二級(jí)庫(kù)房管理模式應(yīng)用于門(mén)診手術(shù)室一次性耗材管理的探討

段光蘭 盛 芳 江秋芬

山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科門(mén)診,山東濟(jì)南 250013

一次性耗材物品包括植入性和非植入性物品、高值物品和低值物品。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審要求,使用科室應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行管理和使用,通過(guò)專(zhuān)人管理,定期整理、核查,保證物品安全有效的為患者使用,避免丟失、浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。濟(jì)南中心醫(yī)院泌尿外科門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)室通過(guò)對(duì)二級(jí)庫(kù)房的管理,不斷修改工作流程,統(tǒng)一管理模式,理順工作關(guān)系,規(guī)范操作行為,泌尿外科門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)取得較好的效果[1]。

1 一次性耗材兩種管理模式對(duì)比

1.1 傳統(tǒng)庫(kù)房管理模式

泌尿外科門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)室因治療、手術(shù)用一次性耗材物品數(shù)量、品種與病房手術(shù)室的數(shù)量、品種比較,數(shù)量相對(duì)較少、管理相對(duì)簡(jiǎn)單易行,傳統(tǒng)管理模式涉及內(nèi)容相對(duì)比較少,僅有部

1.2 二級(jí)庫(kù)房管理模式

二級(jí)庫(kù)房管理過(guò)程中經(jīng)科室討論選舉一名護(hù)士作為二級(jí)庫(kù)房負(fù)責(zé)人,實(shí)行專(zhuān)人管理,做到每日清點(diǎn)、每周匯總,根據(jù)需求每月訂購(gòu)。建立一次性耗材出入庫(kù)賬目表,建立基數(shù)管理,出賬物品數(shù)量與領(lǐng)用人兩人核對(duì)后簽名。使所有一次性耗材均能做到出入賬相符,同時(shí)便于月底核對(duì)[3]。這種管理模式更加科學(xué)化、綜合化,能夠?qū)σ淮涡院牟倪M(jìn)行統(tǒng)一的管理,能夠有效的避免耗材的浪費(fèi)。

2 實(shí)施二級(jí)庫(kù)房管理模式對(duì)一次性耗材進(jìn)行管理的工作流程

2.1 一次性耗材管理的概念

一次性耗材管理是指對(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理后,貼有明確標(biāo)示包括生產(chǎn)日期及有效期的一次性使用的物品合理、規(guī)范使用進(jìn)行管理。包括植入性物品和非植入性物品。

2.2 科室制定一次性能夠耗材管理制度、工作流程

首先,護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)醫(yī)院關(guān)于《一次性使用耗材管理制度》,根據(jù)科室實(shí)際情況制定本科室的管理制度、工作流程,經(jīng)討論選舉一名護(hù)士管理所有耗材,專(zhuān)人管理,責(zé)任到人,利于科室經(jīng)濟(jì)預(yù)算,能做到確保科室使用所有耗材規(guī)范領(lǐng)用、規(guī)范使用、無(wú)過(guò)期產(chǎn)品[5]。其次,建立一次性能夠耗材出入賬本,科室領(lǐng)用一次性耗材均有登記、使用記錄。按照規(guī)范要求放置,徹底清理庫(kù)房,保持庫(kù)房通風(fēng)、干燥、物品放置于貨架上,距離地面≥20 cm,距離墻壁≥5 cm處,放置溫濕度計(jì),便于環(huán)境觀察,每天擦拭記錄。同時(shí),所有一次性耗材領(lǐng)用前、使用前均有兩人仔細(xì)檢查物品包裝的完整性、生產(chǎn)日期、失效期等,若發(fā)現(xiàn)物品包裝破損或失效及時(shí)按照規(guī)范處理,同時(shí)作好記錄。保證一次性耗材一人一用,用后規(guī)范處理。若一次性耗材使用過(guò)程發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)等異常情況時(shí),按照醫(yī)院規(guī)定的處理流程,及時(shí)填寫(xiě)不良事件上報(bào)表,詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)問(wèn)題過(guò)程,上報(bào)器械處、護(hù)理部、醫(yī)院感染辦公室,進(jìn)行處理。最后,一次性耗材使用后,按照規(guī)范要求裝入醫(yī)療垃圾袋內(nèi),稱(chēng)重后標(biāo)簽貼于封口處。所有醫(yī)療垃圾定點(diǎn)放置、密封保存、日產(chǎn)日清,每日專(zhuān)人與物業(yè)人進(jìn)行交接,三聯(lián)單填寫(xiě)重量、數(shù)量、種類(lèi)、交接時(shí)間,雙人簽名,要求字跡清晰,科室保留存根部分有專(zhuān)人上鎖保管,便于追蹤。保證醫(yī)療垃圾安全運(yùn)送出科室,避免由科室環(huán)節(jié)流入到社會(huì)、重復(fù)使用帶來(lái)的不良后果[6]。

2.3 一次性耗材購(gòu)置流程

科室使用所有一次性耗材包括低值物品、高值物品均通過(guò)醫(yī)院規(guī)定相關(guān)流程進(jìn)行申請(qǐng)訂購(gòu)。①低值物品訂購(gòu)流程：科室負(fù)責(zé)護(hù)士(由科室討論選出具有一定工作經(jīng)驗(yàn)及能力、責(zé)任心較強(qiáng)護(hù)士負(fù)責(zé))根據(jù)工作量需要進(jìn)行計(jì)劃訂購(gòu)。制定無(wú)菌物品使用周計(jì)劃、月計(jì)劃。低值物品計(jì)劃匯報(bào)后保中心負(fù)責(zé)人、高值耗材計(jì)劃匯報(bào)器械處負(fù)責(zé)人,月計(jì)劃均以電子郵件形式發(fā)送至相關(guān)科室。物品訂購(gòu)計(jì)劃注明該次使用物品名稱(chēng)、產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠商、送貨日期等相關(guān)信息,便于查詢。周計(jì)劃耗材由科室負(fù)責(zé)護(hù)士每周一次整理后及時(shí)與后保中心、器械處等科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系申領(lǐng)[4]。如：手術(shù)衣、手術(shù)包等因需求量較大,以“箱”為單位進(jìn)行訂購(gòu)。一次性使用導(dǎo)尿管根據(jù)型號(hào)、使用多少等因素以“根”為單位進(jìn)行訂購(gòu)。用量多的型號(hào)以“盒”為單位,一盒共10根進(jìn)行訂購(gòu)。后保中心將會(huì)如期備好所需物品,及時(shí)電話通知科室負(fù)責(zé)護(hù)士領(lǐng)用所需物品。②高值耗材物品訂購(gòu)流程：科室負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)手術(shù)量以及上月耗材使用實(shí)際情況,計(jì)劃訂購(gòu)下月可能需要量,但不能超出科室規(guī)定的基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。填寫(xiě)好所需物品名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量等以電子郵件形式發(fā)送至器械處,器械處負(fù)責(zé)人將會(huì)根據(jù)需求進(jìn)行備貨(備貨即是器械處將會(huì)根據(jù)科室實(shí)際使用耗材數(shù)量與供應(yīng)商結(jié)算),耗材到后會(huì)及時(shí)電話通知本科室負(fù)責(zé)人到后保中心領(lǐng)用[4]。

2.4 一次性耗材使用情況的整理與匯總

2.4.1 領(lǐng)用前匯總 科室負(fù)責(zé)護(hù)士定期整理一次性耗材。包括對(duì)一次性耗材使用前雙人清點(diǎn)物品名稱(chēng)、數(shù)量、有效期、包裝是否完整,及時(shí)入賬登記,同時(shí),核查現(xiàn)有數(shù)量、基數(shù)。

2.4.2 使用中匯總 科室負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)做到每日清點(diǎn)物品的現(xiàn)有數(shù)量,手術(shù)、治療所需物品由當(dāng)班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士共同補(bǔ)充手術(shù)間、治療室所需物品,做好登記及簽名。高值耗材要求填寫(xiě)患者使用追蹤表,一式兩份,使用經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后保存。

2.4.3 使用后匯總 每周科室負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)一周使用的一次性耗材進(jìn)行整理、查對(duì)、匯總,每月底再次與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行核對(duì)匯總使用數(shù)量,核對(duì)追蹤表,一式兩份,一份交器械處管理,一份科室專(zhuān)人上鎖保存[7]。

3 結(jié)語(yǔ)

科室對(duì)一次性耗材實(shí)行專(zhuān)人管理,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心、建立基數(shù)管理利于科室經(jīng)濟(jì)效益的控制,對(duì)需求數(shù)量大的低值物品一整箱為標(biāo)準(zhǔn)訂購(gòu),對(duì)于需求量小的耗材以1～3的數(shù)字為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行備貨,既能節(jié)省人力資源,又節(jié)省科室支出,提高了經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)利用二級(jí)庫(kù)房對(duì)一次性耗材進(jìn)行管理,定期整理、整頓,每日清潔、清點(diǎn),利于二級(jí)庫(kù)房管理護(hù)士對(duì)所有一次性耗材物品及相關(guān)知識(shí)了如指掌,如：物品的規(guī)格型號(hào)、有效期、現(xiàn)有數(shù)量、患者報(bào)銷(xiāo)比例、收費(fèi)價(jià)格等,定量、定位放置、定人管理,使所有物品一目了然、清晰可見(jiàn),符合規(guī)范,便于檢查。通過(guò)對(duì)一次性耗材管理知識(shí)的學(xué)習(xí),確保物品的規(guī)范使用,加強(qiáng)了與臨床醫(yī)生溝通合作,及時(shí)供應(yīng)手術(shù)用耗材需求,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系,提高患者及家屬的滿意度。

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