2009—2013年我院兒童疾病分類及死亡統計

李菲菲

廣東省人民醫院(廣東省醫學科學院)統計科，廣東廣州 510080

兒童時期是人生生長發育的第一個高峰時期[1]，在這一個階段中，兒童的身體抵抗力相對較弱，并不能抵御外界環境中的細菌和病毒，極易患得許多疾病[2]。該研究為了探尋兒童時期的疾病及死亡原因特點，特選取自2009年1月—2013年12月51 614例住院兒童的臨床資料進行了回顧性的分析總結，并對其疾病進行分類，統計住院兒童的死亡情況和死亡原因，為臨床減少住院兒童的死亡提供可供參考的指導意見。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月—2013年12月該院收治的住院兒童，共51 614例作為研究對象。其中，男患兒有32 554例，女患兒有19 060例，年齡在3個月～6歲之間不等，平均年齡（2.36±1.23）歲,病程在 3 d～9個月之間不等，平均病程為（16.36±2.39）d。

1.2 方法選取

51614例住院患兒的臨床資料數據，將各項數據錄入至Excel表格中，利用Excel進行統計分類。

1.3 觀察項目

對所有兒童的住院原因及其死亡發生狀況進行統計、分析。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，其中，計量數據用（x±s）表示，采取 t檢驗，計數資料以率（%）表示，取 χ2檢驗比較。

2 結果

2.1 住院兒童的疾病順位

2009年1月—2013年12月，共住院51 614例患兒，其中，影響患兒住院的前6位因素分別為：①先天性畸形；②圍產期狀況影響；③影響健康狀態與保健機構接觸的因素影響；④呼吸系統；⑤神經系統疾病；⑥循環系統疾病。前6位疾病的占重比例，具體如下：因先天性畸形而住院的患兒共有13 161例，占住院患兒總量的25.50%；因圍產期狀況影響而住院的患兒有5 677例，占住院患兒總量的11.00%；因影響健康狀態與保健機構接觸的因素影響而住院的患兒有5 161例，占住院患兒總量的10.00%；因呼吸系統而住院的患兒有4 387例，占住院患兒總量的8.50%；因神經系統疾病而住院的患兒有3 096例，占住院患兒總量的6.00%；因循環系統疾病而住院的患兒有2 838例，占住院患兒總量的5.50%。

2.2 住院患兒的死亡疾病順位

1032例患兒發生死亡狀況，即死亡率為2.00%；1032例死亡患兒中，有412例均為惡性腫瘤患兒，所占比例為39.92%（412/1032），206例為肺炎患兒，所占比例為19.96%（206/1032），167例為先天性畸形兒，所占比例為32.66%（167/1032），惡性腫瘤的致死率較肺炎明顯更高（P＜0.05），由此可見，惡性腫瘤是導致患兒死亡的重大疾病；1032例死亡患兒中，1～5歲患兒有180例，所占比例為17.44%，1歲以下患兒有832例，所占比例為80.32%，6歲患兒有20例，所占比例為1.94%，1歲以下患兒的死亡率較 1～6 歲患兒均明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

兒童時期是人體的生長發育高峰期，兒童時期的疾病會對兒童的生長發育造成嚴重的影響，甚至會導致兒童的死亡。對兒童疾病進行分類，能夠為兒童疾病的防治提供可供參考的指導意見。隨著生活水平和醫學技術的不斷提高，兒童的疾病分類引起廣泛的臨床重視，但受到地域的影響，兒童的疾病構成存在區域差異。深入研究兒童疾病的分類構成變化，便于臨床對兒科疾病種類的變化進行了解，為臨床診治提供有價值的宏觀指導，是衡量社會醫療需求和醫療技術水平的重要指標，能夠為醫療資源的合理配置提供可靠的參考依據。近年來，國內外的臨床研究方面，均對兒童疾病分類課題予以高度的重視，關于兒童疾病分類和構成變化的文獻報道逐漸增多。此次研究特對該院收治的51614例住院兒童進行研究，對其疾病種類進行歸類統計，并對兒童的死亡情況進行統計，研究發現，在住院兒童中，先天性畸形兒最為常見，所占比例為25.50%，呼吸系統疾病、神經系統疾病、循環系統疾病所占比例也較高，而導致兒童死亡率較高的疾病為惡性腫瘤，其所占比例為39.92%，具體分析如下。

3.1 先天性畸形

據相關的醫學研究顯示，我國新生兒出現先天性畸形的發生率呈逐年上升的趨勢[3]，而引發該病癥的主要原因與遺傳性因素和環境因素兩方面有密切的關聯性[4]。本次研究選取的51614例患兒中，因先天性畸形而住院的患兒共有13161例，即占住院患兒總量的25.50%，而在1032例死亡患兒中，先天性畸形患兒共死亡167例，所占比例為32.66%，所占比例僅次于惡性腫瘤，而先天性畸形中引發死亡最多的疾病為先天性心臟病。因此，在孕早期應嚴格執行新生兒缺陷產前篩查，對先天性畸形胎兒及時終止妊娠，以減少畸形兒的出生，提高人口質量。

3.2 循環系統疾病

此次研究選取的51614例患兒中，因循環系統疾病而住院的患兒有2838例，占住院患兒總量的5.50%。因此，應加強對患兒循環系統的管理，積極改善患兒的血液循環，促進腦部血供。

3.3 神經系統疾病

兒童神經系統功能與兒童的生長發育密切相關[5]。此次研究選取的51614例患兒中，因神經系統疾病而住院的患兒有3096例，占住院患兒總量的6.00%。針對這一情況，應盡早對兒童的神經系統功能進行檢查，以盡早檢出神經功能異常，并盡早采取相應的措施，以改善兒童的神經系統功能。

3.4 呼吸系統疾病

據此次的研究發現，3歲以下的兒童，較易患得小兒肺炎，并且，若患兒的病情沒有得到根本醫治，極易導致患者病情反復發作，進而引起較多的重癥并發癥的產生[6]。此次研究選取的51614例住院兒童中，因呼吸系統而住院的患兒有4387例，占住院患兒總量的8.50%，而1032例發生死亡的患兒中，其中有206例為肺炎患兒，所占比例為19.96%（206/1032），所占比例僅次于惡性腫瘤、先天性畸形，說明肺炎是導致住院兒童發生死亡的重要原因。因此，對肺炎發生的原因進行分析，積極規避危險因素，具有十分重要的意義，應對兒童呼吸道的管理進行加強，以防治呼吸系統疾病的發生、發展。

3.5 惡性腫瘤

在此次研究選取的51614例住院兒童中，有1032例患兒發生死亡，其中有412例均為惡性腫瘤患兒，所占比例為39.92%（412/1032），所占比例最高，腫瘤是導致患兒死亡的重大疾病。這主要是因為惡性腫瘤的癌變程度高，且治療難度較大，即使對患兒采取了及時的治療，預后也并不理想[7]。由于惡性腫瘤病情進展較快，一旦被檢出惡性腫瘤或腫瘤樣病變，應立即對患兒進行針對性的救治，盡量減緩癌變的進展，提高存活率。

針對引發兒童住院及死亡的原因，可采取以下措施：①大力加強我國醫療衛生的保健工作，對產婦的產前工作做好精確性及科學性，在為產婦進行產檢的過程中，臨床醫生應叮囑產婦注意孕期的個人衛生及清潔，以此避免產婦出現難產或早產等不良狀況。全面提高婦產科的工作質量（從預防著手，加強產前、產時監護，選擇最佳分娩方式和分娩時間等），盡量讓產傷、窒息的新生兒的死亡數量減少，進而大大降低新生兒的死亡率。②社區做好婚前保健意識的宣傳工作，對高危型的產婦（合并兼有高血壓疾病、高齡產婦等），給予適當的社會關懷，以此減少早產的發生率。③提倡住院分娩，強化新法接生的質量，大力宣傳新法接生的好處，避免新生兒破傷風的發生。

郭曉玲等人[8]按照國際疾病的分類方式，對近3年的兒童疾病病譜構成進行了研究分析，該研究者得出：近3年來的疾病構成相對穩定，且主要以肺炎、支氣管炎等臨床疾病為主。因此，該研究者表明我國的醫療衛生部門應密切根據兒童的疾病特點及發病規律，著重開展對兒童各種疾病的救治工作，除此之外，還應大力提高兒童父母對兒童常見病的預防意識，即向社會大力普及兒童常見病的病理機制知識等。

根據以上的兒童疾病分類分析，可以得出先天性畸形已成為兒童住院的主要原因，惡性腫瘤已成為威脅兒童生命健康安全的重大疾病。除此之外，兒童時期的疾病分類具有多發病、常見病的發病規律。

[1]程敏婷,陳敬國,楊秀芳，等.2002—2011年住院兒童呼吸系統疾病流行特征分析[J].中國病案,2012,13(8):79-80,封3.

[2]夏天和,王珍全,張園海，等.溫州醫科大學附屬育英兒童醫院2000-2011年住院兒童死亡原因分析[J].溫州醫科大學學報,2014,44(1):55-58.

[3]肖琴,張國英,鄭靜，等.2001—2010年四川省成都市兒童醫院149例住院患兒死因分析[J].中外醫學研究,2011,9(20):19-20.

[4]周蓉,熊鴻燕,張學兵，等.兒童意外傷害的臨床流行病學特征分析[J].中華創傷雜志,2011,27(5):466-471.

[5]王旸,范少真.某兒童醫院住院患兒疾病譜及死因分析[J].中國病案,2010,11(10):28-30.

[6]張小燕.2006—2010年南京市浦口區0～4歲兒童死因分析[J].江蘇衛生保健,2011,13(3):11-12.

[7]張煌輝，王詩紅.2007—2011年珠海市某醫院死亡病例流行特征[J].實用預防醫學,2013,20(4):399-402.

[8]郭曉玲.2009—2011年某院住院兒童疾病構成分析[J].中國醫院統計,2013,20(1):42-43.