臨終關懷在晚期癌癥患者中的應用觀察

臨終關懷在晚期癌癥患者中的應用觀察

張雅芳

目的分析臨終關懷在晚期癌癥患者中的應用。方法選取從2012年8月～2015年8月收治的28例晚期癌癥患者，均采取臨終關懷，對比關懷前后生活質量。結果關懷前，良好率、較好率分別為7．14%、25．00%；關懷后，良好率、較好率分別為28．57%、53．57%，關懷后良好率、較好率高于關懷前，P＜0．05，有統計學意義。結論對晚期癌癥患者采取臨終關懷，能提高患者生活質量。

臨終關懷；晚期癌癥；應用觀察

臨床中，晚期癌癥無法治愈，通過臨終關懷，運用科學心理輔導方式，陪伴患者，能有效緩解患者生理、心理痛苦［1-3］。臨終關懷主要目的是緩解晚期癌癥患者痛苦，給予患者家屬心理安慰，使得患者舒適、安靜的度過生命最后階段。本文主要分析臨終關懷在晚期癌癥患者中的應用，臨終關懷效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年8月～2015年8月收治的28例晚期胃癌患者，其中10例女，18例男，年齡為43歲～78歲，平均為（57.43±10.20）歲。

1.2 臨終關懷方法

本組患者均給予臨終關懷，具體內容如下。

基礎關懷。大部分臨終患者伴有排泄異常、器官衰竭以及意識障礙等情況。所以，臨床醫生需注意患者病情變化，醫務人員需幫助患者定時翻身，確保患者身體舒適，將目標由治療轉為對癥處理。保持病房整潔，及時清理患者呼吸道分泌物，避免發生肺炎、壓瘡等并發癥，改善患者生活質量。

心理關懷。晚期癌癥患者在臨床治療期間，易出現抑郁、焦慮等不良心理情緒，尤其是大部分晚期癌癥患者懼怕死亡、疼痛，再加上缺乏對晚期癌癥認識，易產生負面情緒。臨床醫生需注意患者心理情緒變化，及時掌握患者心理變化。多與晚期癌癥患者交流、溝通，采取適當心理疏導。除此之外，醫務人員需熟練掌握溝通技巧，注意溝通技巧的運用，囑咐家屬應多陪伴患者，避免患者出現孤獨感，使患者感受到關懷。

減輕疼痛。晚期癌癥主要表現為疼痛癥狀，醫務人員需詳細觀察患者疼痛時間、疼痛部位，按照患者疼痛程度采取相應止痛方法，有效控制患者的疼痛癥狀，提升患者生存質量。臨床醫生需多鼓勵、關懷患者，運用語言技巧，與患者多交流、溝通，使得患者保持穩定情緒，轉移注意力，最大程度減輕疼痛。指導患者呼吸方法，閉上眼睛，想象優美風景，轉移患者對疼痛注意力。同時也可叮囑患者播放舒緩或者是輕松音樂，影響患者情緒反應，這能對各系統產生有效生理效應，緩解疼痛。對于一般疼痛患者，可以給予解熱鎮痛藥物；強烈持續疼痛患者，給予阿片類藥物止痛，囑咐患者遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

本組患者生活質量評價應用腫瘤患者生活質量評分實行草案中有關標準，評分范圍為0～60分。良好為51～60分；較好為41～50分；一般為31～40分；差為21～30分；極差為0～20分。對比關懷前后良好率、較好率。

1.4 統計學分析

數據統計分析應用 SPSS 13.0 軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

關懷前，良好率、較好率分別為7.14%、25.00%；關懷后，良好率、較好率分別為28.57%、53.57%，關懷后良好率、較好率高于關懷前，P＜0.05，有統計學意義。關懷前后晚期癌癥患者生活質量對比詳情如下：

關懷前：2例良好，良好率7.14%，7例較好，較好率25.00%，10例一般，一般率35.71%，4例差，差率14.29%，5例極差，極差率17.86%；

關懷后：8例良好，良好率28.57%，15例較好，較好率53.57%，3例一般，一般率10.71%，1例差，差率3.57%，1例極差，極差率3.57%。

3 討論

隨著社會的不斷進步與發展，人們對于臨終關懷要求越來越高。在我國衛生保健體系完善、醫學模式轉變的同時，臨床中越來越重視臨床關懷。臨終關懷主要是一種行為，屬于非治愈方法，由社會各階層醫院或者是團隊，為患者以及患者家屬提供社會、心理、生理方面的支持，臨終關懷不僅能延長患者生存期，同時也能提高患者生存質量［4］。患者在確診為癌癥后，尤其是晚期癌癥，大部分患者都會出現絕望情緒，抑郁、焦慮，等待死亡，對生命無任何期望。臨床關懷可針對晚期癌癥患者心理情緒，通過科學、有效心理關懷，緩解患者絕望、自卑、抑郁等情緒，改善患者生存質量。所以，要做好對晚期癌癥患者臨終關懷，醫院方面需爭取社會各方面支持，盡量滿足晚期癌癥患者生理以及心理等方面需求，使得患者癥狀得到有效控制，提高患者生存質量，舒適、安靜的走完人生旅程。本文主要對晚期癌癥患者采取終關懷，研究結果顯示，關懷前，良好率、較好率分別為7.14%、25.00%；關懷后，良好率、較好率分別為28.57%、53.57%，關懷后良好率、較好率高于關懷前（P＜0.05）。這說明對晚期癌癥患者采取臨終關懷，能提高患者生活質量，符合梁翠玲［5］報道結果。

總而言之，對晚期癌癥患者采取臨終關懷，能最大限度緩解患者心理、生理方面的痛苦，在改善患者生活質量方面效果好。

［1］孫兆菲．腫瘤晚期60例的臨終關懷與管理流程［J］．中國誤診學雜志，2010，10（11）：2701-2702．

［2］馬玉芳．對晚期癌癥患者臨終關懷的體會［J］．中國現代藥物應用，2010，4（7）：242-243．

［3］趙益明．晚期腫瘤病人臨終關懷及護理［J］．全科護理，2010，8（11）：965．

［4］欒蘭．臨終關懷的護理體會［J］．中國衛生標準管理，2015，6（6）：222-223．

［5］梁翠玲．晚期癌癥患者36例的臨終關懷與護理［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（5）：794-795．

Observe the Application of Hospice Care in Advanced Cancer Patients

ZHANG Yafang Suiyang forestry administration hospital of Dongning，Heilongjiang province，Dongning 157212，China

ObjectiveTo analyze the application of the hospice in patients with advanced cancer．MethodsFrom August 2012 to August 2015 were 28 cases of advanced cancer patients， hospice care is adopted， the contrast before and after care quality of life．ResultsThe care before， good rate，good rate 7．14%， 25．00% respectively; After care， good rate， good rate 28．57%， 53．57% respectively， after care care good rate， good rate is higher than before， P＜ 0．05， with statistical significance．ConclusionTake hospice in patients with advanced cancer， can improve the patients quality of life．

Hospice care，Advanced cancer ，Observation

R48

B

1674-9316（2015）29-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．158

157212綏陽林業局醫院