綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響分析

作者單位：450000河南省鄭州市中醫院

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綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響分析

孫亞莉

作者單位：450000河南省鄭州市中醫院

【摘要】目的 分析綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響。方法 回顧性的選擇來自2014年5月～2015年5月于本院收治95例骨盆骨折患者臨床資料，根據所護理時方案分為兩組，對照組45例行常規護理，研究組50例行綜合護理干預，對資料進行對比。結果 研究組術后3 h與24 h疼痛評分分別為（5.20±1.02）分、（2.11±1.03）分均顯著低于對照組的（8.23±2.14）分和（7.16±2.93）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組總有效率98.00%高于對照組53.33%，比較具統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響顯著。

【關鍵詞】綜合護理干預；骨盆骨折；圍術期；疼痛；影響

骨盆骨折為骨盆壁多處連續性中斷，其損傷常會導致嚴重的并發癥，情況較為嚴重復雜，具有較高的致殘率，且疼痛情況明顯，患者難以耐受。為明確其對于圍術期疼痛的影響，本研究將對其使用的護理結果進行分析，報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性的選擇來自2014年5月～2015年5月于本院收治95例骨盆骨折患者臨床資料，根據所護理時方案分為兩組，對照組45例患者，男女比例22:23，年齡23～78歲，平均（51.26±2.14）歲，其中尿道受損9例，腹腔受損12例，膀胱破裂24例；研究組50例患者，男女比例27:23，年齡24～80歲，平均（51.38±3.21）歲，其中尿道受損13例，腹腔受損21例，膀胱破裂16例。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理：術前對患者進行全面的檢查，積極做好手術的準備，詳細的給患者講解術中可能發生的情況以及需要注意的事項，對于情緒緊張的患者進行心理疏導；術中護士應積極協助醫生；術后密切觀察患者恢復情況，體力恢復后要求患者進行牽引床吊環引體向上運動，1 h/次，10 s/次［1］。研究組在此基礎上行綜合護理干預：（1）術前：進行抗休克護理，建立兩條靜脈通道，以增加循環血量，護士應對患者心電、血壓以及血氧飽和度等指數進行監護，觀察并記錄其靜脈壓的變化；觀察患者是否存在血尿、腹脹以及反跳痛等癥狀，及時留置導尿管；采取雙人平托臀法，1 h/次對患者進行翻身；（2）術后：對生命體征進行監護，確保引流管的暢通，每日協助患者翻身1～2次，使身體與床呈45°進行；（3）疼痛護理：護士應對術后各個階段進行針對性的護理，及時抬高患者腫脹的手術部位，使其保持外展中立位置，促進血液的循環，對于疼痛無法耐受的患者給予對癥治療，給予此類患者鎮痛藥物或使用鎮痛泵予以緩解［2］。

1.3 療效判斷與觀察指標

臨床療效，顯效：疼痛不明顯，且能在無人攙扶的情況下行走；有效：疼痛較小，能在旁人攙扶的情況下行走；無效：疼痛無改變或加重，總有效＝顯效＋有效［3］。采取視覺模擬評分法（VAS）對患者術后3 h與24 h疼痛程度評分，其中無疼痛0分，輕微疼痛1～3分，疼痛較重但仍可耐受4～8分，疼痛無法耐受9～10分。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組術后3 h與24 h疼痛評分對比

研究組術后3 h與24 h疼痛評分分別為（5.20±1.02）分、（2.11±1.03）分均顯著低于對照組的（8.23±2.14）分和（7.16±2.93）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組總有效率98.00%（49/50）顯著高于對照組53.33% （24/45），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本研究結果顯示：研究組術后3 h與24 h疼痛評分均顯著低于對照組，表明綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響顯著，利于術后3 h與24 h疼痛評分的改善。可能與綜合護理干預中護理的針對性有關，護士在熟練掌握、實踐應用相關知識和技能的基礎上，對于骨盆骨折患者的疼痛程度各異予以針對性的護理，根據患者術后3 h與24 h疼痛情況的不同采取針對性的護理方式，對于疼痛無法耐受的患者實行服用鎮痛藥物或使用鎮痛泵的方法；并且在加強肢體護理的同時，注重實行個體化的護理措施，從而及時有效的對患者的情況予以評估和判斷，起到有效減緩疼痛的目的［4］。

此外，通過對比兩組臨床療效，結果顯示：研究組總有效率98.00%顯著高于對照組53.33%，表明綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期療效的影響顯著，利于臨床療效的改善。可能與綜合護理的全面性有關，其為一種從患者的整體情況進行全面護理的一種方法，通過有效的系統護理干預，使患者從生理以及心理等方面得到幫助；同時通過護士對患者恐懼等負性心理進行疏導，密切觀察患者的心理健康狀況，從而能有效的對患者的心理狀況予以準確而全面的評估；通過護士根據其情況進行針對性的談話，促使患者保持自信、積極的心態，從而達到提高療效的目的［5］。關于綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期護理所發生的并發癥情況，有待進一步研究。

綜上所述，綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響顯著，且對改善術后3 h與24 h疼痛癥狀具有積極作用。

參考文獻

［1］ 林洪.骨盆骨折患者綜合護理干預的效果觀察［J］.中國鄉村醫藥，2012，19（11）：78.

［2］ 沈佳俐.護理干預對78例骨盆骨折患者術后康復的影響［J］.中國藥業，2013，22（21）：75-77.

［3］ 唐秀紅.護理干預對骨盆骨折患者的臨床效果評價［J］.中國實用醫藥，2014（4）：241-242.

［4］ 賴春娟，李季妮.綜合護理干預對骨盆骨折患者圍術期疼痛的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（2）：25-26.

［5］ 駱方芳.圍手術期護理干預在骨盆骨折患者中的臨床應用［J］.贛南醫學院學報，2013，33（2）：308-309.

Comprehensive Nursing Intervention Peri-operative Pain in Patients With Pelvic Fractures Analysis

SUN Yali Zhengzhou Municipal Hospital of Chinese Medicine，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Analysis of comprehensive nursing intervention Peri-operative pain of patients with pelvic fractures. Methods A retrospective selection from May 2014～May 2015 in our hospital 95 cases of pelvic fracture patients clinical data， according to the nursing program is divided into two groups when the control group， 45 usual routine care， the study group 50 cases Integrated nursing intervention， the data were compared. Results Study group after 3h and 24h pain scores were （5.20±1.02） points， （2.11±1.03） scores were significantly lower than the control group （8.23±2.14） points and （7.16±2.93） points， the difference was statistically significance （P＜0.05）； and the total study group was 98.00 percent higher than 53.33%， more statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention Perioperative pain in patients with significant pelvic fracture.

【Key words】Comprehensive nursing intervention，Pelvic fractures，Perioperative period，Pain，Influence

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.148

【文章編號】1674-9316（2015）26-0203-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6