冠心病社區康復治療措施對預后的影響及意義研究

耿磊100053北京市昌平區東小口社區衛生服務中心外科

冠心病社區康復治療措施對預后的影響及意義研究

耿磊
100053北京市昌平區東小口社區衛生服務中心外科

目的：探討冠心病（CHD）社區康復治療措施對預后的影響和意義。方法：收治冠心病患者78例，隨機分為觀察組和對照組，各39例。對照組給予常規康復治療，觀察組給予綜合性社區康復治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療后，觀察組臨床癥狀改善率、血壓控制值、CI值及HAMD等指標明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：冠心病患者采用綜合性社區康復治療，可改善患者臨床癥狀，促進患者心功能康復，對疾病預后具有十分重要的意義。

冠心病；社區康復治療；預后

社區康復治療以社區醫療為主，大規模開展基層治療服務，在冠心病患者康復過程中占據著舉足輕重的地位。2013年1月-2014年1月收治冠心病患者78例，采用綜合性社區康復治療取得了不錯的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治冠心病患者78例，經臨床癥狀、心電圖、生化心肌檢查，全部患者均符合冠心病臨床診斷標準[1]，其中合并糖尿病23例、心肌梗死4例、高血壓30例、心絞痛7例、高脂血癥14例。將78例冠心病患者隨機分為兩組，觀察組39例，男24例，女15例，年齡48～71歲，平均（60.1± 9.1）歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡46～70歲，平均（61.3±9.7）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床比較。

方法：對照組實施常規康復治療，包括病情監測、基礎護理、康復訓練等。觀察組接受綜合性社區康復治療，具體措施：①基礎措施：對患者病史、診斷及手術治療史、用藥情況等進行深入了解，根據患者實際病情，幫助患者制定出后期康復治療程序、康復護理等計劃。同時對患者基本信息進行登記，建立社區居民健康檔案，并進行隨訪管理。②護理干預：根據患者文化程度，有針對性地進行健康知識宣教，包括對疾病、相關危險因素的認識，對降壓藥物、調脂藥物、抗血小板藥物應用進行干預，遵醫囑服藥，血糖血脂定期檢測，密切觀察患者呼吸及脈搏變化，必要時給予吸氧。③康復措施：指導患者上下肢被動及主動練習，以心率50～120次/min為宜[2]，運動場所可為家庭、社區康復中心及社區醫院等，有氧運動頻率3～6次/周，逐漸增加運動量，從而增加患者機體抵抗力。④其他社區措施：制定科學合理的飲食計劃，以易消化、清淡、少油膩的膳食為主，限制膽固醇較高食物，囑咐患者多飲水，保持大便通暢。同時，結合中醫輔助康復治療，進行中醫按摩和針灸理療，確保患者早日康復。

隨訪：對所有患者進行跟蹤隨訪，隨訪時間6～12個月，78例患者均獲隨訪資料。采用漢密爾頓抑郁量表進行評定，對血壓控制值、臨床癥狀改善率、CI值及HAMD等進行測量和評估。

統計學方法：本次研究數據全部納入SPSS 17.0統計學軟件包中處理，計數資料（％）和計量資料（±s）采用χ2或t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組臨床癥狀改善率、血壓控制值、CI值及HAMD等指標明顯優于對照組，兩組患者治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

冠心病是臨床常見的慢性疾病，發病急、進展速度快，具有高發病率、高死亡率的特點，多見于中老年人群，給患者生命健康造成較大的威脅。長期有效的康復護理有利于改善心臟功能，降低心肌梗死、心絞痛等并發癥發生率，從而提高患者生活質量。冠心病病因及發病機制較為復雜，與環境、飲食、不良生活方式等相關[3]。近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結構發生了較大的改變，高膽固醇、高脂類食物大量攝入，加上生活壓力增大，飲食無規律性，吸煙率增高，運動量減少等，導致冠心病發病率逐漸上升，直接威脅著人們的生命健康。

冠心病康復治療的目的是改善心臟功能，減少心肌梗死、心絞痛等疾病發生，綜合社區康復治療作為一種長期的治療手段，對冠心病患者預后具有十分重要的意義[4]。在本次研究中，通過藥物、運動、飲食、教育等綜合性社區康復治療措施，改變患者不良生活方式，降低并發癥發生率，確保患者身心達到最佳水平。本次研究結果表明，觀察組血壓控制值、CI值、HAMD評分及臨床癥狀改善率明顯優于對照組，說明綜合性社區康復治療干預療效顯著。

Study on the influence and significance of coronary heart disease community rehabilitation measures on the prognosis

Geng Lei
Department of Surgery，Dongxiaokou Community Health Service Center of Changping District，Beijing City 100053

Objective：To explore the influence and significance of coronary heart disease community rehabilitation measures on the prognosis.Methods：78 patients with coronary heart disease were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 39 cases in each.The control group was given conventional rehabilitation therapy，while the observation group was given comprehensive community rehabilitation therapy.The treatment effects of patients were compared between the two groups.Results：After treatment，the clinical symptom improvement rate，blood pressure control value，CI value，HAMD value and other indicators of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using comprehensive community rehabilitation therapy in the patients with coronary heart disease can improve the clinical symptoms of patients，and promote the heart function rehabilitation of patients.It has the very great significance on the disease prognosis.

Coronary heart disease；Community rehabilitation therapy；Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.107