髖關節置換術護理體會

髖關節置換術護理體會

李茂華

目的探討髖關節置換術的護理方法與效果。方法隨機將142例髖關節置換術患者分為兩組，每組71例。對照組行常規護理，觀察組行護理干預。結果觀察組并發癥發生率低于對照組 （P＜0．05）；觀察組PPI評分、SAS評分及髖關節功能Harris評分均明顯優于對照組 （P＜0．05）。結論采用優質護理干預措施可有效降低髖關節置換術患者并發癥發生率，提高患者舒適度，促進其快速康復。

髖關節置換術；優質護理干預；臨床療效

髖關節病、股骨頭壞死等疾病使患者日常工作、生活受到嚴重影響。采用髖關節置換術不僅有利于校正畸形，改善患者活動功能，還極大提高了患者生活質量水平。然而該方法創傷性較大，術后容易出現感染、褥瘡等一系列并發癥，因此圍手術期護理干預措施越來越受到臨床的重視［1］。本研究選擇142例髖關節置換術患者，探討髖關節置換術的護理方法與效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將骨科2014年7月～2015年7月收治的142例髖關節置換術患者分為兩組，每組71例。其中觀察組男39例，女32例；年齡28～76歲，平均年齡（50.3±2.8）歲；疾病類型：36例股骨頸骨折、26例股骨頭缺血壞死、9例髖關節炎；44例全髖關節置換術、27例股骨頭置換術。對照組男41例，女30例；年齡：29～75歲，平均年齡（51.0±3.0）歲；疾病類型：38例股骨頸骨折、23例股骨頭缺血壞死、10例髖關節炎；45例全髖關節置換術、26例股骨頭置換術。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，觀察組行優質護理干預，具體措施包括以下幾個方面：

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：由于需要手術治療，大部分患者心理壓力較大，對手術療效果、術后疼痛、肢體功能等方面存在較多顧慮。因此護理人員應采取針對性措施實施心理護理干預。另外護士還應積極進行宣傳教育，向患者及其家屬介紹病因、治療手段、并發癥及注意事項等內容，防止患者因疾病惡化而出現緊張、焦慮等不良情緒；另外醫護人員還應建議患者采取轉移注意力、聽音樂等方式排遣抑郁等負面情緒， 使其負面情緒有效釋放出來，同時鼓勵患者與疾病做斗爭，并關心患者，盡量滿足其合理要求；（2）術前輔助檢查：術前，護理人員應對患者手術位置進行備皮并消毒包扎；另外還應進行導尿管留置，詳細記錄患者術前情況，并根據醫囑行常規用藥。

1.2.2 術后護理 （1）切口護理：仔細檢查患者切口是否發生滲血等情況；注意保持引流管通暢，防止發生積血情況；積極更換輔料等衛生用品；防止發生感染；（2）患肢功能位護理：使患肢取中立位，避免外旋；改變體位等活動時，應建議患者確保患肢功能位；仔細檢查患肢末端血運、脹度等方面，若出現異常，應迅速報告醫師；（3）導尿管護理：觀察患者尿量與顏色，并確保導尿管通暢；定期沖洗患者膀胱，2次/d，并及時更換尿袋；（4）并發癥預防護理：積極指導患者進行深呼吸訓練，并行咳嗽、排痰等訓練，避免出現肺感染；定期按摩受壓骨突部；保持床鋪衛生清潔，避免褥瘡；建議患者定期順時針按摩下腹部，確保大小便通暢［2］；（5）功能訓練護理：積極指導患者進行功能訓練，患者清醒后指導患者進行各關節的屈伸、舒縮功能訓練，患者功能訓練過程中，應注意堅持，以患肢耐受為宜。

1.2.3 出院指導 （1）建議患者食用高維生素、高蛋白以及高鈣等食物；（2）肢體負重訓練前應實施X線檢查；（3）應相應增加各肌肉、關節的訓練力度；（4）術后一個月期間，患者應避免進行負重訓練。

1.3 觀察指標

（1）SAS：zung焦慮自評量表；（2）PPI：McGilll疼痛強度指數；（3）髖關節功能Harris評分。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用（）、t檢驗、χ2檢驗表示，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度、并發癥發生率分析研究

觀察組護理滿意度為95.77%（68/71）；對照組護理滿意度為74.65%（53/71），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組出現4例下肢深靜脈血栓，5例尿潴留，并發癥發生率為12.67%；對照組發生11例下肢深靜脈血栓，10例尿潴留，并發癥發生率為29.58%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組PPI評分、SAS評分及髖關節功能Harris評分分析研究

觀察組PPI評分（1.1±0.8分）、SAS評分（31.5±4.6）分、髖關節功能Harris評分（94.8±2.6）分高于對照組，分別為（2.2±1.0）分、（47.8±5.0）分、（78.6±3.0）分，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

髖關節置換術是目前臨床中恢復股骨頭缺血壞死等患者髖關節功能的重要手段，由于大部分患者長時間受到疾病影響，再加上對該類疾病治療方案、預防等相關知識的不足，術前往往容易發生焦慮等不良情緒［3］，另外也造成術后康復訓練方案合理、有效性差，嚴重影響了手術治療效果以及術后的快速康復［4］。本研究采用優質護理干預對患者實施護理，積極向患者宣教該類疾病的相關知識，并按照患者疾病、體質等方面的差異，從而制定個體化護理措施，爭取使患者從入院到出院全程中受到系統、全面、針對性強的護理。總之，因髖關節置換術創傷性大、風險性高，所以詳細制定護理方案對于保證疾病的預后效果，緩解患者痛苦，改善患者生活質量具有重要的意義，值得在臨床中應用。

［1］張慧，侍繼紅，開蕾．人工髖關節置換術圍術期護理體會［J］．臨床合理用藥，2013，6（7）：159-160．

［2］蔣蓉蓉．臨床護理路徑在髖關節置換術的應用效果［J］．中國衛生標準管理，2014，5（2）：56-57．

［3］李紅霞．人工全髖關節置換術的護理體會［J］．河南外科學雜志，2014，20（5）：159-160．

［4］范俠暉．老年人髖關節置換術35 例護理體會［J］．基層醫學論壇，2014（12）：1551-1552．

Nursing Experience in Hip Replacement

LI Maohua Dongning County People's Hospital in Heilongjiang，Dongning 157299，China

ObjectiveTo study the method and effect in hip replacement．MethodsWe divided 142 patients with hip replacement into two groups randomly，71 cases in each group． The control group were treated with routine nursing， the observation group were treated with nursing intervention．ResultsThe incidence of complications in the observation group was lower than the control group; the PPI score，SAS score and Harris hip score were obviously better than the control group （P＜ 0．05）．ConclusionThe high quality nursing intervention can effectively reduce the complication rate of hip replacement patients， improved patient comfort， and promoted its rapid recovery．

Hip replacement，High quality nursing intervention，Clinical effect

R473．6

B

1674-9316（2015）29-0240-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．177

157299黑龍江省東寧縣人民醫院