輸血前患者血液檢查對避免醫療糾紛的意義探討

肖玉華

濰坊市紅十字中心血站，山東濰坊 261043

輸血前患者血液檢查對避免醫療糾紛的意義探討

肖玉華

濰坊市紅十字中心血站，山東濰坊 261043

目的該文主要是為了探討和分析輸血前患者進行血液檢查對于醫療糾紛避免產生的實際效果和意義。方法選擇2013年到2014年來我院接受輸血治療的2 000例患者臨床資料作為研究對象，并對其血液中的丙肝病毒抗體（抗-HCV）、乙肝表面抗原、梅毒抗體以及人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)進行檢查，并對檢查結果進行分析和比較。結果經過分析和比較，2 000例患者的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒抗體陽性率分別為11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。結論患者在接受輸血之前接受系統的血液檢查能夠從根本上減少或者預防患者因為輸血感染誘發的各種醫療糾紛，對于醫院、患者以及家庭和供血單位都有著現實的意義，值得在今后的輸血工作之前進行推廣以及運用。

輸血；血液檢查；意義探討

醫院感染是醫療衛生事業發展過程中需要迫切解決的一個問題，很容易誘發各種醫療糾紛的出現，越來越得到社會群眾和衛生部門的普遍重視。輸血治療很容易誘發各種血源性疾病，發生率大約為2.3%～27.2%之間，為了能夠進一步避免和預防醫院感染誘發的各種醫療糾紛，所以，需要對接受輸血治療的患者進行血液檢查工作，現選擇2013年—2014年來該院接受輸血治療的2000例患者臨床資料作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇該院接受輸血治療的2000例患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者有940例，女性患者有1060例，患者的年齡分布在2～94歲之間，平均年齡為45.9歲。在患者接受輸血治療之前，空腹抽取5ml靜脈血作為檢查標本使用。

1.2 儀器、試劑

血液檢查所用的儀器為芬蘭產的多功能酶標儀和英國生產的洗板機，選擇全自動生化分析儀作為具體的生化檢測儀器；運用科華實業公司生產的乙肝5項試劑，抗-HIV試劑以及抗-HCV試劑都是華美生物公司生產，使用榮生生物技術公司的梅毒試劑以及北京中生生物工程技術公司生產的ALT試劑[1]。

1.3 檢測方法

患者的乙肝五項檢查、抗-HIV、抗-HCV檢查都使用ELISA檢查方法，根據試劑盒提供的相關操作要求來實施檢測工作，使用RPR技術來對梅毒病毒加以檢測，使用酶動力學方法生化分析儀檢測具體的ALT指標[2]。

1.4 統計方法

該文輸血患者的相關資料和數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，并對計量資料和計數資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，對所得數據加以整理得出相關結論。

2 結果

經過分析和比較，2 000例患者的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒抗體陽性率分別為11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。其中乙肝表面抗原和丙肝病毒抗體同時呈現陽性的患者有0.11%；乙肝表面抗體和梅毒抗體都成陽性的患者有0.15%；梅毒抗體和丙肝病毒抗體都呈現陽性的患者占總人數的0.02%。還發現2例梅毒抗體初試為陽性的患者，分別來自血液科和結核科。

3 討論

根據《醫療事故處理條例》、《獻血法》等相關法律條文的規定來分析，血液檢查工作已經朝著法制化以及規范化方向進行，輸血前檢查工作也逐漸成為當今各大醫療衛生單位比不可少的一項檢查工作，對于減少醫療糾紛以及醫療事故的發展有著現實的指導意義。

我國現階段正常人群中的HBsAg的陽性率大約為10%，其中單采血漿史獻血抗-HCV的陽性率比例相對較高，在對外開放政策的逐漸實施下，艾滋病、梅毒等相關疾病的發病率也在增加，因此，醫院在患者輸血前進行血液檢查工作有著一定的作用和價值[3]。根據衛生部目前頒布的相關規定來看，各大醫療衛生單位都開始對患者輸血之前進行了相關的檢查，但是，規模相對較小的鄉鎮衛生院以及醫院受到各種因素的影響，難以在患者接受輸血之前進行系統的檢查，所以，在對各種醫療糾紛加以處理中，整個醫院的地位較為被動[4]。

①首先，受血者接受系統的輸血前血液檢查，能夠從根本上減少或者避免各種輸血醫療事故的發生，根據該文研究所得的相關資料來分析，該院受血者中輸血傳讓行疾病較為顯著的標志物陽性率14.12%，其中乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒抗體陽性率分別為11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。這些相關指標都可能誘發較多的輸血醫療事故或者糾紛，受血者在輸血治療之前接受相關檢測，則能夠減少或者預防各種數學醫療糾紛，由于部分輸血之后患上肝炎等相關疾病的患者，可能在輸血之前就已經患病，當時處在潛伏期，但是，發病時間不確定[5]。在輸血過程中，受到其他各種因素的影響，導致受血者的機體免疫力不斷下降，從而誘發潛伏期的疾病。但是，卻將其當做輸血過程中出現的疾病，從而誘發醫療糾紛。雖然，現階段的供血機構已經對目標輸用的血液進行初檢、復檢，但是，依然存在很多不可克服、不可預測等因素。例如存在顯著的檢測窗口期，也就是指人體在各種病癥感染前期，人體已經處在感染前期，體內具有復制的病毒，并產生了病毒血癥，但是患者臨床的癥狀表現并不明顯，血清學也未出現變化[6]。其次，就是現階段國內采取的方法大都是酶免疫檢測方法，對于實驗室的要求相對較高，很多試劑所用的也是國產試劑，試劑的特意性和靈敏度和國外相同試劑差異較多，試劑選擇也相對分散和雜亂，客觀上可能他產生漏檢等現象。再者，我國目前所規定的常規檢測項目無法涵蓋很多未知和已知的經過血液傳播的各種病原體。最后，從業者缺乏一定的責任心，從而導致輸血風險無法從根本上避免，因此，有關部門需要對國外一些較為成功的經驗加以借鑒，對輸血保險機制加以建立，對各種可能出現的輸血醫療糾紛、輸血風險誘發的各種損失加以避免，并對受血者的相關檔案資料進行存檔處理。

②受血者輸血之前接受系統的血液檢查，能夠從根本上讓醫務工作人員對器械消毒滅菌以及自身防范工作加以控制[7]。從分科統計的各種結果來分析，不同病種的群體感染率不同，大都集中在消化內科、感染中心、普外科、腫瘤科、介入科、血液內科等，這和感染中心收治的不同感染性疾病的患者存在一定的關聯，腫瘤科、消化內科、血液內科、介入科患者住院時間相對較長、用血次數相對較多[8]。在對受血者輸血之前開展相關血液檢查工作，能夠讓醫務工作人員從根本上掌握其相關癥狀，在各種侵入性治療方法和手術治療之前、治療之之中以及治療之后能夠杜絕陽性血液對其他物品以及醫療器械造成的污染，還能杜絕或者減少其傳播以及傳染，從而讓醫院能夠更好地對各種疾病的感染狀況加以控制。醫務工作人員由于經常性、長期對受到污染的血液制品以及治療操作活動進行接觸，從而導致其容易受到感染。所以，臨床工作人員以及其他醫務工作人員要養成一定的保護意識，對于患者出現的任何醫療損傷都需要結合其實際狀況來對其進行預防性用藥以及相關處理[9]。

③患者在輸血之前接受血液檢查能夠為醫務工作人員提供更多的相關資料，從而為后期臨床治療以及診斷工作的順利開展奠定堅實、科學的理論基礎，并指導患者更好地進行用藥以及治療。在人們法律意識不斷增強的影響下，各種醫療糾紛逐漸成為每個醫護工作人員都需要解決和重視的一個問題，目前，很多醫療衛生單位都能夠根據衛生部門作出的相關規定來對血液相關檢驗、供血整個過程加以控制，還能夠從根本上保證相關原始資料達到準確性和完整性的要求。各個醫療衛生單位只有在患者輸血之前進行相關檢查，才能夠及時發現哪些患者本身就存在各種傳染疾病、攜帶相關病原體[10]。若不能夠對其進行輸血之前的檢查工作，患者在出院之后一旦出現相關疾病攜帶、病原體等，則很容易誘發各種不必要的醫療糾紛，則醫院也無法證明患者是否因為輸血患病，導致采血機構和醫療衛生單位都需要對相關醫療糾紛加以承擔。

④為了能夠進一步避免患者因為輸血而誘發各種醫療糾紛，首先，血液中心需要對各種血源進行嚴格的篩查，在現代檢測技術不斷發展和進步的影響下，盡可能多進行血液篩查等工作，不斷提升血液質量；臨床醫生也需要轉變自我觀念，并對患者輸血治療的相關指證加以掌握，并達到合理用血的要求，從而杜絕和避免各種血液傳播性疾病的出現和發展[11]。經過分析和比較，該院接受輸血治療之前的2000例患者其乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒抗體陽性率分別為11.54%、1.15%、0.03%、1.36%。患者在接受輸血之前接受系統的血液檢查能夠從根本上減少或者預防患者因為輸血感染誘發的各種醫療糾紛，對于醫院、患者以及家庭和供血單位都有著現實的意義，值得在今后的輸血工作之前進行推廣以及運用[12]。

[1]陶傳敏,嚴可寧,陳宏斌,等.受血者輸血前血液傳播性疾病檢測意義的探討[J].中國輸血雜志,2005(2):134-135.

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[3]周珍娟,趙彩妮,宋紅.受血者2620例輸血前血液檢查結果分析[J].中國誤診學雜志,2010(6):1393-1394.

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[10]劉闊葉.輸血前血液傳染指標檢測結果分析[J].中國醫藥指南,2009 (1):93-94.

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[12]尹及紅.輸血前血液傳染指標檢測的探討[J].中國醫藥指南,2014(35):119.

The Significance of Blood Test to Avioid Medical Disputes in Patients w ith Blood Transfusion

Xiao Yu-hua
The Red Cross Blood Center ofWeifang，Shandong Province，261043 China

ObjectiveThemain purpose of this paper is to investigate and analysis before blood transfusion with blood tests for medical disputes to avoid actual effect and significance.Methods2013 to 2014 to our hospital accepted blood transfusion in the treatment of 2000 cases of patients with clinical data as the research object,and in the blood of hepatitis C virus antibody(anti HCV),hepatitis B surface antigen,syphilis antibody and human immunodeficiency virus antibody (anti HIV)inspection,and the inspection results are analyzed and compared.ResultsAfter analysis and comparison,2000 cases of patients with hepatitis B surface antigen,hepatitis C virus antibody,human immunodeficiency virus antibody,syphilis antibody positive rate respectively 11.54%and 1.15%,0.03%,1.36%.ConclusionPatients before blood transfusion

blood examination system can fundamentally reduce or prevent patients because of blood transfusion infection induced by a variety ofmedical disputes,to the hospital, patients and families and blood has a practical significance,it isworth promotion and application in the future of transfusion before work.

Blood transfusion;Blood examination;Significance

R44

A

1672-5654(2015)04(c)-0031-02

2015-01-29）

肖玉華(1967-)，女，山東昌邑人，大學本科，主管檢驗師，研究方向：血液質量控制和檢測。