手足口病患兒家庭護理綜合健康教育的方法及應用

李治玲442500湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院太和鄖陽分院感染科

手足口病患兒家庭護理綜合健康教育的方法及應用

李治玲
442500湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院太和鄖陽分院感染科

目的：探討家庭護理綜合健康教育方法在手足口病患兒中的應用。方法：收治手足口病患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組給予宣教指導，觀察組在對照組的基礎上給予家庭護理綜合健康教育，比較兩組的效果。結果：干預后，兩組家庭對手足口病家庭自我管理和護理知識掌握均有所提高，觀察組的掌握情況優(yōu)于對照組。結論：采用家庭護理綜合健康教育可使家長掌握手足口病知識，提高家長對患兒家庭護理的能力，促進患兒早日康復。

手足口病；家庭護理；健康教育

手足口病是目前臨床工作中較為多見的一種急性傳染病，其主要的傳播途徑是呼吸道和消化道等[1]。一些病情嚴重的患兒則可能會導致死亡[2]。大多數(shù)患兒臨床癥狀輕微，無需住院治療，臨床上以對癥處理、居家隔離為主[3]。因此，通過健康教育的方式向家長講解手足口病的相關知識，提高他們對兒童的護理能力和自我保健水平，能夠達到健康教育的目的，均取得滿意效果。

資料與方法

2013年4月-2014年5月收治手足口病患兒100例，分為觀察組和對照組，各50例，診斷分別符合衛(wèi)生部《手足口病預防指南（2009）版》和《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準。觀察組男32例，女18例，主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，無發(fā)熱。對照組男38例，女12例，其中重復感染者12例，年齡最小7個月，13歲1例，27歲1例。兩組照顧者均為長期主要照顧人，高中以下學歷平均年齡60歲，高中以上學歷平均年齡30歲左右，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

健康教育方法：隨著醫(yī)學模式的轉變和優(yōu)質護理的全面開展，家庭護理健康教育成為優(yōu)質護理的護理延伸服務內容之一。根據(jù)每個患者的具體情況，護士向對照組患兒及家屬進行有針對性的宣教指導，主要包括通過各種方式，如播放光碟、圖像等向其講解手足口病的相關知識，并發(fā)放我們根據(jù)手足口病的特點設計的健康教育宣傳手冊，內容包括手足口病的病理、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、治療與護理、預防措施等。觀察組在門診發(fā)放健康教育宣傳手冊，確認主要照顧人的名字和聯(lián)系方式，采用家庭護理綜合健康教育的方法。選取通過參加衛(wèi)生部《手足口病預防指南（2009）版》和《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準的培訓，專業(yè)知識豐富、溝通交流能力強的感染科護士，通過家庭訪視的形式，針對性地制定個體化的家庭護理的方法，同時進行電話回訪。

護理評估：評估患兒的基本情況，包括生命體征、飲食、休息、活動、大小便、皮膚黏膜、環(huán)境等情況，以及對主要對照顧人的文化程度和手足口病相關知識掌握情況等進行護理評估。

家庭護理健康指導：①體溫監(jiān)測：保持室內正常的溫濕度，指導患兒家長正確使用體溫計監(jiān)測體溫，告知患兒家長體溫維持在＜38.5℃，指導家長給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷、多喝白開水等方法，可遵醫(yī)囑服用退熱藥物，如果體溫＞38.5℃，持續(xù)不退熱，應及時到醫(yī)院就診。②消毒隔離：在手足口病流行期，家長應避免帶兒童去人流較為集中的地方，并注意保持家中的環(huán)境衛(wèi)生，定期開窗通風，保持空氣流通，溫度適應。并指導兒童養(yǎng)成良好的生活習慣，不進食生冷食物，不喝生水，在飯前便后及外出后及時用肥皂洗手。看護人在接觸患兒前后以及處理患兒糞便后等都要及時洗手，并對患兒使用的餐具進行煮沸消毒，及時晾曬患兒的衣物。對于病情較輕的患兒，一般不需要住院，建議在家中休息2周，以減少交叉感染。③皮膚護理：告知患兒家長給患兒穿著寬松、柔軟的衣物，剪短指甲避免抓破皮疹，年齡小的患兒可用小毛巾包裹雙手或用襪子套在患兒手上。患兒臀部有皮疹要保持臀部的清潔。皮疹未破潰可涂爐甘石擦劑，皰疹已破潰者，有繼發(fā)感染者，局部用抗生素軟膏。④口腔護理：保持口腔的清潔，進食前后用溫開水或生理鹽水漱口。當口腔內有皰疹破潰時，可在醫(yī)囑下用利巴韋林噴霧劑、維生素B2粉劑涂于口腔糜爛部位，合并有支氣管炎的可以用霧化吸入治療。⑤飲食指導：進食清淡、溫性、可口、易消化的流質或半流質飲食，切忌使用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。注意飲食營養(yǎng)均衡，保證每日的飲水量。⑥預防并發(fā)癥：少數(shù)病例可出現(xiàn)心肌炎、無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、神經源性肺水腫等嚴重并發(fā)癥，告知家長密切觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀況，如果患兒精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失、呼吸困難、休克等表現(xiàn)應及時到醫(yī)院就診。

電話隨訪：于第2天進行電話隨訪，調查患兒的主要照顧者對手足口病相應知識掌握情況，幫助患兒家長科學認識手足口病，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，耐心解答家長的疑慮，做家長的心理疏導，消除家長的緊張心理。

結果

通過干預，兩組家庭對手足口病家庭自我管理和護理知識掌握均有所提高，觀察組較對照組健康知識、護理要點掌握得更好。

討論

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的需求而賦予護士的重要職能。就是通過傳播普及衛(wèi)生科學知識，幫助人們建立健康信念和行為方式。由于手足口病患兒平均年齡小、傳染性強的特點，很多患兒家長對疾病缺乏了解，使患兒家長表現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等心理。我們需加強專業(yè)知識學習，同時，還要在了解患兒病情的基礎上，根據(jù)患兒家長的年齡、文化程度、接受能力把手足口病的病理、臨床表現(xiàn)、治療與護理、傳播途徑、消毒隔離、預防措施等知識進行多方面的講解。通過對患兒的評估，根據(jù)患兒家庭情況制定個體化的家庭護理方案，采取一對一的家庭護理指導，從消毒隔離、體溫監(jiān)測、皮膚護理、口腔護理、飲食指導、并發(fā)癥及重癥的觀察等方面，使家長掌握手足口病知識。這一結果顯示家庭護理綜合護理健康教育模式可有效提高家長對患兒自我護理的能力，促進患兒早日康復，從而提高護理工作滿意度。

[1]范毅榮，劉藏平，何紅，等，手足口病并發(fā)病毒性腦炎的護理[J].中國臨床護理，2009，1（1）：29-30.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南[S].2009.

[3]陳文霞.手足口病患兒的護理進展[J].全科護理，2013，11（5）：1327-1328.

Method and application of family nursing comprehensive health education for patients with hand-foot-mouth disease

Li Zhiling
Department of Infection，Taihe YunyangBranch of the People's Hospital of Yunyang District in Shiyan City，Hubei Province 442500

Objective：To explore the application of family nursing comprehensive health education for patients with hand-foot-mouth disease.Methods：100 children with hand-foot-mouth disease were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group were given education guidance，and the observation group were given family nursing comprehensive health education on the basis of the control group.We compared the effect of the two groups.Results：After the intervention，family self management and nursing knowledge for hand-foot-mouth disease of the two groups were improved，and grasping state of the observation group was better than the control group.Conclusion：Family nursing comprehensive health education can promote the parents to master the knowledge of hand-foot-mouth disease，improve the ability of the parents for the home care of children，and promote an early recovery of patients.

Hand-foot-mouth disease；Family nursing；Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.98