試論如何加強對營利性醫療機構的監管

譚姣

南華大學政治與公共管理學院，湖南衡陽 421001

試論如何加強對營利性醫療機構的監管

譚姣

南華大學政治與公共管理學院，湖南衡陽 421001

隨著醫療機構的改革和社會經濟的發展，營利性醫療機構得到了長足的發展。但是，隨著醫療市場競爭的加劇，營利性醫療機構由于政策及自身的原因，出現了諸多不規范的行為，給醫療市場和病人健康帶來了極大的危害。新醫改形勢下，積極加強營利性醫療機構的監督，是醫療市場健康有序運行的重要保障。

營利性醫療機構；現狀分析；監管策略

社會主義市場經濟的不斷發展，促使醫療衛生領域的多元化趨勢。營利性醫療機構作為醫療衛生領域的重要補充，在整個醫療市場中扮演著非常重要的角色。現階段，由于缺乏強有力的監管策略和自身的自我約束力，造成了營利性醫療機構差強人意，違規違法現象不斷，醫患糾紛持續上升。該文針對營利性醫療機構的內涵特征以及發展現狀進行全面分析，科學合理地闡述了加強營利性醫療機構監管的有效策略。

1 營利性醫療機構的內涵及特征

營利性醫療機構是指在法律法規允許范圍內進行醫療衛生服務行業的醫療機構，它是在政府支持下，根據市場需求確定醫療服務項目，然后上報衛生行政部門并得到批準，依據物價、稅收等有關政策，進行“自主經營，自負盈虧”的醫療機構。營利性醫療機構的性質多是個人投資或者合伙、合資興辦的醫療衛生服務機構，其目的是賺取利潤和贏利。與非營利醫療機構相比，它們在經營目的、服務任務、稅收政策、經營方式以等方面都有本質的區別[1]。隨著社會經濟的發展，廣大患者對醫療衛生服務產生了多元化的消費需求，營利性醫療機構在政府的大力扶持下得到了快速發展，在實際的醫療服務過程中具有費用低、服務態度好、位置方便、時間靈活、診療手續簡便、繳費方式靈活等諸多優勢，對于構建多層次、多元化的醫療服務體系起到了積極作用。

2 當前營利性醫療機構存在的問題分析

雖然營利性醫療機構對在醫療市場中發揮著非常重要的作用，但是當前，由于諸多因素的影響，我國的營利性醫療機構存在一些問題，嚴重影響了營利性醫療機構的健康發展

2.1 重利輕德，違法執業

醫療衛生服務機構屬于一種特殊的服務行業，與廣大人們群眾的身體健康息息相關，因此，醫療服務機構的經營方式不能完全遵循市場經濟的運作規律。當前，一些營利性醫療機構過分注重眼前利益，追求高投資高回報，往往忽視了患者的健康。同時，在經營意識方面存在嚴重偏差，為了在激烈的市場競爭中生存，出現了虛假廣告，雇傭“醫托”、診療科目超出標準范圍以及出具虛假醫學報告等各種重利輕德違反職業道德的行為，嚴重損害廣大患者的利益[6]。

2.2 文字書寫不規范，登記記錄不完整

文字記錄是診療活動的重要環節，也是醫療監管的重要記錄。當前很多的營利性醫療機構為了避免醫療監督，往往在病歷、處方等方面玩文字游戲，造成了營利性醫療機構的文字記錄方面存在著書寫不規范、記錄不完整的問題出現。這些問題最終演化到門診、手術、醫學檢驗等方面，給醫療執法造成了很大的難度，由此可見，文字記錄的完整性和規范性對醫療監管意義重大[5]。文字書寫不規范，登記記錄不完整現象的出現，給醫療執法造成了嚴重的障礙，歸根到底是為了逃避醫療執法的監管。

2.3 合理的收費標準

明細收費單據是對營利性醫療機構監管的重要依據，醫療執法據此可以判斷出營利性醫療機構的收費是否合理。當前，一些營利性醫療機構的收費單據上面沒有具體的藥物明細，只是出現模糊性的治療費、手術費、藥費等內容，這些模糊的收費單據可以為營利性醫療機構進行違法違規行為找到借口。

2.4 缺乏完善的法律法規

當前衛生行政部門制定了一系列的法律法規，用來對許多營利性醫療機構的執法行為進行限制與禁止，但是缺乏相應的處罰條款，對于擅自擴大的服務項目和違法行為沒有相對應的處罰方式，即使有處罰條款也不是十分周密，并且處罰力度不夠，缺乏合理性和可操作性，對于一些營利性醫療機構沒有起到應有的震懾效果。

3 加強營利性醫療機構監管的策略

為了保證營利性醫療機構的健康發展，使之成為非營利性醫療機構的有效補充，新醫改形勢下，必須加強營利性醫療機構的監管，具體策略如下：

3.1 把好進出關，建立良性流動機制

加強醫療機構和義務人員的準入和退出管理是加強營利性醫療機構監管的重要前提。營利性醫療機構的發展沒有達到預期目標，在數量和規模上并沒成為醫療市場的有利競爭力，主要原因并不是政府的準入關嚴，而是其自身存在的原因。政府只要嚴格把好準入關，才能保證從事營利性醫療服務的機構是一些具有一定資質的機構和一定專業技術的人員，才能保證營利性醫療機構具有先進的軟件和硬件設備，促使醫療機構形成高水平層次的競爭。同時，政府還要把握好“出”的標準，制定相關的法律法規，對于醫療機構、科室科目以及義務人員的退出制度進行明確規定。只有把好“準入”與“退出”這兩個關口，才能建立起良好的流動機制，從而保證營利性醫療機構的高度純潔性[3]。

3.2 加強監管執法和培訓教育

營利性醫療機構的出發點就是為了利益，在利益的驅使下很多的營利性醫療機構違法經營，規范營利性醫療機構經營行為的呼聲也愈演愈烈，這就需要衛生行政部門對營利性醫療機構加強監管執法力度，不斷進行培訓教育，并制定一系列相關的法律法規，對于一些處罰規則進行調整、修改和細化，對于一些不依法行醫的機構要嚴懲不貸，對處罰要遵循“從重、從嚴”的原則，提高監管的力度，形成對違法行醫機構的震懾力。同時，要不斷加強社會監督，這是監管執法的有效補充，對于規范營利性醫療機構的行為有重要的幫助，也有利于促成醫療市場的合理競爭。加強法制教育，提高營利性醫療機構經營者懂法、守法的意識，是加強營利性醫療機構監管的重要舉措，也有利于營利性醫療機構向著更加健康的方向發展。

3.3 實施分級綜合監管管理方式

實行分級綜合監督管理方式是加強營利性醫療機構監管的重要保障。衛生行政部門可以根據公共衛生分級標準，實施ABCD的分級綜合管理，制定具有可操作性的評級標準，整合醫療執業監督、醫療安全監督等各部分的力量，根據相關的法律法規對英利性醫療機構實行聯合監督執法，對于執法過程中發現違法違規行醫的機構，要依法處罰[4]。衛生行政部門可以每月進行一次綜合監督，每季度嚴格按照制定的分級評估標準進行評級，根據一年內各營利性醫療機構的評定等級，實施不同的監管方法，采用這種方法能夠綜合各部門的力量，有效地降低管理成本。

3.4 建立完善的配套政策

當前，營利性醫療機構的收費存在著非常嚴重的亂收費現象，衛生行政部門作為營利性醫療機構的管理者，應該與物價部門一起制定合理的收費管理制度和收費公示制度，并進行不定期的監督檢查，這既保護了患者的合法權益，又避免了欺詐行為的產生。衛生行政主管部門在發揮監管作用的同時，要聯合稅收部門不斷完善稅收政策，對部分營利性醫療機構實行減稅甚至免稅的政策，提供更加全面規范的服務[2]。此外，衛生行政主管部門要根據需要，對部分營利性醫療機構實行醫療保險試點，引導營利性醫療機構向著更加健康的方向發展。

4 結語

總之，營利性醫療機構作為一種重要的醫療衛生服務形式，在醫療行業中發揮著不可替代的作用。新醫改形勢下，不斷加大對營利性醫療機構的監管力度，完善相關的配套政策，使營利性醫療機構沿著健康的方向發展，成為非營利性醫療機構的有效補充，從而為我國醫療衛生服務事業做出應用的貢獻。

[1]陳步卿.盈利性與非盈利性醫療機構存在問題的比較及監管對策[J].河南中醫，2014（11）：417.

[2]陳強,等.試論加強對營利性醫療機構的監督管理和引導[J].中國衛生監督雜志，2015（4）：312-314.

[3]肖婷，等.對民營醫院行業監管的思考[J].衛生經濟研究，2014（6）：8-10.

[4]張淑梅.民營醫療機構量化分級監督管理模式研究探討[J].中國保健營養旬刊,2013（8）.

[5]雷彧.淺析民營醫院的現狀與發展對策[J].財經界：學術版，2013（9）：46-47.

[6]付小麗.民營醫院虛假廣告監管的博弈分析與對策[J].現代醫院管理，2013（1）：45-48.

On How to Strengthen the Profit Medical Institution Supervision

TAN Jiao
School of Politics and Public Administration，Nanhua University，Henyang，Hunan Province，421001 China

With the reform ofmedical institutions and the development of social economy,the profitmedical institution has got considerable development.Butwith the intensification of competition in themedicalmarket,for-profitmedical institutions due to policy and its reasons,much non-standard behaviors brings great harm to the medicalmarket and patient health.Under the new medical reform situation,the supervision of the for-profitmedical institutions is the important guarantee for the healthy and orderly operation of themedicalmarket.

Profitmedical institutions;Situation analysis;Regulatory policy

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0046-02

2015-01-23）

譚姣（1990-）,女,湖南人,在讀研究生,主要研究方向：醫療衛生事業管理。