超重評(píng)估及健康管理對(duì)心血管患者的影響

王銘娥 崔紅霞455000河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科

超重評(píng)估及健康管理對(duì)心血管患者的影響

王銘娥 崔紅霞
455000河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院心內(nèi)二科

目的：用BMI篩查超重者并進(jìn)行評(píng)估。方法：測(cè)量身高、體重，用體重指數(shù)（BMI）判斷是否超重、肥胖，評(píng)估有哪些不利健康的因素。結(jié)果：臨床醫(yī)護(hù)人員參與患者的體重管理至關(guān)重要，可提供危險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行綜合性的生活方式干預(yù)，可引起就診者對(duì)體重的重視，解決許多慢性病，如高血壓、冠心病的潛在危險(xiǎn)因素。結(jié)論：對(duì)超重評(píng)估及健康管理可以減少心血管疾病的潛在不利影響。

體質(zhì)指數(shù)；腰圍；健康管理

當(dāng)前社會(huì)上盡管眾多年輕人在積極尋求瘦身秘方，但仍然有很多超重者未得到診斷治療和健康管理的幫助。有計(jì)劃、有根據(jù)、有目的地開(kāi)展超重的篩查和健康管理可以解決高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的潛在危險(xiǎn)因素，對(duì)患者健康產(chǎn)生有利影響。

資料與方法

一般資料：在心內(nèi)科就診的患者，懷疑有循環(huán)系統(tǒng)疾病者，如高血壓、冠心病等，年齡30～70歲，男女性別不限，初中以上文化水平。

方法：對(duì)患者進(jìn)行超重的篩查和評(píng)估，檢出適于瘦身干預(yù)的患者，評(píng)估患者需要什么樣的幫助。比如，了解肥胖的危害嗎、知道用什么方法瘦身嗎、主觀上想瘦身嗎、家族有肥胖者嗎。并就如何維持適宜體重選擇合適方法。測(cè)量身高、體重、腰圍（在骨盆髂棘水平進(jìn)行腰圍的測(cè)量，告知患者每年進(jìn)行1次），根據(jù)BMI，詢問(wèn)以往最重時(shí)的體重、大約從什么時(shí)間體重開(kāi)始增加，測(cè)量血壓。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)健康定義截點(diǎn)：健康BMI=18.5～24.9 kg/m2，超重BMI=25～29.9 kg/m2，肥胖BMI≥30 kg/m2，確定患者體重是否超標(biāo)，是否需要瘦身。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腰圍增粗即向心性肥胖是一種危險(xiǎn)因素，對(duì)BMI介于25～30 kg/m2者，要采取醫(yī)療干預(yù)措施瘦身。BMI和心血管疾病呈正相關(guān)，系BMI值越大，患心血管疾病的機(jī)會(huì)越多。在BMI相似情況下，腰圍較粗的人與腰圍正常的人相比，與肥胖相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素在增加。

討論

重點(diǎn)觀察肥胖的發(fā)生情況，以便檢測(cè)出能從健康管理方面獲得最大益處的患者，比單純用BMI來(lái)判斷評(píng)估更為有利。BMI≥30 kg/m2，有或無(wú)其他并存疾病；BMI≥25 kg/m2，有1種并存疾病或其他危險(xiǎn)因素。針對(duì)這些情況，提供多項(xiàng)行為干預(yù)健康管理措施。臨床醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中提供健康管理，強(qiáng)化行為干預(yù)，通過(guò)改變飲食和生活方式，增加活動(dòng)量，建立能量負(fù)平衡，增加消耗機(jī)體能量的辦法，實(shí)現(xiàn)瘦身的目的。常規(guī)的瘦身目標(biāo)為體重下降5％～10％，患者可以從瘦身中獲得健康，沒(méi)有必要一定達(dá)到BMI＜25 kg/m2。

大多數(shù)人知道肥胖的危害，但是不知道怎么控制體重。根據(jù)測(cè)量結(jié)果，確定患者需要什么樣的幫助，了解超重危害，患者能否主動(dòng)控制體重、進(jìn)行合理鍛煉。醫(yī)護(hù)人員能檢出適于接受瘦身干預(yù)的患者，并且就如何達(dá)到和維持適度體重，提供合理建議。

應(yīng)激性生活事件常會(huì)導(dǎo)致飲食和體力活動(dòng)習(xí)慣的改變，在對(duì)患者進(jìn)行健康管理、瘦身干預(yù)前，應(yīng)常規(guī)收集心理健康和精神病史，并進(jìn)行評(píng)估。詢問(wèn)心理障礙的情況是很重要的，因?yàn)檫@些問(wèn)題在普通人群中相對(duì)常見(jiàn)，肥胖的發(fā)生率比較高。比如貪食、暴飲暴食綜合征或可能影響治療的其他心理情況。對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)，體重開(kāi)始增加或快速增加，是與戒煙、婚姻狀態(tài)、職業(yè)改變或得了某一種疾病，開(kāi)始一種藥物治療這些生活事件同時(shí)出現(xiàn)的。

需要疏導(dǎo)患者的矛盾心理。大部分患者對(duì)于改變長(zhǎng)久以來(lái)的生活方式抱有矛盾心理，擔(dān)心瘦身減肥的困難、痛苦，以及伴隨而來(lái)的不舒服狀態(tài)，有一種找不著自我的感覺(jué)。醫(yī)護(hù)人員采取符合實(shí)際，深入超重或肥胖的本質(zhì)的溝通風(fēng)格，能夠解決超重、肥胖患者根本問(wèn)題及本質(zhì)的方法，提供有關(guān)疾病診斷、治療、不良反應(yīng)的充分信息，向患者提供系統(tǒng)的治療和健康管理辦法。對(duì)患者提供的信息進(jìn)行歸納，防止負(fù)面的偏差和誤解。對(duì)患者的顧慮、焦慮、預(yù)期進(jìn)行評(píng)價(jià)與處理，對(duì)BMI≥30 kg/m2的患者要求接受強(qiáng)化、多項(xiàng)行為干預(yù)和健康管理。

Impact of overweight evaluation and health management on patients with cardiovascular disease

Wang Minge，Cui Hongxia
Second Department of Internal Medicine，Anyang District Hospital，Henan Province 455000

Objective：We used the BMI to screen the overweight and do the evaluation.Methods：We measured the height and weight，and the body mass index was measured by BMI，to determine whether overweight，obesity，evaluated what health hazards.Results：Clinical medical staff involved in the weight management of patients was critical.They can provide a risk assessment，comprehensive lifestyle intervention，and can cause the patient attention to the body，to solve many chronic diseases such as hypertension，coronary heart disease and potential risk factors.Conclusion：The overweight evaluation and health management can solve the potential adverse effects of cardiovascular disease.

Body mass index；Waist circumference；Health management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.52