華法林在房顫中臨床應用觀察

華法林在房顫中臨床應用觀察

張小丹

目的探討華法林治療心房顫動患者的臨床效果以及安全性。方法選取2013年5月～2014年6月收治的心房顫動患者共64例作為研究對象，使用隨機數字表法將其分為觀察組以及對照組各32例。兩組患者用藥前2周均停止使用任何與治療心房顫動相關的藥物，同時對照組給予阿司匹林治療，觀察組給予華法林治療，觀察兩組患者腦梗死病發率，統計兩組患者消化道不良反應以及出血情況。結果觀察組腦梗死病發率為3．1%，對照組腦梗死病發率15．6%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組消化道不良反應發生率為0，對照組消化道不良反應發生率18．8%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組出血發生率3．1%，對照組出血發生率9．4%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論華法林治療心房顫動患者具有良好的臨床效果，同時安全性高。

華法林；心房顫動；阿司匹林；腦梗死

心房顫動簡稱為房顫，是臨床最為常見的心律失常疾病，患者臨床癥狀以心悸、眩暈、胸部不適、氣短等為主，同時房顫發作時會導致患者心房喪失收縮功能，血壓在心房內淤積而形成血栓，血栓脫落后隨人體血液流向全身，極易引發患者腦卒中、肢體動脈栓塞等疾病，對患者生命健康造成嚴重威脅［1］。本次研究將探討華法林治療心房顫動患者的臨床效果以及安全性，現報告如下：

1 資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對象為2013年5月~ 2014年6月收治的心房顫動患者共64例，使用隨機數字表法將其分為觀察組以及對照組各32例。其中觀察組患者中男20例，女12例，年齡60～80歲，平均年齡（69.2±1.4）歲；對照組患者中男21例，女11例，年齡60～82歲，平均年齡（69.5±1.6）歲。兩組患者均符合以下入選標準：

（1）兩組患者入院后均給予心電圖、心臟超聲檢查，結果確診為心房顫動；

（2）患者年齡均≥60歲。

同時兩組患者均符合以下排除標準［2］：

（1）排除瓣膜性心臟病、風濕性心臟病、人工瓣膜置入患者；

（2）排除腦出血、腦血栓形成、患有出血性或血壓系統疾病患者；

（3）排除華法林過敏患者。

兩組患者在性別、年齡等資料上對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后即給予全面檢查，包括心電圖、心臟超聲檢查等，醫生對患者心房顫動病發原因進行全面分析，以控制患者心室率為目的，在本次研究前2周兩組患者均停止服用任何與心房顫動治療相關的藥物。

對照組患者給予阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字H20030396，規格：24 s）治療?；颊呖诜⑺酒チ?00 mg/次，1次/d。

觀察組患者給予華法林（河南中杰藥業有限公司生產，批號：國藥準字H19993692，規格：3 mg×100 s）治療?；颊叱跏加盟巹┝繛?.5 mg/次，1次/d。本組患者服用華法林之前首先給予國際標準化比值（INR）測量，依據患者治療過程中國際化標準比值的改變情況調整華法林的用藥劑量，調整劑量范圍最小0.8 mg、最大1.125 mg，調整過程中以患者國際化標準比值在1.6～2.5為最佳范圍。同時本組患者治療過程中定時監測凝血功能的改變情況。

1.3 觀察指標［3］

觀察兩組患者腦梗死發生情況、消化道不良反應情況以及出血發生率等。

1.4 統計學分析

本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P ＜ 0.05 則二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦梗死發生情況

觀察組患者治療過程中發生腦梗死1例，腦梗死病發率為3.1%；對照組患者治療過程中發生腦梗死5例，腦梗死病發率15.6%。兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者消化道不良反應

觀察組患者治療過程中消化道不良反應發生0例，發生率為0；對照組患者治療過程中消化道不良反應發生6例，發生率18.8%。兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者出血發生率對比

觀察組患者治療過程中發生出血1例，出血發生率3.1%；對照組患者治療過程中發生出血3例，出血發生率9.4%。兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

房顫是一種隨著年齡增長而病發率不斷提升的疾病類型，有關統計顯示［4］，房顫在我國75歲以上人群中的病發率高達10%。房顫發作時患者心房激動的頻率高達300～600次/分，這種速度過快同時頻率不規則的心跳會導致患者心房喪失收縮功能，進而引發患者腦卒中、肢體動脈血栓、腦梗死等一系列疾病。房顫可以根據其發作時持續時間的不同分為陣發性房顫、持續性房顫以及永久性房顫三種類型，一般陣發性房顫能夠在7 d內自行轉復為竇性心律，持續時間＜48 h并自行好轉，而永久性房顫則不能轉化為竇性心律，即使轉化成功也會在24 h內復發。

房顫治療過程中，醫生需要對引發患者疾病的病因進行對癥治療，同時也需要治療患者由于房顫而引發的血栓癥狀。華法林是一種香豆素類抗凝劑，能有效抑制人體內維生素K參與的凝血因子II在肝臟內的合成行為，其能夠與肝臟線粒體內的羧基化酶相互作用而將谷氨酸轉變為Y-羧基谷氨酸，后者與鈣離子結合后能夠有效發揮抗凝作用，對緩解、預防人體內血栓形成以及出血有著非常重要的作用。

本次研究中給予觀察組患者華法林治療，觀察組在腦梗死病發率、消化道不良反應發生率以及出血率上均低于對照組（P＜0.05），證明華法林治療心房顫動患者具有良好的臨床效果，同時安全性高。

［1］陳小龍．華法林在房顫治療中的臨床效果分析［J］．中國現代藥物應用，2014（8）：173．

［2］黃昊．淺談華法林在心房纖顫中的臨床應用［J］．實用心腦血管病雜志，2010，18（7）：977．

［3］魏萌，陶宜富，于鋒，等．300例老年房顫患者華法林應用的合理性分析［J］．中國醫院用藥評價與分析，2012，12（1）：80-83．

［4］詹姍姍．華法林在預防房顫并發腦卒中患者中應用的臨床分析［J］．吉林醫學，2014，35（10）：2167-2168．

Warfarin in Atrial Fibrillation Clinical Observation

ZHANG Xiaodan Xuchang county people's hospital in He'nan province，Xuchang 461000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of atrial fibrillation （af） in the warfarin therapy and security．MethodsFrom May 2013 to June 2014， a total of 64 cases of atrial fibrillation （af） as the research object， using the random number table method divided into observation group and the control group （n =32）． Two groups of patients medication before 2 weeks all stop using any drugs related to the treatment of atrial fibrillation，the control group given aspirin therapy at the same time， the observation group was given warfarin treatment， observation of two groups of patients with cerebral infarction disease rate， statistics of two groups of patients with gastrointestinal adverse reactions and bleeding．ResultsObservation of brain infarction disease rate was 3．1%， the control group in cerebral infarction disease rate is 15．6%， compare the difference was statistically significant （P＜0．05）． Observation group incidence of gastrointestinal adverse reactions to 0， the control group 18．8% incidence of gastrointestinal adverse reactions， compare the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． Observation group 3．1% incidence of bleeding， the control group 9．4% incidence of bleeding， compare the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionWarfarin therapy has good clinical effect， atrial fibrillation （af） and high．

Warfarin，Atrial fibrillation，Aspirin，Cerebral infarction

R972

B

1674-9316（2015）29-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．091

461000河南省許昌縣人民醫院內一科