PACS系統在江川社區衛生服務中心傷科中的臨床應用

翁哲芳 朱文彬 諸光花200240上海市閔行區江川社區衛生服務中心

PACS系統在江川社區衛生服務中心傷科中的臨床應用

翁哲芳 朱文彬 諸光花
200240上海市閔行區江川社區衛生服務中心

本文主要探討醫學影像存檔與通信系統在傷科臨床檢查工作流程優化中的作用。運用PACS系統與區域診斷中心合作，優化了檢查流程，醫務人員可及時調閱影像資料，使患者盡可能減少不必要的重復檢查,加強上下級醫院協作及提升臨床醫師的工作效率和醫療質量。同時，開展PACS系統后可省去患者二次掛號費、節約就診時間.

PACS系統；社區衛生服務中心；區域診斷中心；臨床應用

PACS系統是以數字化、無膠片化方式收集，通過高速計算機設備及通訊網絡，使區域內臨床醫學圖像資料得以極其方便地閱讀、存儲、傳輸[1]。PACS系統正在衛生領域鋪開，閔行區衛計委將全區醫院的衛生資源縱向整合，通過局域網互相貫通，整合統一，使相關醫院能在區PACS平臺上互相調閱、實現衛生資源互相共享。我中心自2009年加入此PACS系統平臺以來，在中心傷科積極開展使用。本文通過從2010-2012年中心傷科借助PACS平臺，僅就CT及MRI特殊檢查流程變化情況作一回顧探討，為提高醫療服務的數字化、實現醫療服務的網絡化以資借鑒。

未開展“PACS平臺”患者就診檢查流程

未開展“PACS平臺”患者就診檢查流程，見流程圖1。

存在的問題分析：①社區醫院的特殊檢查較少，沒有CT、MRI等特殊檢查項目；②患者轉外院途中可能使患者病情加重；或給部分患者帶來交通不便，恐貽誤病情；③轉外院就診時需重新掛號、預約及檢查，未及時得到簡便的就診治療；④對患者身體造成二次攝片危害；⑤易造成就診患者的流失率。

圖1 未開展PACS平臺時患者就診檢查流程

PACS平臺的實施和優勢

區域PACS平臺系統組成：PACS系統將醫學圖像資料轉化為數字信息，通過高速計算機設備及通訊網絡，使圖像資料得以有效管理和充分利用[2]。閔行區PACS系統運用的是沈陽東軟軟件公司的NeusoftPACS/RIS 3.1系統，通過PACS系統平臺使社區-上級醫院（區域診斷中心）間可進行轉診CT、MRI等申請檢查。

開展運用PACS平臺后患者就診檢查流程：①患者在社區中心放射科檢查攝片→報告上傳PACS平臺→社區中心放射科醫師作初步診斷→上級醫院進行最終審核，出診斷報告→報告回傳至PACS平臺→社區中心醫生讀取檢查報告單；②需要CT、MR檢查的患者→在社區中心直接預約上級醫院檢查時間，并在社區付費→患者按預約時間至上級醫院檢查→CT、MR報告通過PACS平臺錄入→檢查報告在3～5 d內送至社區中心，見流程圖2。

目前的開展情況：中心運用PACS平臺后，2010-2012年相關檢查申請的業務量數據匯總，見表1。

開展運用PACS平臺的優勢：通過上述業務量開展的增長情況，表明特殊檢查在基層社區醫院患者也有需求，借助區衛生系統PACS平臺檢查后，體現優勢如下：①能讓患者在社區醫院X攝片檢查就診的同時，可享二、三級醫院的診斷診療服務；②各社區醫院間能互相調閱、及時閱讀各影像資料，盡可能方便患者，減少不必要的重復檢查；③社區醫院可預約上級醫院開展相關特殊檢查申請（如CT、MR等），患者至上級醫院進行CT、MR檢查后，數據錄入至上級醫院PACS平臺后，再將報告發回社區醫院，當中省去了患者二次就診的掛號費、節約了患者的就診時間，同時，降低了漏診、誤診率，提高了臨床疾病診斷的準確性和醫療質量；④PACS系統在社區、區域診斷中心實現醫療資源共享，給社區醫院帶來良好的社會效益[3-4]。PACS系統信息化管理，充分利于信息存儲網絡，極大的提高了社區醫院的工作效率和醫療質量[5]。

討論及展望

PACS的應用提高了影像科室信息化程度，實現了醫院影像信息的共享，提升了工作效率，為醫院融合其他醫療信息系統及整體信息化的發展奠定了基礎。

但目前PACS平臺系統存在區域內上下級醫院只能上下單向調閱的弊端，PACS系統硬件建設方面、普及方面不足，陳立新等人亦通過對浙江省108所二甲以上醫院PACS的建設現狀和臨床使用情況調查，發現了PACS建設中存在的硬件投入與醫院規模不成比例、硬件投入不足、對PACS知識的欠缺等問題[6]，再次提醒我們還需要進一步完善，發揮其重要的作用。

通過發展PACS系統，期盼能借助更強大的后臺操作系統，結合高科技手段，將衛生領域系統的相關檢查資源完善整合，將盡可能多的檢查及其報告數據，乃至患者相關就診記錄或者用藥歷史等都能加入到此平臺中，使一級、二級、三級醫院都能平等使用、各區衛生系統之間也能跨區數據查詢，真正實現資源共享。運用此平臺，爭取提供給患者簡便的醫患模式，提高基層社區的醫務人員疾病診斷治愈率，減少誤診、漏診率，展現社區醫務人員的價值、提高醫療服務的數字化、實現醫療服務的網絡化，讓我們社區醫院更好的分擔大醫院看病難、看病貴的問題。

圖2 開展PACS平臺后患者就診流程

表1 2010-2012年相關檢查申請的業務量數據匯總（例）

[1]沈娟.PACS/RIS系統在我院臨床應用的體會[J].現代中西醫結合雜志,2010,19（18）：2283-2285.

[2]孔凡彬.PACS系統在醫學影像學教學工作中的應用初探[J].黑龍江醫藥,2010,23（2）：218-219.

[3]蔣笑歡,曲良勇.RIS-PACS系統在社區衛生服務中心的應用[J].中國醫療設備,2010, 25（6）：54-56.

[4]金重午,章士正.放射科RIS/PACS構建的技術應用探討[J].中國計算機成像雜志, 2006,12（4）：286-288.

[5]李仁業,李得旻.PACS網絡的臨床應用[J].醫學信息,2010,23（1）：18-19.

[6]陳立新,趙偉江,金瓊英,等.浙江省PACS臨床應用調查和分析[J].中國醫院,2010,14 （8）：29-31.

C linical app lication of PACS system in the traum atology departm ent of Jiangchuan comm unity health service center

Weng Zhefang,ZhuWenbin,Zhu Guanghua
Jiangchuan Community Health Service Center,Minhang District,ShanghaiCity200240

Foundation item ShanghaiCity,Minhang districthealth and family planning commission project（2012MW50）

In this paper,the author investigated the function of picture archiving and communication system in the departmentof traumatology clinicalexamination work flow optimization.Application of PACSsystem in cooperation with the regional diagnostic center can optimize the inspection process.Medical personnel can access data in a timelymanner,and it canmake the patientas much as possible reduce the unnecessary repeated inspection,to strengthen cooperation and enhance the levelofhospital clinical work efficiency and the quality ofmedical treatment.At the same time,the PACSsystem can eliminate two registration fee and save treatment time.

PACSsystem；The community health service center；Regionaldiagnostic center；Clinicalapplication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.108

上海市閔行區衛計委課題（2012MW 50）