右美托咪定用于無痛胃鏡麻醉的臨床觀察

趙志軍157499黑龍江省寧安市人民醫(yī)院

右美托咪定用于無痛胃鏡麻醉的臨床觀察

趙志軍
157499黑龍江省寧安市人民醫(yī)院

目的：探討右美托咪定用于無痛胃鏡麻醉的臨床效果。方法：無痛胃鏡治療患者50例，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予丙泊酚麻醉治療，觀察組給予右美托咪定麻醉治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組在平均入睡時間、平均蘇醒時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在無痛胃鏡麻醉中應(yīng)用右美托咪定效果顯著。

無痛胃鏡；麻醉；右美托咪定

胃鏡檢查具有操作快捷簡單、視野直觀的優(yōu)點，在十二指腸、胃等疾病的檢查過程中非常常見。然而胃鏡檢查會給患者帶來一定的痛苦，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，無痛胃鏡逐漸得到了廣泛的應(yīng)用[1]。2013年2月-2014年2月采用無痛胃鏡治療患者50例，研究右美托咪定用于無痛胃鏡麻醉中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月采用無痛胃鏡治療患者50例，男27例，女23例，年齡19～61歲，平均42.5歲，隨機分為對照組和觀察組。兩組患者均無肺部疾病和心腦血管疾病。兩組患者在病況、年齡、性別等方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

方法：兩組患者在接受胃鏡前均需要進行4 h禁水，8 h禁食。對照組給予丙泊酚麻醉治療，觀察組給予右美托咪定麻醉治療。麻醉藥物的供給方式為微泵，待患者的睫毛反射完全消失后插入胃鏡進行手術(shù)。對于時間較長的手術(shù)可以酌情進行二次注入，避免患者在手術(shù)過程中醒來。

評定標準：觀察和統(tǒng)計兩組患者的平均入睡時間、平均蘇醒時間以及術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率，以此作為療效判定的標準。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組的平均入睡時間（7.1±1.2）min，平均蘇醒時間（9.7±3.2）min，共有7例患者發(fā)生麻醉不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率28％。觀察組的平均入睡時間（4.2±1.6）min，平均蘇醒時間（6.5±2.4）min，共有1例患者發(fā)生麻醉不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率4％。觀察組在平均入睡時間、平均蘇醒時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

胃鏡檢查是一種常見的檢查十二腸和胃部疾病的方法，其操作較為簡單，視野比較直觀，應(yīng)用比較廣泛。然而傳統(tǒng)的胃鏡檢查會給患者帶來局部的疼痛，甚至造成患者的全身性反應(yīng)，患者的依從度較低[2]。這是由于胃鏡畢竟是一種侵入性操作，會給患者帶來躁動、惡心、咽喉不適等感覺，使患者不愿意接受鏡檢。如果胃鏡檢查過程中不能得到患者良好的配合，會極大地降低胃鏡檢查的臨床效果，甚至導(dǎo)致胃鏡檢查失敗，還給患者造成心理和生理上的創(chuàng)傷[3]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查減輕了患者在胃鏡檢查過程中受到的痛苦，提高了患者的治療依從度，使檢查更為全面和有效。

麻醉藥物的使用在無痛胃鏡檢查過程中非常重要，關(guān)系著無痛胃鏡檢查的效果。右美托咪定作為一種腎上腺素受體抑制劑，具有對腎上腺激素的釋放進行抑制的作用，在胃鏡檢查中應(yīng)用右美托咪定可以達到抗焦慮、催眠和鎮(zhèn)靜的作用。右美托咪定的麻醉時間也能夠達到胃鏡檢查的要求，可以使患者受到的傷害減少，不會抑制患者的呼吸[4]。

在本次研究中，將右美托咪定和傳統(tǒng)的丙泊酚進行比較，對照組給丙泊酚進行麻醉，觀察組給予右美托咪定進行麻醉，比較兩組患者的臨床效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的丙泊酚相比，右美托咪定能夠使患者的平均入睡時間和蘇醒時間縮短，并且有效的降低麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。丙泊酚的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率達到28％，而右美托咪定的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率僅4％，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明在胃鏡治療過程中使用右美托咪定可以提高臨床麻醉的效果，而且能夠充分地鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，使患者快速入睡，手術(shù)完畢后能夠在短時間內(nèi)自然蘇醒，達到無痛苦記憶、安全舒適的目的[5]。

傳統(tǒng)的丙泊酚在胃鏡檢查中應(yīng)用得比較廣泛，其具有恢復(fù)平穩(wěn)、維持時間短、作用快的優(yōu)點，但是其鎮(zhèn)痛作用不夠明顯，對患者的呼吸有一定的抑制，容易引起患者的局部注射痛。而右美托咪定能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中負責調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的區(qū)域，使患者進入和維持自然非動眼睡眠。使用右美托咪定的鎮(zhèn)靜狀態(tài)可以被語言和刺激所喚醒，患者醒后能夠配合指令進行治療，意識比較清醒，鎮(zhèn)靜的過程中也不會對患者的呼吸頻率造成過大的影響。

有研究者還對胃鏡檢查中的咪達唑侖和右美托咪定的安全性及鎮(zhèn)靜效果進行了對比，結(jié)果也證明右美托咪定的安全性和鎮(zhèn)靜效果同樣高于咪達唑侖，是一種非常適合無痛胃鏡麻醉的新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物[6]。

綜上所述，在無痛胃鏡麻醉中使用右美托咪定可以減少患者的不良反應(yīng)，縮短患者的平均入睡和蘇醒時間，具有安全、鎮(zhèn)靜的效果，值得推廣。

[1] 趙剛，嚴敏，郁麗娜.右美托咪定（DEX）復(fù)合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床效果及安全性[J].復(fù)旦學報（醫(yī)學版），2011，9（11）：364-365.

[2]范慶姿.右美托咪定用于無痛胃鏡檢查32例的鎮(zhèn)靜效果與護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，3（13）：189-191.

[3]任玲玲，王昌雄，范慶姿.右美托咪定用于無痛胃鏡的鎮(zhèn)靜臨床療效觀察[J].海峽藥學，2011，6（6）：490-492

[4]漆升.右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].海峽藥學，2013，13（5）：452-453.

[5]劉潔，韓俊杰，李肖輝.無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張硬化治療的麻醉處理[J].臨床合理用藥雜志，2012，6（3）：1143-1145.

[6]徐莉，顧華群，葉永裕.肝硬化病人行無痛胃鏡術(shù)的探討[J].海南醫(yī)學，2012，21（12）：355-356.

Clinical observation of dexmedetomidine in anesthesia for painless gastroscope

Zhao Zhijun
The People's Hospital of Ning'an City，Heilongjiang Province 157499

Objective：To investigate the clinical effect of dexmedetomidine for gastroscopy anesthesia.Methods：50 patients with painless gastroscopy treatment were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were given propofol anesthesia treatment，while the observation group were treated with dexmedetomidine anesthesia treatment，then we compared the clinical effect of the two groups patients.Results：The average sleep time，average travel time and the incidence of adverse reaction of the observation group were better than those of the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：The effect of the application of dexmedetomidine in painless gastroscopy anesthesia is remarkable.

Painless gastroscopy；Anesthesia；Dexmedetomidine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.34