嬰幼兒肺炎護(hù)理體會(huì)

作者單位：132011吉林市兒童醫(yī)院

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嬰幼兒肺炎護(hù)理體會(huì)

滕海鷗

作者單位：132011吉林市兒童醫(yī)院

【摘要】目的 總結(jié)嬰幼兒肺炎有效的護(hù)理方法。方法 將我科收治的嬰幼兒肺炎患者100例分為2組，50例作為治療組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取霧化吸入和振動(dòng)排痰。50例作為對(duì)照組，采取常規(guī)治療和護(hù)理。結(jié)果 給予霧化吸入、振動(dòng)排痰護(hù)理的患兒，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善，X線胸片狀況好轉(zhuǎn)。結(jié)論 嬰幼兒肺炎患兒給予有效的治療和合理護(hù)理非常重要，在護(hù)理過程中，加入霧化吸入、振動(dòng)排痰，有助于患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒肺炎；霧化吸入；振動(dòng)排痰；護(hù)理

本次將2014年1月～6月在我科收治的嬰幼兒肺炎患者作為研究對(duì)象，其目的是總結(jié)嬰幼兒肺炎有效的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1～6月在我科住院的2月～3歲的肺炎患兒100例分為2組，治療組50例，男30例，女20例；對(duì)照組50例，男22例，女28例。

1.2 方法

治療組和對(duì)照組均給予相同的常規(guī)治療及護(hù)理，包括抗感染、止咳等對(duì)癥處理［1］。對(duì)于治療組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入，藥物為普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）、萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）每日2次霧化吸入后，給予振動(dòng)排痰機(jī)叩擊排痰。根據(jù)患兒年齡選擇合適的頻率及強(qiáng)度，每日2次，每次5～10分鐘。

1.3 觀察

1.3.1 胸部X線表現(xiàn) 在治療開始和治療7天后分別進(jìn)行胸片X線檢查，胸部病灶完全吸收的治療組40例，對(duì)照組32例；胸部病灶部分吸收的治療組9例，對(duì)照組16例；胸片無任何改變的治療組1例，對(duì)照組2例。

1.3.2 發(fā)熱時(shí)間 統(tǒng)計(jì)患兒患病期間的發(fā)熱時(shí)間，治療組為1 ～3天，對(duì)照組為2～5天。

1.3.3 住院天數(shù) 統(tǒng)計(jì)患兒住院至疾病治愈出院的天數(shù)，治療組為4～10天，對(duì)照組為5～15天。

2　結(jié)果

治療組與對(duì)照組患兒相比，胸部X線狀況好轉(zhuǎn)，呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善，咳嗽、咳痰、喘憋癥狀明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱天數(shù)，住院時(shí)間明顯縮短。

3　護(hù)理方法

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 保持良好的環(huán)境 病室空氣流通，以減少空氣中的致病菌，每天用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)。室內(nèi)要安靜、舒適，溫度保持在18～22°C之間，相對(duì)濕度保持在55%～65%。

3.1.2 避免交叉感染 將急性期與恢復(fù)期、細(xì)菌性與病毒性感染的患兒分室居住，對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌感染患兒要執(zhí)行呼吸道隔離，住單間病房。

3.1.3 注意嬰兒穿衣不要過多，以免引起不安和出汗，衣服應(yīng)寬松，以免影響呼吸，勤換尿布，被褥要輕暖，注意休息。

3.1.4 注意保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。

3.2 保持呼吸道通暢

3.2.1 幫助患兒取合適的體位，抬高床頭30～60度，利于呼吸道分泌物的排出。并每隔2～3小時(shí)翻身叩背一次，叩背方法為：五指并攏，稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)輕扣，使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震動(dòng)易于排出，有利于排痰及炎癥的吸收。

3.2.2 及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，痰液粘稠者，給予霧化吸入，使痰液變稀，易于咳出。必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，使用負(fù)壓不宜過大，以-100～-199 mmHg為宜，吸痰前后給予充分的氧氣吸入，以防缺氧［2］。

3.3 氣體交換受阻的護(hù)理

輕度缺氧患兒如呼吸促、發(fā)紺，應(yīng)及早給氧，以改善低氧血癥，可給予間斷低流量氧氣吸入，流量為0.5～1 L/分；缺氧明顯且重度缺氧，用面罩給氧，氧流量為2 ～4 L/秒；出現(xiàn)呼吸衰竭應(yīng)使用人工呼吸器，吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧是否改善，并告知吸氧的注意事項(xiàng)。

3.4 霧化吸入時(shí)，應(yīng)講解霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)，告知家長(zhǎng)霧化吸入前不要涂抹油性面膏，吸入后應(yīng)給予患兒漱口，清潔面部，以免藥物殘留在皮膚黏膜，引起過敏反應(yīng)，不能漱口的，可飲適量溫開水。

4　出院時(shí)做好宣教及健康指導(dǎo)

4.1 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2～3次，每次15～ 30分鐘。

4.2 出院時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，預(yù)防佝僂病，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.3 根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒，按時(shí)預(yù)防接種。

5　討論

5.1 振動(dòng)排痰機(jī)的優(yōu)勢(shì)

振動(dòng)排痰機(jī)主要有叩擊、震顫和定向推擠3種功能。由于振動(dòng)排痰機(jī)的深穿透性，產(chǎn)生的定向力可穿透皮層、肌肉、組織和體液，對(duì)于深度的痰液排出效果明顯，在叩擊、震顫或定向推擠工作期間，作用力變化緩和，患兒有舒適感［3］，愿意進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理，且能積極配合，由于良好的效果，得到醫(yī)患的一致認(rèn)可。

5.2 霧化吸入的重要性

霧化吸入是利用霧化吸入器的負(fù)壓空間將藥物制成氣霧，利用氣溶膠的沉降作用、凝集作用及流動(dòng)性和接觸面積大等特性，將藥物吸收后沉降至下呼吸道、肺泡，從而使呼吸道梗阻改善，痰液稀釋，并在局部形成抗菌效應(yīng)。霧化吸入后進(jìn)行振動(dòng)叩背吸痰，能有效引流痰液，減少或避免分泌物滯留，保持呼吸道通暢，從而改善通氣及換氣功能，對(duì)于防止肺不張及呼吸衰竭等的發(fā)生，促進(jìn)肺循環(huán)，改善肺功能均有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬秋娥.全程健康教育對(duì)嬰幼兒肺炎家長(zhǎng)知識(shí)知曉度影響［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（9）：310-311.

［2］ 唐世芳.130例小兒肺炎護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：128-130.

［3］ 楊宏娟.嬰幼兒肺炎護(hù)理方法的分析與體會(huì)［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24（1）：49.

Infant Pneumonia Nursing Experience

TENG Haiou Jilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective Conclusion infantile pneumonia effective nursing method. Methods To our department treated 100 cases of patients with infantile pneumonia were divided into two groups， 50 cases as treatment group on the basis of routine treatment and nursing， take atomization inhalation and vibration row of phlegm. 50 cases as control group， adopts the conventional treatment and care. Results Give atomization inhalation， the vibration row phlegm nursing infants， respiratory symptoms improved significantly， X-ray chest radiograph better. Conclusion Reasonable infant pneumonia children give effective treatment and nursing is very important， in the process of nursing， add atomization inhalation， the vibration row phlegm， help children rehabilitation.

【Key words】Infant pneumonia，Atomization inhalation，Vibration expectoration drainage，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.149

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0204-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.72