護(hù)士分層護(hù)理管理的實施效果分析

護(hù)士分層護(hù)理管理的實施效果分析

宋新彥 楊守香 宋玉潔

目的分析護(hù)士分層護(hù)理管理在臨床中的實施效果。方法選取五大科室86名護(hù)士為研究對象，實施護(hù)士分層管理，評價其實施效果。結(jié)果實施護(hù)士分層管理后，護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于實施前（P＜0．05）；且實施后患者護(hù)理滿意率、醫(yī)生滿意率、護(hù)理人員滿意率均高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論護(hù)士分層護(hù)理管理在臨床中的實施效果良好。

護(hù)士分層護(hù)理管理；實施；護(hù)理質(zhì)量；滿意率

從2011年起醫(yī)院全院開始實施護(hù)士分層護(hù)理管理，本次研究對本院五大科室實施護(hù)士分層護(hù)理管理的效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，系統(tǒng)評價護(hù)士分層護(hù)理管理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護(hù)士實施護(hù)士分層護(hù)理管理進(jìn)行分析，均為女性，年齡21～49歲，平均（36.12±3.15）歲；職稱：高級職稱5名，中級職稱22名，初級職稱59名；文化程度：中專15名，大專54名，本科及以上17名。實施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生，同時選取實施護(hù)士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對象，實施前后患者臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建護(hù)士分層管理模式 根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、專科工作年限、學(xué)歷、職稱以及護(hù)理能力等內(nèi)容，依次設(shè)立護(hù)士長、專科護(hù)士、責(zé)任組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士等層級；進(jìn)一步明確各級任職資格、考評內(nèi)容、個人權(quán)責(zé)等，以便滿足不同科室患者不同的護(hù)理需求。

1.2.2 不同層級護(hù)士的護(hù)理分工

1.2.2.1 護(hù)士長 護(hù)士長由工作年限長、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富人員擔(dān)任，主要對病區(qū)整體護(hù)理工作落實情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，合理調(diào)配護(hù)理任務(wù)及護(hù)理人員排班，負(fù)責(zé)總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及反饋意見，分析原因并制定整改措施。

1.2.2.2 專科護(hù)士 專科護(hù)士要求專業(yè)知識扎實、臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富，致力于護(hù)理科研工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)及培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作，并實施危重患者、需給予特殊護(hù)理患者的護(hù)理工作。

1.2.2.3 高級責(zé)任護(hù)士 護(hù)士學(xué)歷在大專及以上，熟悉專業(yè)護(hù)理知識，在護(hù)士長帶領(lǐng)下積極開展護(hù)理工作；及時匯總護(hù)理工作中存在的問題，帶領(lǐng)初級護(hù)士開展護(hù)理工作。

1.2.2.4 初級責(zé)任護(hù)士 因初級責(zé)任護(hù)士上崗時間較短，需在高級責(zé)任護(hù)士及專科護(hù)士帶領(lǐng)下開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1.2.3 提供不同時段護(hù)理服務(wù) 按照患者不同時段護(hù)理需求，適當(dāng)增減護(hù)士數(shù)量；如早晚時段需增加責(zé)任護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理；中午留守值班護(hù)士至少2人，參與夜間值班的護(hù)士要求有豐富的臨床經(jīng)驗，并熟練掌握專科疾病護(hù)理要點，能及時準(zhǔn)確的觀察患者的病情變化，以便能夠及時處理一些應(yīng)急事件。

1.3 觀察指標(biāo)［1］

（1）實施分層管理前后由醫(yī)院管理部門對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整體評價，主要評價指標(biāo)有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等，各指標(biāo)分值均為0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）滿意度。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并與我國具體情況進(jìn)行結(jié)合，制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，主要調(diào)查患者、護(hù)理人員及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實施護(hù)士分層護(hù)理管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分比較

實施前，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（79.11±3.51）分，專科護(hù)理為（77.61±3.94）分，病房護(hù)理為（80.11±4.01）分，一對一陪護(hù)為（75.95±3.28）分；實施后，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（93.58±2.82）分，專科護(hù)理為（91.86±3.11）分，病房護(hù)理為（96.97±2.04）分，一對一陪護(hù)為（90.87±2.81）分。實施護(hù)士分層護(hù)理管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實施護(hù)士分層護(hù)理管理前后滿意度比較

實施前，患者滿意率為70.00%（91/130例），醫(yī)生滿意率為75.00%（51/68例），護(hù)理人員滿意率為74.42%（64/86例）；實施后，患者滿意率為94.62%（123/130例），醫(yī)生滿意率為95.59%（65/68例），護(hù)理人員滿意率為93.02%（80/86例）。實施后，患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護(hù)理人員滿意率均高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)療體制不斷改革形勢下，醫(yī)院護(hù)理管理模式也發(fā)生了極大改變，護(hù)理管理方式更加細(xì)致化、科學(xué)化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量也不斷提高［2］。護(hù)士分層護(hù)理管理是臨床護(hù)理服務(wù)不斷更新下的產(chǎn)物，主要是根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗、專科知識掌握程度作為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)分層后開展護(hù)理工作的一種護(hù)理管理模式［3］。該護(hù)理管理模式能夠充分利用不同層次護(hù)士的工作能力，明確劃分不同層次護(hù)士的工作任務(wù)，并定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，積極總結(jié)分析護(hù)理工作中的問題而及時改進(jìn)，有利于護(hù)理人員工作水平的提高。

在本次研究中，實施護(hù)士分層護(hù)理管理后，其基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房護(hù)理及一對一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分、護(hù)理滿意率均高于實施前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分層護(hù)理管理將護(hù)士分為不同級別，由護(hù)士長進(jìn)行整體指導(dǎo)及管理，專科護(hù)士輔助護(hù)士長開展護(hù)理管理工作，并加強(qiáng)科研工作，責(zé)任護(hù)士定期組織初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，高級責(zé)任護(hù)士積極帶領(lǐng)初級護(hù)士落實護(hù)理工作，保證了護(hù)理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學(xué)性；同時也減輕了護(hù)理人員工作量，增加了護(hù)理人員滿意率。

綜上所述，在臨床護(hù)理工作中護(hù)士分層護(hù)理管理的應(yīng)用效果良好，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者、醫(yī)生及護(hù)理人員滿意度。

［1］周紅娣，盛芝仁，陳婭莉，等．護(hù)士分層管理對提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析［J］．護(hù)理學(xué)報，2013（2）：4-6．

［2］尉波．淺談重點專科的護(hù)理管理［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：263-264．

［3］胡云霞．護(hù)理管理者對實施護(hù)士分層管理使用的思考［J］．中國實用醫(yī)刊，2010，37（22）：87-88．

Analysis on the Implementation Effect of Nursing Management in Nursing

SONG Xinyan YANG Shouxiang SONG Yujie People's Hospital of Jilin City，Jilin 132001，China．

ObjectiveTo analyze the effect of nursing management in clinical practice．Methods86 nurses in our hospital were selected as the research object，and the nurse stratified management was implemented to evaluate the effect of the nursing．ResultsAfter the implementation of nursing management，the quality of nursing care was higher than that of the former （P＜0．05）， and the satisfaction rate of nursing satisfaction， satisfaction rate and satisfaction rate of nursing staff were higher than those before implementation （P＜0．05）．ConclusionThe effect of nursing management in clinical nursing is significant．

Nurse grading manage，Implemented，The quality of nursing，Satisfaction rate

R192．6

B

1674-9316（2015）29-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．156

132001吉林市人民醫(yī)院護(hù)理部