心理因素對婦科惡性腫瘤發病影響的相關研究

心理因素對婦科惡性腫瘤發病影響的相關研究

牟萬宏

【摘要】目的 探討心理因素對婦科惡性腫瘤發病的影響。方法 對良惡性腫瘤患者、健康體檢者行問卷調查，檢測血清指標。結果 良惡性組與健康組問卷結果、血清指標有差異（P < 0.05）。結論 不良心理能引發婦科惡性腫瘤。

【關鍵詞】心理；婦科腫瘤；影響

作者單位：200000上海，中國人民解放軍第四五五醫院

婦科惡性腫瘤作為一種嚴重威脅廣大婦女生命的腫瘤，通常在發病早期無明顯癥狀，臨床上發現時多為晚期，給患者帶來較大的心理壓力［1］。生物-心理-社會醫學模式背景下，社會心理因素日漸受到學者關注［2］。本研究分析180例良惡性腫瘤患者的心理因素，以期發現心理因素與婦科惡性腫瘤之間的關系，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2012年6月～2013年6月本院收治的180例婦科良惡性腫瘤患者為研究對象，根據病情將其分為惡性腫瘤組、良性腫瘤組。惡性腫瘤組90例患者，年齡在20～65之間，平均年齡（46.5±10.5）歲；腫瘤類型：58例卵巢癌，18例宮頸癌，14例宮內膜癌。良性腫瘤組90例患者，年齡在25～60之間，平均年齡（42.5±9.5）歲；腫瘤類型：48例子宮肌瘤，42例卵巢囊腫。以同期到本院進行婦科健康體檢的90人為健康對照組，年齡在24～60之間，平均年齡（42.5±10.5）歲。三組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷調查 本研究自制一般資料問卷調查表，包括年齡、婚姻、職業、文化程度、家庭經濟條件、月經生育史、既往病史及家族史等。生活事件量表（LES）：包括28條關于家庭生活，13條關于工作學習，7條關于社交及其他方面，2條空白項目，供當事人填寫表中未羅列的某些事件。特質應對方式問卷（TCSQ）：包括積極和消極應對各10個條目，從“肯定是”到“肯定不是”采用5、4、3、2、1五級評分。消極應對取第2、4、6、7、10、12、13、16、17、19分數和，積極應對取第1、3、5、8、9、11、14、15、18、20分數和。社會支持評定量表（SSRS）：分為客觀及主觀。客觀支持評分取第2、6、7分數和，主觀支持取第1、3、4、5分數和，支持利用度取第8、9、10分數和。

1.2.2血清指標測定180例患者入院后均采取4 ml靜脈血，以2 000 rpm離心10 min，取上清，零下200℃保存。標本采集統一固定為清晨7：00空腹。對照組同上。

采用購自美國R＆D公司的皮質酮、去甲腎上腺素、白介素-2、血管內皮生長因子ELISA試劑盒。嚴格按照試劑盒說明進行檢測，確定板條數,設空白孔、標準品孔、待測樣品孔，將50 μl標準品注入標準品孔，先后將10 μl待測樣品和40 μl樣品稀釋液注入樣品反應孔，震蕩混均，37℃育45分鐘，20倍稀釋蒸餾水洗滌；每孔加生物標記的抗-IgG抗體，37℃育45分鐘，洗滌；每孔加50 μl鏈酶親和素，震蕩混均，37℃育45分鐘，洗滌；每孔先后加顯色劑A 50 μl、B50 μl，震蕩混均，37℃避光顯色15分鐘；每孔加50 μl終止液，終止反應。檢測各孔吸光度，計算樣品濃度。

1.3統計學分析

采用SPSS 13.0軟件對收集到的數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，組間資料比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1各組調查問卷結果對比

生活事件量表評分顯示，惡性組病前遭遇生活事件總頻數、負性事件頻數高于其他兩組（P＜0.05）；正性事件頻數與其他兩組無差異（P＞0.05）；良性組病前遭遇生活事件總頻數、負性事件頻數高于對照組（P＜0.05）；正性事件頻數與對照組無差異（P ＞0.05）。

特質應對方式問卷評分顯示，惡性組消極應對高于良性組、對照組（P＜0.05）；惡性組積極應對低于良性組、對照組（P＜0.05）；良性組消極應對高于對照組（P＜0.05），但積極應對低于對照組（P＜0.05）。

社會支持評定量表評分顯示，惡性組客觀支持、主觀支持、對支持利用度均低于其他兩組（P＜0.05）；良性組客觀支持、主觀支持、對支持利用度均低于對照組（P＜0.05）。

2.2各組血清指標檢測結果對比

惡性組皮質酮、去甲腎上腺素、血管內皮生長因子指標高于其他兩組，白介素-2明顯低于其他兩組（P＜0.05）；良性組皮質酮、去甲腎上腺素、白介素-2、與對照組相比無差異（P＞0.05）；良性組血管內皮生長因子高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

生活事件有正性與負性之分，是造成心理應激并可能對個體健康產生影響的應激源［3］。隨著生活事件總頻數、負性事件頻數的增加，人的精神緊張總值及負性精神緊張值升高［4］。本研究結果顯示，惡性組病后抑郁程度高于其他兩組（P＜0.05）。而應對方式與社會支持是心理應激作用于人體的中間因素，能改變患者的心理應激反應，影響患者身心疾病。社會支持包括主觀和客觀兩部分，是社會心理刺激的緩沖或中介因素，能間接保護人的身心健康［5］。本研究調查結果顯示，惡性組消極應對高于其他兩組（P＜0.05），且惡性組主客觀支持、對支持利用度都低于其他兩組（P＜0.05），揭示婦科惡性腫瘤患者應對事物方式較為消極，缺乏社會支持，心理應激耐受力低，容易導致婦科惡性腫瘤的形成及發展。本研究還檢測血清各指標水平，結果顯示，婦科惡性腫瘤患者心理因素與血清指標之間有著一定相關性，惡性組患者負性事件與消極應對同皮質酮、去甲腎上腺素、血管內皮生長因子水平呈正相關；積極應對、客觀支持、主觀支持則與之呈負相關（P＜0.05）；惡性組負性事件、消極應對與白介素-2水平呈負相關（P＜0.05）。

綜上所述，不良心理因素能利用神經內分泌免疫系統對機體產生調節作用，影響婦科惡性腫瘤的發生。

參考文獻

［1］張潤曉. 婦科惡性腫瘤發病情況及高危因素探討［J］. 中國醫藥指南，2012，10（7）：186-187.

［2］楊棟.情志因素對腫瘤發病及治療的影響［J］.遼寧中醫雜志，2014，6（6）：1131-1133.

［3］李霞. 婦科惡性腫瘤病人生存質量的研究進展［J］. 全科護理，2010，8（8）：2043-2044.

［4］曾雯瓊. 146例婦科惡性腫瘤患者心理特征分析［J］. 山東醫藥，2014，54（23）：101-102.

［5］李黎明. 婦科惡性腫瘤患者的護患溝通技巧［J］.中國衛生標準管理，2014，5（2）：96-97.

Study on the Influence of Psychological Factors on Gynecologic Malignant Tumor

MOU Wanhong The Chinese people's liberation army （PLA） No.455 Hospital， Shanghai 200000， China

【Abstract】

Objective To investigate the influence of psychological factors on the incidence of gynecologic cancer. Methods The patients with benign and malignant tumor， health examination were carried on the questionnaire survey， and the serum indexes were detected. Results There were significant differences in the serum indexes between benign and malignant group （P < 0.05）. Conclusion Bad psychology can lead to gynecological malignant tumor.

【Key words】Psychological， Gynecological tumors， Influence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.027

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0036-02