急性闌尾炎手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉與單獨(dú)硬脊膜外腔麻醉兩種麻醉方式的對比分析

【摘要】目的　對比分析急性闌尾炎手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉與單獨(dú)硬脊膜外腔麻醉兩種麻醉方式。方法　選擇我院2012年1月至2014年7月收治的急性闌尾炎患者150例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各75例。結(jié)果　兩組患者的生命體征情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者全部阻滯完善，手術(shù)要求得到有效滿足，但術(shù)中對照組患者的牽拉反應(yīng)程度（I-II級）顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者牽拉反應(yīng)程度（I-II級），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者8例輔助用藥，對照21例，兩組患者均沒有出現(xiàn)呼吸抑制。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間顯著短于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性闌尾炎手術(shù)中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能讓阻滯平面得到有效提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.028

工作單位：030002　山西省太原市第二人民醫(yī)院麻醉科

Acute Appendicitis Surgery the Waist Hard Joint Anesthesia and Epidural Anesthesia Alone Contrastive Analysis of the Two Kinds of Anesthesia

BAI Lijun　The second People's Hospital of Anaesthesia of Taiyuan in Shanxi，Taiyuan 030002，China

【Abstract】

Objective　To analysis the waist hard joint anesthesia with acute appendicitis surgery alone two anesthesia epidural anesthesia. Methods　Our hospital between January 2012 and July 2012 treated 150 cases of patients with acute appendicitis，will be randomly divided into experimental group and the control group （n=75）. Results Two groups of patients vital signs of comparative differences had no statistical significance （P>0.05）; Two groups of patients all block，to effectively meet the operation requirements，but in the control group patients pull reaction degree （grade I-II） is significantly higher than the experimental group patients pull （grade I-II） reaction degree and the difference comparing the two groups was statistically significant （P<0.05）; 8 patients with experimental adjuvant，21 cases，two groups of patients were no respiratory depression. Group of patients with postoperative exhaust time and discharge time was significantly shorter than the control group patients，are similar between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion　In acute appendicitis operation，adopting the waist hard joint anesthesia to blockade to effectively improve plane，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Acute appendicitis，Waist hard joint anesthesia，Epidural anesthesia

腰硬聯(lián)合麻醉、硬脊膜外腔麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉是我國現(xiàn)階段行急性闌尾炎手術(shù)時(shí)采用的主要麻醉技術(shù)。無痛舒適和安全有效是麻醉的基本要求，所以分析討論急性闌尾炎手術(shù)中最佳的麻醉方式具有非常重要的意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2012年1月至2014年7月收治的急性闌尾炎患者150例，男78例，女72例，年齡18～34歲，平均年齡（25.3±2.8）歲。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各75例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

患者術(shù)前半小時(shí)常規(guī)肌肉注射0.5 mg阿托品。進(jìn)入手術(shù)室后對患者進(jìn)行常規(guī)血壓、血氧飽和度和心率監(jiān)測。對照組患者采用硬脊膜外腔麻醉；實(shí)驗(yàn)組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉。

對患者的生命體征、麻醉阻滯平面、術(shù)中的牽拉反應(yīng)程度、術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者在血壓、血氧飽和度和心率和心電圖等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者全部阻滯完善，手術(shù)要求得到有效滿足 ［1］，但術(shù)中對照組患者的牽拉反應(yīng)程度（I-II級）顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者牽拉反應(yīng)程度（I-II級），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者8例輔助用藥，對照21例，兩組患者均沒有出現(xiàn)呼吸抑制。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間顯著短于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎手術(shù)是醫(yī)院中常見的一種手術(shù)，患者在術(shù)前必須進(jìn)行麻醉處理。硬脊膜外腔麻醉是傳統(tǒng)的麻醉方式，這種麻醉方式的操作比較簡單，具有很強(qiáng)的可控性，而且術(shù)后的并發(fā)癥不多，鎮(zhèn)痛效果也比較好 ［2］，但是牽拉反應(yīng)比較明顯。而腰硬聯(lián)合麻醉方式的鎮(zhèn)痛完全、麻醉起效時(shí)間短，具有很好的肌松效果和麻醉安全性，但是這種麻醉方式的操作要求高。

本研究中，兩組患者的生命體征情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者全部阻滯完善，手術(shù)要求得到有效滿足，但術(shù)中對照組患者的牽拉反應(yīng)程度（I-II級）顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者牽拉反應(yīng)程度（I-II級），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者8例輔助用藥，對照21例，兩組患者均沒有出現(xiàn)呼吸抑制。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和出院時(shí)間顯著短于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊诩毙躁@尾炎手術(shù)中，采用腰硬聯(lián)合麻醉能讓阻滯平面得到有效提高，牽拉反應(yīng)減輕，麻醉輔助用藥減少，胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。