分層次多元化培訓(xùn)模式在骨科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

張麗，顧羊林

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇無(wú)錫 214002

分層次多元化培訓(xùn)模式在骨科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

張麗，顧羊林

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇無(wú)錫 214002

目的探究分層級(jí)多元化培訓(xùn)模式在骨科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 該院自2014年4月在骨科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級(jí)多元化培訓(xùn)模式，從培訓(xùn)組織安排、培訓(xùn)計(jì)劃以及目標(biāo)制定、各級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)落實(shí)等幾個(gè)方面開(kāi)展培訓(xùn)工作。按照低年資護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)、中年資護(hù)士培訓(xùn)、高年資護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行層級(jí)多元化培訓(xùn)，對(duì)比分析實(shí)施分層次多元化培訓(xùn)模式前后的培訓(xùn)效果。結(jié)果實(shí)施之后護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評(píng)分明顯高于實(shí)施之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施之后醫(yī)生對(duì)護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度明顯高于實(shí)施之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論多層級(jí)多元化培訓(xùn)模式在骨科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能的、掌握水平，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理能力的認(rèn)可度。

分層次多元化；骨科；培訓(xùn)

骨科就診量較大、病情較為復(fù)雜，在為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)存在著較大的困難。加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士的培訓(xùn)力度，對(duì)于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有著重要的意義。大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)常規(guī)的培訓(xùn)模式效果不佳，難以起到實(shí)際的作用[1]。多層次多元化培訓(xùn)模式是一種高效、全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)模式，按照不同的級(jí)別開(kāi)展形式多樣的培訓(xùn)。將分層次多元化培訓(xùn)模式應(yīng)用到骨科護(hù)士的培訓(xùn)中，效果顯著。該院自2014年4月在骨科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級(jí)多元化培訓(xùn)模式，從培訓(xùn)組織安排、培訓(xùn)計(jì)劃以及目標(biāo)制定、各級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)落實(shí)等幾個(gè)方面開(kāi)展培訓(xùn)工作。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年4月在骨科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用分層級(jí)多元化培訓(xùn)模式，以該院接受培訓(xùn)的43名骨科護(hù)士為研究對(duì)象。所有護(hù)士均為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡（28.45±1.52）歲。職稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師18名，護(hù)士20名。文化水平：中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士16名，大專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士17名，本科學(xué)歷護(hù)士10名。其中輪轉(zhuǎn)護(hù)士7名，低年資（＜5年）護(hù)士13名，中年資（5～10年）護(hù)士15名，高年資（＞10年）護(hù)士8名。實(shí)施分層級(jí)多元化培訓(xùn)模式前后骨科護(hù)士未發(fā)生明顯變動(dòng)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)組織安排 充分考慮骨科護(hù)士的工作年限，在護(hù)士長(zhǎng)的安排下將護(hù)士劃分為三級(jí)：輪轉(zhuǎn)護(hù)士及低年資護(hù)士、中年資護(hù)士、高年資護(hù)士。其中低年資護(hù)士指工作年限小于5年，中年資護(hù)士指工作年限在5～10年之間，而高年資護(hù)士則指工作年限大于10年[2]。為每一級(jí)別護(hù)士安排1名培訓(xùn)指導(dǎo)老師，由該老師負(fù)責(zé)對(duì)該級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)管理工作。每一季度結(jié)束時(shí)對(duì)各級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估、考核，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行全面細(xì)致的匯總、分析[3]。

1.2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo) 培訓(xùn)的計(jì)劃要有針對(duì)性和可行性，充分結(jié)合臨床實(shí)踐避免脫離實(shí)際。對(duì)于低年資或者輪轉(zhuǎn)護(hù)士主要以提高專(zhuān)業(yè)技能和理論知識(shí)為主，熟練掌握各項(xiàng)臨床操作技能。中年資護(hù)士則主要以教育實(shí)踐為主，能夠?qū)εR床中的各個(gè)流程和步驟熟悉掌握，并在實(shí)踐中可以靈活運(yùn)用[4]。高年資護(hù)士則主要以指導(dǎo)研究為主，能夠?qū)Φ汀⒅心曩Y護(hù)士的護(hù)理工作給予意見(jiàn)和指導(dǎo)，對(duì)臨床實(shí)踐工作給予可行性的方案。按照不同級(jí)別的培訓(xùn)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，并充分參考科室全體人員的意見(jiàn)不斷進(jìn)行修正、完善。

1.2.3 低年資及輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)方法 對(duì)于低年資護(hù)士在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)主要采用逐漸遞進(jìn)的培訓(xùn)方法，由淺入深循序漸進(jìn)。在第一年的時(shí)間里只要加強(qiáng)對(duì)基本操作技能以及相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠滿(mǎn)足臨床上的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在第2年的時(shí)候在原來(lái)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)操作技能訓(xùn)練，提高對(duì)各項(xiàng)臨床操作技能的掌握能力[5]。在進(jìn)入到第3年的時(shí)候主要對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行病情評(píng)估、決策以及急救搶救等方面的培訓(xùn)，向護(hù)士詳細(xì)講解患者病情發(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)出的臨床癥狀以及對(duì)患者病情評(píng)估的主要依據(jù)。要求低年資護(hù)士能夠根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，并制定針對(duì)性較強(qiáng)、科學(xué)性較高的護(hù)理方案[6]。協(xié)同低年資護(hù)士參加患者的急救搶救工作，急救過(guò)程中向護(hù)士全面講解急救過(guò)程中各類(lèi)物品的準(zhǔn)備、擺放、與醫(yī)生的配合、物品傳遞等技巧[7]。輪轉(zhuǎn)護(hù)士往往在科室時(shí)間較短，通常情況下為4個(gè)月。在培訓(xùn)中主要是加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)以及操作技能的訓(xùn)練，讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士能夠在有限的時(shí)間里學(xué)到更多骨科的護(hù)理知識(shí)。

1.2.4 中年資護(hù)士的培訓(xùn) （1）應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。在對(duì)中年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)之前，需要先對(duì)護(hù)士的急救能力以及病情評(píng)估能力進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果分析現(xiàn)階段中年資護(hù)士的實(shí)際能力與預(yù)期能力的差距，以此確定培訓(xùn)的重點(diǎn)[8]。應(yīng)用護(hù)理程序?qū)χ心曩Y護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)的各個(gè)流程和步驟進(jìn)行詳細(xì)的制定，并在實(shí)施過(guò)程中逐步完善。（2）情景模擬，完善急救流程。定期的組織急救演練，在特定的情景下模擬急救場(chǎng)景，由高年資護(hù)士進(jìn)行急救。中年資護(hù)士觀(guān)看急救過(guò)程，尋找急救中所存在的問(wèn)題。通過(guò)這種糾錯(cuò)形式可以強(qiáng)化中年資護(hù)士的思考能力，對(duì)于提高中年資護(hù)士對(duì)急救流程的記憶有著重要意義[9]。（3）實(shí)踐教學(xué)方法。定期的組織中年資護(hù)士對(duì)低年資、輪轉(zhuǎn)或者實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教和指導(dǎo)實(shí)習(xí)，幫助中年資護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容，鞏固所掌握的知識(shí)。將培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行練習(xí)，理論結(jié)合實(shí)際提高培訓(xùn)效果。

1.2.5 高年資護(hù)士的培訓(xùn) 對(duì)于高年資護(hù)士在培訓(xùn)的過(guò)程中主要以病例討論、外出學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式為主。通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)、理論知識(shí)，來(lái)不斷地提升自我能力。定期同骨科科室護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，對(duì)低年資、中年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)[10]。每月在科室中選擇典型病例進(jìn)行討論，在討論過(guò)程中由高年資護(hù)士對(duì)病例護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題、解決方案給予剖析，充分發(fā)揮高年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)在討論中發(fā)揮引導(dǎo)作用。安排高年資護(hù)士去其他醫(yī)院參觀(guān)、學(xué)習(xí)、交流，對(duì)于省內(nèi)所組織的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班等鼓勵(lì)高年資護(hù)士多多參與。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后骨科護(hù)士培訓(xùn)效果比較

實(shí)施之后護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評(píng)分明顯高于實(shí)施之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后骨科護(hù)士培訓(xùn)效果比較（±s）

表1 實(shí)施前后骨科護(hù)士培訓(xùn)效果比較（±s）

階段 人數(shù) 理論知識(shí) 應(yīng)急處理 操作技能實(shí)施前實(shí)施后43 43 88.42±2.46 93.74±3.15 76.34±1.53 93.52±2.54 85.34±2.15 95.24±2.53

2.2 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度比較

實(shí)施之后醫(yī)生對(duì)護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度明顯高于實(shí)施之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度比較

3 討論

在臨床實(shí)踐中將分層次多元化培訓(xùn)模式應(yīng)用于骨科護(hù)士的培訓(xùn)之中，起到了非常顯著的效果。借助于這一培訓(xùn)模式，可以充分彌補(bǔ)不同級(jí)別護(hù)士的不足，發(fā)揮出護(hù)士的特長(zhǎng)。對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)，強(qiáng)化應(yīng)急能力和基礎(chǔ)操作技能。對(duì)于中年資護(hù)士在臨床護(hù)理中占到很大的比重，其骨科重癥患者的護(hù)理能力直接影響到患者在院期間的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于高年資護(hù)士在骨科護(hù)理過(guò)程中主要加強(qiáng)對(duì)低年資、中年資護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析，提出有效的措施建議。高年資護(hù)士是骨科護(hù)理工作的骨干，要重點(diǎn)培養(yǎng)其綜合管理和協(xié)調(diào)能力。分層次多元化培訓(xùn)模式促使高年資、中年資護(hù)士更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能，使得培訓(xùn)學(xué)習(xí)逐漸由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。

在該次研究中對(duì)于不同級(jí)別的護(hù)士給予不同形式、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，取得了十分顯著的效果。實(shí)施之后護(hù)士對(duì)理論知識(shí)、應(yīng)急處理、以及操作技能的考核評(píng)分明顯高于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)培訓(xùn)提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和理論知識(shí)，在臨床實(shí)踐中同醫(yī)生的配合程度越來(lái)越高。在實(shí)施之前醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作認(rèn)可度為79.07%，實(shí)施之后認(rèn)可度為97.67%。實(shí)施之后醫(yī)生對(duì)護(hù)士綜合能力的認(rèn)可度明顯高于實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，多層級(jí)多元化培訓(xùn)模式在骨科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能的、掌握水平，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理能力的認(rèn)可度。

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Hierarchical Diversity Training Mode Applications in Orthopedic Nurse Training

ZHANG Li，GU Yang-lin
Department of Orthopedics，Wuxi No.2 People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214002 China

ObjectiveTo explore the hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training application effect.MethodsOur hospital hierarchical diversity training mode in orthopedic nurse training since April 2014,from the training organization,training programs and goal-setting,the work of several aspects of training at all levels to implement the training of nurses and so on.According to junior nurses and nurse training cycle,middle-aged nurses training,high qualification level of training of nurses conduct diversity training,comparative analysis of the effectiveness of training at different levels to implement diversity training mode before and after.ResultsBefore After implementation of theoretical knowledge of nurses,emergency treatment,as well as skills assessment score was significantly higher than the implementation,significant difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of doctors before acceptance of the nurses was significantly higher than the implementation of the comprehensive ability,significant difference was statistically significant(P< 0.05).ConclusionMulti-level diversity training mode application in orthopedic nurse training significant effect,can effectively improve the theoretical knowledge nurses,operational skills,mastery level,improve physician acceptance of nurse nursing ability.

Hierarchical pluralism;Orthopedics;Training

R7

A

1672-5654（2015）12（b）-0144-03

2015-09-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.35.144

張麗（1980.2-）,女，江蘇南通人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理工作。

顧羊林（1979.1-），男，江蘇寶應(yīng)人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事關(guān)節(jié)外科工作，E-mail:chxiho1970@126.com。