氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床觀察

任光輝471003洛陽東方醫院

氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床觀察

任光輝
471003洛陽東方醫院

目的：探討氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床治療效果。方法：收治重癥腦外傷患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組給予氣管插管術治療，觀察組則運用氣管切開術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的平均帶管時間（13.5±6.1）d，平均住院時間（30.9±15.6）d；對照組的平均帶管時間（15.6±7.4）d，平均住院時間（36.2±14.5）d，與對照組相比，觀察組的肺炎發生率較低（P＜0.05）。結論：臨床上運用氣管切開術治療重癥腦外傷，不僅可以縮短住院時間，還能降低并發癥發生率，提高治療效果。

重癥腦外傷；氣管切開術；探討

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，呼吸機逐漸被運用到臨床治療上，尤其是重癥腦外傷患者的治療中。氣管切開術是臨床上比較常見的一種手術方法，被廣泛運用在呼吸機導致的喉源性呼吸困難、呼吸困難等疾病中，治療效果較好[1]。而重癥腦外傷患者由于病情比較嚴重，確保呼吸道通暢是治療的關鍵，在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系。因此，本文探討了氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床治療效果，現報告如下。

資料與方法

收治重癥腦外傷患者60例，按入院先后順序分為兩組，每組30例。對照組30例，男17例，女13例，年齡20～63歲，平均（40.3±8.1）歲；觀察組30例，男16例，女14例，年齡18～65歲，平均（40.7±7.8）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

方法：臨床上主要給予對照組氣管插管治療，而觀察組則給予氣管切開術治療，具體操作：讓患者保持平躺姿勢，頭往后仰，頸部向前伸展，用軟枕抬高肩部，高度5～10cm，對2～4氣管軟骨環間隙進行標記，作為穿刺部位。常規消毒手術區，固定好氣管后，給予患者局部麻醉，于氣管軟骨間作一橫切口，在切口正中對氣管進行穿刺，回抽連接套針的注射器，向下傾斜將外套管送入氣管內，并退出穿刺針芯和注射器。將導絲穿過外套管并在氣管內放置好后，退出外套管，對氣管前壁進行擴張，將擴張鉗沿導絲推入至氣管腔，鉗尖與氣管的角度應該保持一致，避免對器官組織造成損傷。當鉗臂可容納于氣管導管中時，退出擴張鉗，將氣管導管置入其中，并固定。手術的過程中，要對患者的生命體征變化進行密切關注，盡量降低并發癥發生率。

觀察指標：治療期間，對兩組患者的病情變化進行密切關注，其中包括帶管時間、住院時間以及肺炎發生率等，并認真做好記錄。

統計學分析：本次試驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組的平均帶管時間（13.5±6.1）d，應用呼吸機時間（9.1±4.8）d，平均住院時間（30.9±15.6）d；對照組的平均帶管時間（15.6±7.4）d，應用呼吸機時間（12.7±3.5）d，平均住院時間（36.2±14.5）d，并且與對照組相比，觀察組的肺炎發生率較低，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

重癥腦外傷是臨床上比較常見的一種危重病，患者病情比較嚴重，生命隨時都可能停止，所以臨床上在治療重癥腦外傷時，確保呼吸道通暢是關鍵[2]。近年來，我國重癥腦外傷患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有死亡率高、發病急等特點，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床上在治療重癥腦外傷時，除給予對癥治療外，還要確保患者呼吸道通暢，比較常用的方法有氣管插管術和氣管切開術，對患者進行機械通氣，使呼吸道保持通暢，使患者盡快可以自主呼吸。但是有報道表明，對重癥腦外傷患者行氣管插管術，可能會對咽喉造成損傷，誘發諸多并發癥，并且影響患者預后生活質量，而氣管切開術則能夠避免出現這一問題。同時，臨床研究資料表明，對重癥腦外傷患者行氣管切開術后，再給予呼吸機輔助治療，不僅可以加快患者口部進食的速度，將應用呼吸機的時間縮短，在一定程度上還有助于臨床護理，確保治療效果[3]。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的帶管時間、運用呼吸機時間、住院時間均較短，并且肺炎發生率較低，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用氣管切開術治療重癥腦外傷，不僅可以縮短住院時間，還能降低并發癥發生率，提高治療效果，具有一定的推廣和運用價值。

Clinicalobservation of tracheotom y in the treatmentof severe traumatic brain injury

Ren Guanghui
Dongfang HospitalofLuoyang471003

Objective：To explore the clinical effect of tracheotomy in the treatment of severe traumatic brain injury.Methods：60 patientswith severe traumatic brain injury were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each group.The control group were given endotracheal intubation,and the observation group were given tracheotomy,then we compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the average time of tube was （13.5±6.1）days；the average hospitalization timewas（30.9±15.6）days.In the controlgroup,the average time of tubewas（15.6±7.4）days；the average hospitalization timewas（36.2±14.5）days.Compared with the controlgroup,the incidence of pneumonia in the observation group was lower（P＜0.05）.Conclusion：Using tracheotomy for treatment of severe traumatic brain injury can not only shorten the timeofhospitalization,butalso reduce the incidence ofcomplicationsand improve the therapeutic effect.

Severe traumatic brain injury；Tracheotomy；Investigation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.9