社區預約輸液新模式優化護理管理的探討

作者單位：201803 上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心

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社區預約輸液新模式優化護理管理的探討

顧迎春

作者單位：201803 上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心

項目名稱：社區輸液預約制與分級分區新模式的建立及效果研究

【摘要】目的 探討社區預約輸液新模式優化護理管理的方法。方法 對輸液次數大于1次的患者實施預約輸液，與分級分區管理新模式。結果 強化輸液室質量管理，提高輸液安全性，提高患者滿意度。結論 預約輸液新模式的護理管理方法，使社區門診護理工作科學有序，有效地優化了護理管理。

【關鍵詞】社區；預約輸液；分級分區；護理管理

國內醫院通過各種途徑開展醫療業務預約服務，縮短患者等候時間，產生良好的社會影響［1］。其中預約就醫者居多，實行門診預約輸液服務的報道較少。這是對現行的即時掛號、即時就診門診模式的補充和完善［2］。高峰期單位時間內患者比較集中，護理人員相對不足，易引起輸液安全問題。為此加強巡視及建立合理的區域劃分和分級管理是非常必要的。

1　一般資料

1.1 江橋鎮社區衛生服務中心與二、三級醫院在服務形式、服務對象等方面有很大的區別

輸液室護士9名，其中：主管護師2人，護師6人，護士1人。學歷：本科1人，大專8人。

2　方法

2.1 研究對象：在我院門診接受輸液治療的患者

隨機調查2013年200例門診患者的滿意度。患者滿意度為84%，61%認為等候輸液時排隊時間過長，90%希望等候時間不超過10分鐘，24%反映輸液室人多，環境太吵雜。65%需要預約輸液，62%患者希望有藥物寄存服務。護士對工作狀態滿意度80%，絕大部分護士認為壓力大，工作量不可預見性，忙閑不均。研究團隊對傳統輸液管理模式進行深入探討，認為將輸液預約制與分級分區管理模式相結合，可強化輸液室質量管理，提高輸液安全性，提升護理服務品質。

2.2 實施

2.2.1研究團隊對歷年門診輸液量數據進行分析 門診輸液量平均221人次/日。8：00～10：00為輸液高峰期，占全天總量的66%，臨時補液10人次/每30分鐘。輸液2天及以上患者占89%。輸注非擇時性藥物的患者占65%。以此確定預約時間段，預約輸液人數。制定新模式工作流程，崗位職責，管理制度，考核制度。對于變更預約和失約的處理方式等可能出現的問題進行討論，制定細則。

2.2.2 人員管理 制定預約輸液流程并進行分級分區管理，對護士加強靜脈輸液相關理論、技能方面的培訓，同時強化溝通方面的培訓，組織全科護士學習新的工作的方法，根據患者病情、使用藥物等對其進行綜合評估，提高護理安全度。護士長調整部分班次的作息時間和崗位職責。護士分區負責輸液、巡視、健康宣教等。責任落實到人，及時發現問題并解決，為患者提供優質服務。

2.2.3 預約輸液服務準備工作 在門診輸液室、大廳、各診療室、收費室等相關科室的醒目位置張貼海報，并制作和發放宣傳單，宣傳預約服務的好處， 如得到快捷的服務， 節省排隊登記、專用輸液室，更少等候的時間等。準備預約卡和預約輸液登記本，準備有標明各時間段的藥籃、藥柜。完善輸液室三色分區設置。將我院門診輸液大廳改造劃分為3個區域，靠近護士站的輸液室設置紅色區、黃色區，其他輸液室設置為藍色區。

2.2.4 新模式試運行 輸液流程：當日：患者出示門診病歷、藥物，接診護士核對，分級分區評估，發放座位號→填寫預約卡，注明預約，做好登記。收取藥品，定點放置→患者至指定座位等候→打印瓶貼→配藥→治療護士核對，輸液；次日：接診護士提前核對預約信息、藥物，配藥→患者憑預約卡在約定時間到達→接診護士按照分級分區管理，發放座位號→執行簽名后將卡交還患者（末次預約患者，收回預約卡）→治療護士核對，輸液。

2.2.5 護理質量調查 制度落實到位，定期對工作質量進行考核。每月護理部專人考核護理工作質量、患者安全工作質量等指標。

3　結果

3.1 存在問題

患者預約意識淡薄，時間觀念差，有爽約情況。患者對于分級分區管理的依從性較差，存在某些患者在輸液過程中自行更換座位，調換輸液區域，從而導致漏輸或輸錯液體的現象發生。社區預約輸液新模式是一個新生事物，護士對工作開展信心不足。

3.2 相應對策

加大宣傳，鼓勵患者預約。并且在實際工作中，不斷完善預約輸液服務模式。使全科護士認識預約輸液服務的目的和意義，保證預約輸液服務質量。強化護患溝通培訓；預約時護士應加強注意事項宣教，提醒患者按時來院輸液，有特殊情況提前通知；做好分級分區輸液意義的解釋工作，改善輸液室環境。

3.3 對患者進行分級、分區的輸液管理，并通過對患者實行動態管理，有效減少因輸液管理不慎引起的意外和隱患的產生，開展有針對性的健康教育，提升患者滿意度［3］

護理管理新模式強化了輸液室質量管理，提高了護理人員的工作主動性，促使護理工作效率和質量均得到明顯提高。實行預約輸液管理，解除患者的后顧之憂，方便了患者，保證輸液藥品的安全性、準確性，同時還縮短患者輸液等候時間，為患者提供優質的護理服務。

4　討論

從護理角度出發，探索預約制輸液與分級分區護理管理在社區衛生服務中心的建立。使社區門診護理工作科學、有序開展，有效優化護理管理，使護理人力資源得到合理利用，提高輸液安全性，提高患者滿意度。新模式在實際工作中投入少，收效大，操作簡便，可行性強，易于臨床護理人員實施和管理，且較易為患者所接受，有較好的推廣及應用價值。

參考文獻

［1］ 賴碧娟.優化急診輸液流程管理的方法及其效果研究［J］.吉林醫學，201l，32（3）：576-578.

［2］ 吳雯.社區衛生服務中心試行預約門診的實踐與探討［J］.中國初級衛生保健，2011，25（6）：7-9.

［3］ 姚荷英，沈喜，王春燕.分級分區管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價［J］.中國護理管理，2012，12（1）：64-66．

Discussion on the New Model of the New Pattern of the Community Reservation Infusion

GU Yingchun Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District，Shanghai，Jiangqiao 201803，China

【Abstract】

Objective Discussion on the method of optimizing nursing management for the new pattern of the community reservation infusion. Methods The appointment service was made for patients needing transfusion over one time. New model of hierarchical division management. Results Strengthen the quality management of transfusion room， improve the safety of transfusion， improve patient satisfaction. Conclusion The nursing management method of the new model of the reservation is made to make the community outpatient nursing work scientific and orderly， effectively optimize the nursing management.

【Key words】Community，Reservation infusion，Classification and Partition，Nursing management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.174

【文章編號】1674-9316（2015）26-0236-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72

基金項目：上海市嘉定區衛計委立項課題（2013—KY—15）