臨床護理路徑在急診重癥搶救中的應(yīng)用

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院EICU科

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臨床護理路徑在急診重癥搶救中的應(yīng)用

宋婉寧

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院EICU科

【摘要】目的 探討急診重癥搶救中臨床護理路徑的應(yīng)用。方法 本次選取80例急診重癥患者，均為我院急診科2014年6月～2015年6月收治，依據(jù)入院順序隨機分組，就臨床護理路徑護理（觀察組，n=40）與常規(guī)護理（對照組，n=40）效果展開對比。結(jié)果 觀察組急診救治時間平均為（20.3±1.2）min，出院康復治療時間為（3.1±1.1）個月，治療死亡1例；對照組急救救治平均（44.6±5.7）min，康復時間（7.4±2.2）個月，死亡7例，各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診重癥患者搶救中應(yīng)用臨床護理路徑，可顯著提高搶救成功率，縮短救治時間，對保障患者預后意義顯著。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；急診重癥；搶救

危重癥是急診工作常見的疾病類型，病情多極不穩(wěn)定，若醫(yī)護不及時，極易引發(fā)其他器官并發(fā)癥，對患者生命構(gòu)成威脅［1］。重癥搶救要求搶救有序、醫(yī)護配合默契，對護士綜合素養(yǎng)要求較高。護理路徑是一項低成本、高效率、高品質(zhì)的快捷搶救程序，為針對疾病急救制定的最適當?shù)摹⒂袝r間性和順序性的診療計劃。我科在急診重癥搶救中應(yīng)用臨床護理路徑模式，效果顯著，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取急診重癥患者80例，男43例，女37例，年齡19～75歲，平均（42.6±1.4）歲，病發(fā)原因：急性循環(huán)或呼吸衰竭12例，急腹癥12例，外傷24例，其他2例。依據(jù)入院順序按觀察組和對照組各40例劃分，組間基線資料具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用急診科常規(guī)救治方案，觀察組應(yīng)用臨床護理路徑，即健康宣教，心理干預及出院康復干預等。具體如下。

1.2.1 護理路徑制定 重視路徑的實用性、科學性，以在搶救過程中效果可充分發(fā)揮。路徑計劃制定后，需擬定指導策略，積極組織各級護理人員參與培訓，記錄應(yīng)用過程中問題并分析原因，予以改進。分工合作，如安排一部分護理人員負責搶救患者及護送完成各項檢查，另外安排一部分護理人員負責實施具體的護理操作，并就護理路徑表單填寫，完成一項，即做標記，由執(zhí)行護士進行簽名，搶救過程中若有異常，需記錄原因，針對性處理并規(guī)避。

1.2.2 密切生命體征監(jiān)測 如意識狀態(tài)，瞳孔大小等。正確標識管道，如引流管、氣管插管等，妥善固定，不定時對管道及引流情況查看。準備床前急救藥品及設(shè)備，有危急情況出現(xiàn)時，需與相關(guān)部門取得聯(lián)系，共同開展救治工作。

1.2.3 心理干預 評估患者心理狀況，依據(jù)性格特征、家庭背景、文化水平制定個性化疏導方案，如針對家庭經(jīng)濟有困難者，可取得社會配合，提供物質(zhì)支持。取得家屬配合，給予患者更多關(guān)愛，使其增強熱愛生活的信心，發(fā)揮主觀能動性，最大程度投入救治及康復。

1.2.4 康復干預 在救治后期需實施康復干預，依據(jù)患者病情和身體狀況就康復計劃進行制定，完善肢體功能鍛煉，以規(guī)避并發(fā)癥，改善預后。

1.2.5 延續(xù)性護理 患者救治成功出院后，需定期電話或上門隨訪，了解日常生活和行為是否規(guī)范，幫助建立健康的生活方式，囑患者保持樂觀心態(tài)，知曉危險因素和異常情況特征，以及時發(fā)現(xiàn)并到院診治。

1.3 統(tǒng)計學分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS 13.0中輸入，組間計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組急診救治時間平均為（20.3±1.2）min，出院康復治療時間為（3.1±1.1）個月，治療死亡1例；對照組急救救治平均（44.6±5.7）min，康復時間（7.4±2.2）個月，死亡7例，各指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床路徑護理是將護理的關(guān)鍵步驟提前列出，為臨床醫(yī)療診治和護理提供時間表，以對醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)醫(yī)療護理工作進行約束，促醫(yī)療護理質(zhì)量提高［2］。其強調(diào)與不同專業(yè)人員合作對診療工作完成，是現(xiàn)階段較理想的診療護理過程。護理路徑在急診危重癥患者中應(yīng)用，以患者為中心，以提高護理質(zhì)量和工作有效率為出發(fā)點，節(jié)省不必要的環(huán)節(jié)，為患者爭取搶救時間［3］。通過有序、有計劃的開展急診危重癥患者救治工作，可對護理人員進行明確分工，促各自主觀能動性充分發(fā)揮，進而提高工作質(zhì)量。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組在搶救時間和康復時間上均短于對照組，提高了搶救成功率。

綜上所述，在急診重癥患者搶救中應(yīng)用臨床護理路徑，可顯著提高搶救成功率，縮短救治時間，對保障患者預后意義顯著。

參考文獻

［1］ 張璐，陳麗.急診重癥搶救中應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（7）：1245-1245.

［2］ 劉愛民.臨床護理路徑在急診重癥搶救中的應(yīng)用效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（16）：123.

［3］曾毅.重癥監(jiān)護室聯(lián)合產(chǎn)科搶救危重孕產(chǎn)婦26例臨床護理［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013（1）：54-55.

Application of Clinical Nursing Path in Emergency Intensive Rescue

SONG Wanning EICU Branch，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University，Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion on the emergency rescue of severe clinical nursing path applications. Methods The selected 80 cases of emergency critically ill patients， our hospital emergency department from June 2014 to June 2015 were treated， according to the order of admission randomized clinical nursing path on care （observation group，n=40） and usual care （control group，n=40） expand contrast effect. Results Emergency treatment observation group average of （20.3±1.2）min， discharge rehabilitation time was （3.1±1.1）months， treatment 1 death; first aid treatment in the control group average （44.6±5.7） min， recovery time （7.4±2.2 ）months， died seven cases， the index difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of critically ill patients in the emergency rescue of clinical nursing path， can significantly improve the success rate， shorten the treatment time， to guarantee a significant prognostic significance.

【Key words】Clinical care path，Emergency intensive，Rescue

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.185

【文章編號】1674-9316（2015）26-0250-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R471