糖尿病合并白內(nèi)障與老年白內(nèi)障手術(shù)療效比較

鄭賢玉157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

糖尿病合并白內(nèi)障與老年白內(nèi)障手術(shù)療效比較

鄭賢玉
157000黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院

目的：探討糖尿病合并白內(nèi)障與老年白內(nèi)障手術(shù)臨床療效。方法：收治糖尿病合并白內(nèi)障患者56例為觀察組，采用白內(nèi)障人工晶體植入聯(lián)合小切口超聲乳化術(shù)；收治老年白內(nèi)障患者37例為對照組，采用白內(nèi)障人工晶體植入聯(lián)合小切口非超聲乳化術(shù)，分析兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用白內(nèi)障人工晶體植入聯(lián)合小切口超聲乳化術(shù)治療糖尿病合并白內(nèi)障患者的臨床效果較好。

糖尿病合并白內(nèi)障；老年白內(nèi)障；小切口超聲乳化；人工晶狀體植入術(shù)

生活水平的改善，使得人們的飲食和作息都發(fā)生了一些與過去不同的變化，同時(shí)，不良的飲食和作息習(xí)慣容易致使糖尿病發(fā)病率日漸上升。糖尿病是一種由患者生活不良習(xí)慣及工作壓力產(chǎn)生的臨床方面的內(nèi)分泌類疾病，而白內(nèi)障是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一[1]。糖尿病患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、視網(wǎng)膜病變惡化等并發(fā)癥[2]。2013年4月-2014年10月收治白內(nèi)障患者93例，進(jìn)行回顧性分析，其中糖尿病合并白內(nèi)障患者56例56眼為觀察組，采取了白內(nèi)障人工晶體植入聯(lián)合小切口超聲乳化術(shù)治療，探討其手術(shù)臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年10月收治糖尿病合并白內(nèi)障患者56例56眼，作為觀察組；收治老年白內(nèi)障患者37例37眼，作為對照組。觀察組男29例，女27例，年齡54～75歲，平均（60.9±3.3）歲，視力：指數(shù)/30cm～0.5，晶狀體核硬度Ⅱ～Ⅳ級；對照組中男17例，女20例，年齡50～72歲，平均（60.3±3.4）歲，視力：指數(shù)/30cm～0.5，晶狀體核硬度Ⅱ～Ⅳ級。在年齡、性別、病程等方面比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：觀察組采用人工晶體植入聯(lián)合小切口超聲乳化術(shù)，對照組采用人工晶體植入加小切口非超聲乳化術(shù)，觀察兩組患者的療效。具體方法：在手術(shù)前半小時(shí)，觀察組給予表面麻醉，在透明角膜隧道處，切開一長約1.5mm的切口，再在相對應(yīng)的位置輔助切開一道小口（長度約1.2mm），在患者常規(guī)擴(kuò)瞳之前進(jìn)行。在角膜內(nèi)植入隧道分離板，位置在角膜緣內(nèi)0.5mm處。之后進(jìn)行手術(shù)穿刺，在進(jìn)入前房時(shí)將黏彈劑注入，植入非球面折疊人工晶體，切除內(nèi)切口外的隧道后唇，然后觀察鞏膜，經(jīng)由虹膜周邊切開一個(gè)切口，最后縫合角鞏膜緣板層。對照組白內(nèi)障患者同樣在術(shù)前充分?jǐn)U瞳，在瞳孔表面進(jìn)行球后麻醉，壓迫眼球后將眼壓降低，上直肌縫線后眼球位置得到固定，然后在以上基礎(chǔ)做一塊結(jié)膜瓣，切開反眉弓板層鞏膜，位置在角膜的正上方處（切口長度約6mm），并且在前房位置注入黏彈劑后用平衡液行水分離上下位置，根據(jù)前房深度以及切口處的液體狀態(tài)，縫合或不縫合然后包扎術(shù)眼。術(shù)后常規(guī)口服抗生素以及激素眼液滴眼，并且常規(guī)口服抗生素然后注意創(chuàng)口的消炎。治療后對比兩組患者的治療療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)后患者視力恢復(fù)情況：術(shù)后視力普遍＞0.4：觀察組在第1天、第7天及第15天的視力情況分別是 38.6％、68.7％及 89.6％； 對 照 組 分 別 是38.8％，59.9％及70.7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后隨訪半年，觀察組術(shù)后更好，矯正視力＞0.2 46眼，對照組27眼，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

手術(shù)后并發(fā)癥：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，其中術(shù)后感染11例，視網(wǎng)膜脫落3例，植入晶體移位4例，而對照組術(shù)后感染3例，視網(wǎng)膜脫落2例，植入晶體移位3例。

討論

手術(shù)治療是糖尿病合并白內(nèi)障最有效的方式之一。有研究報(bào)告，國內(nèi)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的患者是非糖尿病老年白內(nèi)障患者的4.2倍[3]。糖尿病患者的血糖值不穩(wěn)定，且誤食一些促使血糖升高的食物容易導(dǎo)致患者血糖驟升。糖尿病疾病容易導(dǎo)致患者新陳代謝紊亂，引起并發(fā)癥的發(fā)生，特別是眼病，從而增加了患者的手術(shù)難度[4]。

小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有切口小、術(shù)后視力散光小、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)比較容易操作。對設(shè)備的要求比較低，費(fèi)用也不高。這種手術(shù)主要是利用傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘出術(shù)為基礎(chǔ)，進(jìn)一步改進(jìn)設(shè)計(jì)而來的手術(shù)方法。本研究組選擇糖尿病合并白內(nèi)障患者56例56眼為觀察組，采用白內(nèi)障小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。從研究結(jié)果來看，觀察組的手術(shù)效果要優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），反映了小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有較好的效果。不過，需要注意的是該手術(shù)在使用過程中會帶來一定程度的不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后須立即向主治醫(yī)生反饋并采取相關(guān)措施進(jìn)行控制，以此來保證患者的手術(shù)安全。

綜上所述，小切口超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療糖尿病合并白內(nèi)障患者，安全性較好，這有助于改善預(yù)后和提升患者生活質(zhì)量。

[1]周斌兵,臧晶,韓鐘琳,等.超乳術(shù)聯(lián)合隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障27例[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2009,13 （6）：216.

[2]黃永健,劉峰,馮偉,等.超聲乳化透明晶狀體聯(lián)合人工晶狀體植入治療高度近視[J].國際眼科雜志,2009,10（3）：104-105.

[3]劉亞東,張黎.兩種白內(nèi)障摘出術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效比較[J].眼科新進(jìn)展,2010,13 （1）：89-90.

[4]陶雁亭,張偉英.糖尿病患者白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障手術(shù)療效對比分析[J].臨床眼科雜志,2012,14（2）：126-127.

Com parison of the operation curative effectsof diabetes combined w ith cataractand senile cataract

Zheng Xianyu
The FirstPeople'sHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the operation clinical curative effects of diabetes combined with cataract and senile cataract.Methods：56 patients with diabetes combined with cataract were selected as the observation group.They were given cataract intraocular lens implantation combined with small incision phacoemulsification.37 patientswith senile cataractwere selected as the control group,and they were given cataract intraocular lens implantation combined with small incision non phacoemulsification.The curative effects of patients in two groupswere analyzed.Results：The totaleffective rate of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using cataract intraocular lens implantation combinedwith small incision phacoemulsification in the treatmentofdiabetescombined with cataracthasa better clinicaleffect.

Diabetescombinedwith cataract；Senile cataract；Small incision phacoemulsification；Intraocular lens implantation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.38