研究分析外科病房護理安全的影響因素與處理措施

作者單位：361000廈門市兒童醫院

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研究分析外科病房護理安全的影響因素與處理措施

王青綢

作者單位：361000廈門市兒童醫院

【摘要】目的 對外科病房護理安全的影響因素進行研究分析及處理。方法 選擇我院2013年5月～2014年5月收治的162例外科病房住院患者，對其存在的護理安全隱患因素進行總結分析，并根據風險影響因素對其實施積極、有效的防范措施。結果 162例患者共發生14例安全隱患，安全隱患發生率為8.6%。結論 對外科病房護理安全的影響因素進行積極評估，并根據因素實施積極、有效的防范措施，能夠大大降低安全隱患發生率，增強患者安全。

【關鍵詞】外科病房；護理安全；影響因素；處理措施

在護理學方面，對護理風險因素進行研究探討，對于提高護理質量和水平具有十分重要的意義。研究顯示［1］，外科病房患者易發生護理安全隱患。因此，要對外科病房護理安全的影響因素進行研究，并探討積極的處理措施，匯報如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2014年5月收治的162例外科病房住院患者作為研究對象，其中，88例男，74例女，年齡最小20歲，最大77歲，平均年齡（53.4±10.1）歲。

1.2 方法

從每月的護理質控及護理不良事件上報的材料對外科病房存在的護理安全隱患因素進行總結分析，并根據存在的護理安全影響因素，制定相應的處理措施。

2　結果

調查結果表明，我院外科共發生14例安全隱患，主要包括6例護理人員因素，4例護理管理因素，4例患者自身因素，安全隱患發生率為8.6%。

3　討論

3.1 外科病房護理安全影響因素分析

3.1.1 護理人員自身因素

（1）護理人員自身法律意識淡薄

護理人員自身法律意識較薄弱，自我保護意識不強，對患者進行護理前，沒有嚴格根據告知義務履行職責，不能使患者積極配合。如進行部分護理操作時，需要暴露隱私部位，部分護理人員在不適宜場合談論患者隱私，進而侵犯患者保密權和隱私權；部分護理人員未嚴格根據執行查對制度與操作規范章程執行，進而導致出現輸錯液體、配錯藥物、插尿管未達膀胱、插胃管不到位以及吸痰無效等情況；此外，在為患者提供護理服務過程中，還存在著護理人員未嚴格按照護理文書書寫規范執行等情況。

（2）護理人員責任心不強

護理人員缺乏積極主動性，責任心不強，即使對醫囑有疑問，也機械執行；未根據級別護理要求了解患者病程，患者病情變化觀察不及時，進而使患者失去最佳治療時機；另外，患者行外科手術治療后，身體插較多引流管，未正確標識，導致出現引流不暢、引流管沖洗錯誤的情況，最終導致并發癥。

（3）護理人員自身理論、技術水平有待提高

隨著臨床外科技術水平的不斷提高，廣泛引進新技術，進而加大圍手術期護理難度，并提高護理人員技術水平。部分低年資護理人員由于自身經驗不豐富、理論技術水平不高以及協作能力不強等，給患者護理安全帶來潛在威脅。

3.1.2 護理管理因素

（1）管理制度不完善

制定健全、完善的護理工作制度，為保證護理安全的關鍵。但在實際護理工作中存在著各種規章制度執行不力、管理制度不完善以及落實不到位等情況，進而導致出現安全隱患。

（2）護理人員編制嚴重

目前，醫院普遍存在著護士缺編的情況，未達到衛生部規定的床護比，護理人員較缺乏，疲于應付患者治療和搶救，沒有充分的基礎護理、心理護理時間，患者家屬承擔著大部分的基礎護理工作，大大降低護理質量，嚴重者導致術后并發癥；超負荷工作量不能使護士充分休息，進而降低集中力，存在安全隱患。

3.1.3 患者自身因素 部分患者對手術治療期望值較高，家屬對疾病認知不正確，術后如患者恢復情況未達到期望值，則懷疑診治錯誤、手術操作不當，造成醫療糾紛；還有部分患者術中不積極配合醫師治療，存在著擅自拔管、停藥、禁食期間偷吃東西、住院過程中私自外出等情況，進而導致護理安全隱患［2］。

3.2 外科病房護理安全處理措施探討

3.2.1 增強護理人員安全意識 加強護理人員的培訓工作，廣泛為其宣傳法律知識，引導護理人員學法、懂法、知法、依法，嚴格遵循規章制度執行；定期對護理人員進行培訓，主要對《醫療事故處理條例》、護理安全相關知識等內容進行培訓；每個月定時召開安全會議，對本科可能存在的安全隱患進行分析、討論，提前預知風險，最大程度控制護理風險。

3.2.2 提高護理人員自身素質水平 加強護理人員專業理論學習、思想品德教育、操作技能培訓等方面的學習，增強其責任心，為患者全心全意服務，尤其要注重培訓新入院、年資低以及剛轉科的護理人員，盡早熟練掌握術前和術后的護理常規與搶救技術；可選擇年輕護理骨干人員多參加學術交流，進修深造，切實提高護理人員整體素質水平。

3.2.3 提高醫院管理水平 護理管理中，護理安全為其中的重點，護理工作具有點多、面廣、瑣碎復雜的特點，存在不安全因素，給護理效果、醫院社會經濟效益等方面產生影響。因此，要求護士長不僅要熟練掌握護理基礎、專科知識，而且還要適時關注國內外護理學新動態；如學習管理學、心理學、關系學等，提升自身護理管理水平；另外，制定完善的專科護理常規和操作流程，保證護理工作有章可循，為護理安全奠定良好基礎。

3.2.4 加強醫患溝通 研究指出［3］，約有80%的護患糾紛由于溝通無效或者不足導致。因此，要注重加強醫患溝通。實際護理工作中，護理人員要和患者加強溝通，立足于患者角度，換位思考，相互多一份寬容和理解。如患者由于擔心自身病情，易出現過激語言、行為，護理人員要心平氣和的對患者進行解釋，并給予安慰，應用實際行動得到患者及家屬的信任和理解；另外，注重溝通的技巧性和藝術性，使患者能夠積極配合護理。真正以患者為中心，盡量滿足患者提出的合理要求，建立良好護患關系，消除醫患糾紛。

綜上所述，通過對我院外科病房護理安全的影響因素進行積極評估，了解到給外科病房護理安全產生影響的因素主要包括護理人員自身法律意識淡薄、護理人員自身責任心不強、護理人員自身理論、技術水平有待提高、患者對手術治療期望值較高以及患者積極配合度不高等因素，為此，需要根據因素采取增強護理人員安全意識、提高護理人員自身素質水平、提高醫院管理水平以及加強醫患溝通等措施，進而大大降低安全隱患發生率，增強患者安全。

參考文獻

［1］ 張雪.重癥監護病房護士心理狀況及影響因素的調查［J］.山西醫藥雜志，2015，44（3）：279-281.

［2］ 李俊曉，向鮮利.普外科切口感染的影響因素及護理對策研究［J］.中國社區醫師，2014（11）：150-150，152.

［3］ 羅紅，初喆，張宇，等.長春市三甲綜合醫院住院患者護理服務滿意度現狀及影響因素調查［J］.中華現代護理雜志，2014，20（32）：4078-4082.

Analysis Surgical Ward Nursing Safety Factors and Treatment Measures

WANG Qingchou Xiamen City Children's Hospital，Fujian，Xiamen 361000，China.

【Abstract】

Objective Surgical ward care safety factors research and analysis and processing. Methods A hospital in May 2013～May 2014 admitted 162 Surgical ward inpatients， were analyzed their care security risks factors， and based on positive risk factors， effective preventive measures to its implementation. Results 14 cases of safety problems there were 162 cases of patients， safety problems was 8.6%. Conclusion The surgical ward care safety factors were a positive assessment， and implement active and effective preventive measures based on factors that can greatly reduce the incidence of security risks， and enhance patient safety.

【Key words】Surgical ward，Nursing safety，Factors，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.151

【文章編號】1674-9316（2015）26-0207-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R192.6