集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后術(shù)后并發(fā)癥的影響

董歡歡 陳 萍 郭攀攀

集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后術(shù)后并發(fā)癥的影響

董歡歡 陳 萍 郭攀攀

目的探討在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理的護(hù)理療效，以豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院收治的行冠心病介入治療的患者112例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各56例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予集束化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等情況。結(jié)果觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，且安全性高。

冠心病介入治療；集束化護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

目前治療冠心病常見的治療手段為介入治療，但是容易引發(fā)多種并發(fā)癥以及不良反應(yīng)［1］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理具有好的臨床護(hù)理療效。本研究選擇在我院收治的行冠心病介入治療的患者112例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及集束化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月在我院行冠心病介入治療的患者112例，分為對(duì)照組、觀察組，各56例。對(duì)照組中男31例，女25例，患者年齡43～74歲，平均年齡（58.51±8.93）歲；觀察組中男33例，女23例，患者年齡44～73歲，平均年齡（58.37±8.64）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：給予常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及預(yù)后的講解，并且對(duì)生命體征進(jìn)行檢測(cè)。觀察組則給予集束化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：在入院后，初步評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及基本生命體征等，在手術(shù)前給予患者排尿指導(dǎo)，并在術(shù)前30 min進(jìn)行鈣拮抗劑注射；（2）術(shù)中護(hù)理：密切關(guān)注患者的情緒變化，并給予有效的安撫，造影劑的注射量必須嚴(yán)格控制。在拔管前注意患者的情緒，拔管時(shí)盡量做到動(dòng)作輕柔，保證患者的心率以及血壓無變化；（3）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的血壓變化情況以及心電圖嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取治療措施。觀察穿刺部位是否出現(xiàn)出血、血腫等現(xiàn)象，術(shù)側(cè)肢體的活動(dòng)情況，并根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行適量的床上活動(dòng)。囑咐家屬若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗、蒼白等現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；（4）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督：將護(hù)理記錄表進(jìn)行建立，保證患者及護(hù)士人手一份，并且在護(hù)理操作后進(jìn)行簽名。

1.3 療效觀察

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（8/56），其中心源性休克2例，心力衰竭3例，心率失常3例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%（21/56），其中心源性休克4例，心力衰竭8例，心率失常9例。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用情況比較

觀察組的住院時(shí)間為（8.55±2.57）d，對(duì)照組為（10.09±3.24）d；觀察組的治療費(fèi)用為（49 117.26±11 933.89）元，對(duì)照組的為（53 508.15±10 824.43）元。觀察組的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病的的發(fā)病原因在于血管的閉塞導(dǎo)致心肌區(qū)域發(fā)生損傷、壞死以及缺血等現(xiàn)象，從而引發(fā)心律失常。目前常見的治療措施為介入治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。但是在手術(shù)治療后容易帶來術(shù)后并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理具有較好的臨床護(hù)理療效［2］。集束化護(hù)理是一種臨床干預(yù)模式，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，再結(jié)合患者的個(gè)人情況，將各種干預(yù)措施相結(jié)合。集束化護(hù)理彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理措施的盲目性，并且改變了等待、被動(dòng)的護(hù)理模式。對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)結(jié)合心電監(jiān)護(hù)以及血壓變化情況等的監(jiān)測(cè)，對(duì)異常現(xiàn)象及時(shí)的發(fā)現(xiàn)以及治療，避免心率失?，F(xiàn)象的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（8/56），對(duì)照組的為37.5%（21/56），觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更加安全可靠；觀察組的住院時(shí)間以及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理使住院時(shí)間以及治療費(fèi)用得以降低，減少例患者的痛苦并且減輕了患者家庭負(fù)擔(dān)。在陳建［3］的研究中，與本研究結(jié)果類似，說明了在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在冠心病介入治療后應(yīng)用集束化護(hù)理能有效縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，且安全性更高。

［1］ 周玉華，宋娟娟，王九娟. 集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：234-235.

［2］ 李玉耕. 冠心病心血管介入治療86例臨床治療分析［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：132-133.

［3］ 陳建. 集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥影響分析［J］.中國(guó)心血管病研究，2015，13（3）：249-251.

Cluster Nursing Intervention on Postoperative Complications of Patients With Coronary Heart Disease After Treatment

DONG Huanhuan CHEN Ping GUO Panpan Agricultural Co，the Seventh People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

Objective To investigate the effect of cluster nursing care applications after percutaneous coronary intervention so that clinical nursing experience could be enrich.MethodsWe selected 112 patients with coronary heart disease interventional therapy of our hospital. They were randomly divided into control group and observation group according to the order of treatment，each group 56 cases. Control group were given routine nursing while observation group were given cluster nursing intervention. After treatments，postoperative complications，the hospitalization time and hospital costs，etc of two groups were counted and compared.ResultsThe postoperative complications，the hospitalization time and hospital costs，etc of the observation group were obviously lower than the control group. The difference was significant（P＜0.05）.ConclusionAfter percutaneous coronary intervention with application cluster nursing can shorten the hospitalization time and reduce the cost of treatment，and security is higher.

Percutaneous coronary intervention，Cluster nursing，Postoperative complications

R473.6

A

1674-9316（2015）30-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.166

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院農(nóng)合辦科