針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

馬會軍 張同欣072450河北保定市望都縣中醫院

針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

馬會軍 張同欣
072450河北保定市望都縣中醫院

目的：觀察針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：收治腰椎間盤突出癥患者75例，采用針灸配合推拿治療，觀察其療效。結果：75例患者中，治愈46例，好轉25例，無效4例，總有效率94.67％。結論：針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。腰椎間盤突出癥為腰椎間盤存在不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，腰椎間盤的纖維環部分或全部破裂，髓核組織向外突出或脫出，導致相鄰的脊神經根受到壓迫，從而引起疼痛。常見于青壯年，多發生在20～45歲。本病一般先采取保守治療，若無效再接受手術治療。保守治療中，針灸和推拿治療效果較好，且不良反應少。2013年4月-2015年4月收治腰椎間盤突出癥患者75例，療效較好，現報告如下。

資料與方法

2013年4月-2015年4月收治腰椎間盤突出癥患者75例，男43例，女32例，年齡32～52歲，平均（43.5±1.9）歲。病程（2.5±0.9）年。病情較輕的患者，僅出現腰部疼痛，活動尚可；病情較重的患者，腰部疼痛難忍，夜間難以入睡，活動受限。

診斷標準：①腰痛、下肢痛的疼痛部位，呈現典型的腰骶神經根分布區域；②直腿抬高試驗和股神經牽拉試驗均為陽性；③肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變，具有其中的2種；④CT、MRI檢查與臨床表現相一致[1]。

方法：①針灸方法：以足太陽膀胱經、足少陽膽經經穴為主。取穴：腎俞、腰俞、腰陽關、腰3～5夾脊、次髎、阿是穴。隨癥配穴：太陽經痛加殷門、委中、承山；少陽經痛加陽陵泉、陽谷、絕骨。②針刺方法：針用瀉法。急性期每天針1次，癥狀好轉改為隔日1次。③推拿方法：a.理順夾脊：患者俯臥位，醫生用掌推法，從上至下分別推背部督脈及兩側夾脊、足太陽膀胱經，每條經推3～5遍。b.按揉松筋：在脊柱兩側施用按法、掌揉法，重點作用于腰脊部。c.彈撥痛點：以兩手拇指重疊，用力彈撥痛點，彈撥時應左右彈撥，力量要大，位置要準，彈撥1min。d.點穴止痛：依次點按秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、太溪、涌泉等穴，以局部酸、脹、熱感為佳。e.糾正錯位：采用側扳法，以出現彈響音為最好。f.牽拉坐骨神經：患者取仰臥位，伸直膝關節，醫生抬起患側下肢以牽拉坐骨神經。此外，可根據病情，酌情選用后伸背法、側背法、腰部抖法以恢復腰部功能。1個月為1個療程，治療結束后，對療效進行觀察。

療效判定標準：①治愈：患者的癥狀、體征消失，直腿抬高＞70°，生活及工作恢復正常。②好轉：患者的癥狀及體征減輕，直腿抬高30°～70°，能從事輕體力工作。③無效：患者的癥狀及體征無改變，直腿抬高＜30°，不能工作。

結果

在本組研究中，治愈46例，好轉25例，無效4例，總有效率94.67％。

討論

腰椎間盤突出癥在中醫范疇中，又稱為“腰腿痛”、“痹病”。中醫認為，腰為腎之腑，所以腰痛與腎之間具有非常密切的關系，腎脈貫脊，取腎俞可調益腎氣；膀胱之脈，挾脊抵腰絡腎，循經遠取委中，以通調足太陽經氣；阿是穴、陽陵泉等屬近部取穴法，可疏通局部經筋、脈絡之氣血。推拿治療能夠對肌肉痙攣起到緩解的效果，對椎間盤內壓力發揮降低的作用，從而促進突出物回納，有利于纖維環的修復[2]，解除突出物對神經的壓迫和刺激，減輕患者的疼痛，促進血運循環，導致受到壓迫的神經能夠恢復，最終起到治療的作用。

在本組研究中，對腰椎間盤突出癥患者，采用針灸和推拿結合治療，總有效率可高達94.67％，具有顯著的治療效果。值得注意，在一定的誘因下，患者可能發生復發，所以在日常生活和工作中，應該注意從多方面進行調整，如生活習慣、工作強度、運動鍛煉、藥物防治等，從而起到防止復發的作用。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛生出版社,2004：362.

[2]蔣位莊.脊源性腰腿痛[M].北京：人民衛生出版社,2002：224-243.

Curative effectobservation ofacupuncture combined w ithmassage in the treatmentof lumbar disc herniation

Ma Huijun,Zhang Tongxin
The TraditionalChineseMedicine HospitalofWangdu County,Baoding City,Hebei072450

Objective：To observe the curative effectofacupuncture combined withmassage in the treatmentof lumbar disc herniation.Methods：75 patientswith lumbar disc herniation were selected.They were given acupuncture combined withmassage treatment.Results：In 75 patients,46 caseswere cured,25 caseswere improved,4 caseswere invalid,the totaleffective ratewas94.67％.Conclusion：Acupuncture combined withmassage in the treatmentof lumbardisc herniation havea significantcurative effect.

Acupuncture；Massage；Lumbardisc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.48