原發性高血壓病患者護理體會

胡慧敏471000河南省洛陽市中心醫院心臟病重癥監護室

原發性高血壓病患者護理體會

胡慧敏
471000河南省洛陽市中心醫院心臟病重癥監護室

目的：探討高血壓患者在臨床護理過程中的注意事項及應用效果。方法：收治高血壓患者54例，對其病因進行分析，探討患者降壓藥物的使用及臨床防護措施。結果：患者的血壓值均得到有效控制。結論：臨床護理干預能有效控制高血壓患者的血壓和并發癥。

高血壓；臨床；護理措施

原發性高血壓是沒有明顯自覺臨床癥狀，僅以血壓持續＞140/90 mmHg為特征的慢性心血管疾病。研究表明控制高血壓可使心腦血管疾病的發病率及病死率降低[1]。現將對本院54例高血壓患者的護理取得的良好效果，報告如下。

資料與方法

2009年6月-2010年3月收治高血壓患者54例，均符合WHO高血壓診斷標準，其中男28例，女26例；年齡29～71歲。所有患者在住院期間血壓均有較好控制。對54例高血壓患者進行評估分類，如有高血壓家族史、肥胖、攝鹽量大、吸煙、生活質量等。并根據每個人的情況，制定有針對性的護理措施及管治方案，護患之間建立良好的護患關系，從而提高治療的效果。

護理措施：①一般護理：a.休息及活動：血壓過高時，盡量減少活動，絕對臥床休息。在血壓過高伴劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙時，要注意協助患者采取側臥位或頭偏向一側，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物進入氣道。血壓平穩期應堅持適當運動，不僅有利于血壓下降，且對減輕體重、增強體力、降低血糖等均為有效。運動頻率一般為每周3～ 5次為佳，每次堅持20～60 min。從輕度或中等的活動開始，逐漸增加活動量。b.飲食習慣：首先要控制能量的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，適量攝入蛋白質。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入，限制脂肪的攝入量及限制鹽的攝入量。適當地減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。多進食含鉀、鈣豐富和含鈉低的食物，以及高鈣食物。少食肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。適當增加海產品攝入。攝取低熱量或中等熱量的均衡飲食，少食多餐，避免過飽，控制體重；攝取適量優質蛋白，保證鉀、鎂、鈣的攝入；戒煙酒，避免食用咖啡、茶、可樂等刺激性飲料，以免增加心臟負擔；限制含飽和脂肪和膽固醇高的食品；避免大量飲水。總之，高血壓患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽。②病情觀察：每天測血壓2次，必要時可以給予動態血壓監測。觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、胸骨后疼痛等表現，觀察急性腦血管疾病的突發表現及腎功能損害的表現。③藥物應用及觀察：熟悉高血壓的常用藥物的使用及并發癥。使用利尿劑應注意患者機體電解質的平衡。β受體阻滯劑可減慢減緩心率、延長房室傳導時間，引起支氣管痙攣、低血糖、血脂升高等，應注意觀察患者的心率、脈搏變化。血管緊張素轉換酶抑制劑可引起刺激性干咳、乏力、頭暈、腎功能損害等不良反應。使用過程中應注意：從小劑量開始，逐漸加量，以防低血壓；定期復查腎功能和血常規；心力衰竭患者和腎功能不全者劑量宜小。鈣通道阻滯劑可引起頭痛、面紅、下肢水腫、心動過速等不良反應。在日常護理工作中，熟悉常用藥物的作用機制及并發癥，如有并發癥時應該及時向醫師匯報，從而能夠及時調整藥物的使用。④高血壓并發癥的觀察：對血壓進行定期監測，了解血壓變化的規律，對血壓持續增高的患者，應每2～4 h測量1次血壓，觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等；觀察急性腦血管疾病的突發表現，如發現應該立即向主治醫生報告并給予救治。注意患者尿量變化，有無水腫以及腎功能檢查結果是否異常，以便及早發現腎功能損壞表現。如患者出現頭暈，特別注意老年患者在站立時的臨床癥狀，是否在臥床后消失，應加強監測立、臥位時血壓值的變化，在此情況下應首先需要排除藥物引起的直立性低血壓[2]。尤其對聯合用藥、口服首劑藥物或增加藥量的患者應給予特別提示。其預防方式：避免長時間的站立，尤其在用藥后的最初幾小時，特別是從臥位、坐位姿勢站立、起立時，動作應緩慢。服藥時間應選在平靜休息時，服藥后要繼續休息一段時間再進行活動。且應避免使用過熱的水洗澡。當發生直立性低血壓時，應采取頭低足高位，以促進下肢血液回流。⑤心理護理及健康教育：健康教育是護理干預的最基本形式，在進行臨床護理前，護士應該熟悉高血壓的病因及發病機制，向患者講解高血壓的相關知識，使患者感受到醫護人員的尊重與關心，從而對醫護人員產生親切感、認可感和信任感。及時了解患者的心理顧慮，對不同的患者給予不同的教育，針對性地給予心理疏導。說明高血壓病的可治療和治療的長期性，使患者消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心。幫助患者找出并改正自己的不良習慣和生活方式，飲食有節，注意勞逸結合，保持充足睡眠[3]，保持良好的心情，避免出現精神緊張和過度勞累。血壓過高時應減少活動，宜絕對臥床休息，以免血壓繼續升高。告訴患者正確的用藥方式和有效的自我監測。

結果

本組患者的血壓值均得到有效控制。

討論

在日常護理工作中，護士應該對高血壓的病因、發病機制、常用藥物及不良反應進行詳細的了解，提高對患者綜合護理措施的科學性，提高患者對疾病的認識，增強患者的自我保健意識，遠離危險因素，建立良好的服藥依從性，從而減慢減緩疾病的進程，預防和減少并發癥的發生，減少重復住院率等。在臨床工作中，對原發性高血壓的治療時，不僅需要藥物的治療，還需要利用各種方式對血壓進行控制，對患者進行高血壓相關防治知識和非藥物治療的健康教育，增強患者的健康意識，使得患者能夠積極主動地提高生活質量，擁有健康的心理，良好的生活習慣，接受早期、正規的藥物治療，從而提高高血壓的治愈率和控制率。實踐證明，如果沒有對患者進行適當的教育以及正確的臨床護理干預，即使醫生開出正確的處方，長期常規藥物治療也難以做到合理控制患者血壓值。因而做好高血壓病的一級、二級預防、臨床藥物治療的同時加強臨床護理的干預，對減少高血壓所引起的心腦血管系統及腎臟的損害有著良好的效果。

[1]馬山珊，鄭紅薇，王蓓.高血壓患者藥物治療依從性的影響因素[J].中華護理雜志，2007，42（4）：363-2359.

[2]黃小蘭.護理健康教育在高血壓患者中的應用和實施效果[J].中國醫藥導報，2009，6（18）：100-101.

[3] 戈立榮，孔曉華.老年人的高血壓病健康指導體會[J].中國誤診學雜志，2008，8（23）：5730.

Nursing experience of patients with primary hypertension

Hu Huimin
Heart Disease Intensive Care Unit，Luoyang City Central Hospital of Henan Province 471000

Objective：To explore the matters need attention and application effect of patients with hypertension in the clinical nursing process.Methods：54 patients with hypertension were selected.The etiology was analyzed to explore the antihypertensive drugs use and clinical preventive measures of patients.Results：The blood pressures of patients had been received effective control.Conclusion：Clinical nursing intervention can effectively control the blood pressure and complications of patients with hypertension.

Hypertension；Clinical；Nursing measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.97