between the two groups. Results The rate of re bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion Dietary nursing intervention can reduce the incidence of re bleeding in patients with liver cirrhosis and gastrointestinal bleeding.

【Key words】Liver cirrhosis，Rebleeding，Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.144

【文章編號】1674-9316（2015）26-0197-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5