探究女性尿道肉阜的臨床治療現狀

韓冬 張萬生132013吉林醫藥學院附屬醫院

探究女性尿道肉阜的臨床治療現狀

韓冬 張萬生
132013吉林醫藥學院附屬醫院

目前，治療女性尿道肉阜的方法包括藥物注射法、鈥激光法、復方乙烯雌酚霜劑法、中西醫結合治療以及液氮冷凍等。本研究總結各種治療方法的特點，根據病情選取最佳的方法對疾病的治療有積極意義。

女性；尿道肉阜；臨床治療

目前，越來越多的女性患尿道肉阜，因而該疾病現已被認為是女性婦科病的首診疾病，而膀胱鏡檢查能夠確診該疾病的發生，但是發病機制和原因尚且沒有弄清楚。患者發病年齡在38歲左右，這種疾病是尿道外口的常見病癥，為良性息肉樣組織。該病的病發率偏高，約為尿道疾病的75％[1]。傳統的臨床治療方法不能有效治療該病，容易在手術后出現出血現象，且復發率也高，可見這一治療已不能夠滿足患者的要求，故現需要改進這一治療方法以滿足患者的要求。為完善臨床治療女性尿道肉阜的效果，現將目前臨床各類治療方法進行對比分析，將優缺點提煉出來，努力找到治療該病最好的臨床方法，減輕患者的疼痛，不斷提高醫療水平。

尿道肉阜的發病機制和臨床特征

尿道肉阜體積雖小，但是容易病發于尿道壁的各個地方，極少數在尿道周圍。該病主要表現為尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激征，且有其他炎癥。尿道肉阜病理特點是基底較寬，質軟，紅色，有分泌物，有壓痛感。尿道肉阜的發病原因和發病機制不明確，可能與衛生狀況和慢性刺激有關，如衛生紙使用不當、外陰相關炎癥未得到及時治療、男女性交時的摩擦等。另外，有研究發現尿道肉阜的發生可能與雄激素水平降低、尿道梗阻、尿道脫垂等有關。

尿道肉阜的治療方法進展

雌激素治療：臨床上治療尿道肉阜通常采用復方乙烯雌酚霜劑。將符合尿道肉阜診斷標準的、年齡約40歲的患者60例隨機分為大肉阜組（肉阜≥2 cm）、小肉阜組（肉阜＜2 cm），包括手術后復發的患者8例。肉阜周邊用復方乙烯雌酚霜劑涂抹，2 g/次，20 d 1個療程，如果1個療程結束后治療效果不佳，應繼續使用多個療程。患者狀況改善分為無效、好轉、治愈。經過一段時間治療后患者狀況有所改善。本研究小肉阜組采用復方乙烯雌酚霜劑治療后效果優于大肉阜組。有研究顯示，雌激素療法適合治療早期尿道肉阜病變[2]，和本研究結果相符合。

鈥激光治療尿道肉阜：鈥激光是20世紀末診斷泌尿系統疾病比較有價值的技術[3]。選取本院約55歲左右的、符合尿道肉阜的臨床診斷標準的患者70例，且這些患者均是絕經患者，病程1～10年。其中包括多發和單發的患者，尿道肉阜突發于尿道外和尿道內，且患者出現易反復發作的尿痛、尿頻、尿急等主要癥狀。患者取膀胱截石位給予德國脈沖式鈦激光儀器治療，使用較低能量使患部凝固發白，再用較高能量切割肉阜，最后燒灼殘留基底，手術后1～3 d內創面水腫，5～10 d內水腫漸漸消失，10～14 d內創面大體愈合。所有患者均達到治愈標準，無不良反應。這種治療方法對藥物治療效果較差的患者和中晚期患者以及出血偏多的患者治療效果較好，而且這種治療方法時間很短，出血量少甚至不會出血，患者在手術前后疼痛都輕，不良反應也不多，創面恢復速度也快，同時防止發生感染，但是這種治療方法的復發率很高。故在臨床治療中要慎重選擇。

藥物注射治療方法：在臨床上多采用藥物注射治療尿道肉阜，其優點較多：①該治療技術安全指數很高，僅僅進行局部注射，治療療程短，對身體的損傷很小，治療起效很快；②治療方法方便，可以在門診治療治隨走，治療完后觀察時間也會很短；③治療花費小，更適合患者：5％魚肝油酸鈉能夠中斷血供，使患者患處結疤，治愈率達100％，治療1周后患者便可以恢復；④對治療技術要求低，可以在基層醫院實施。

但是使用過程中需要遵守以下原則：①局部麻醉時，體位應保持固定，避免影響治療效果；②必須嚴格要求消毒的工作，對患者的患處和患處周圍組織消毒[4]；③為避免產生尿道陰道瘺等不良后果，不能大面積注射魚肝油酸鈉，且注射位置不能太深。

液氮冷凍治療：這種治療方法對周圍組織損害小，操作相對簡單，不易出血，恢復速度快，治愈后結構外形不變，不會留下瘢痕，這不僅保持了美觀而且患者不需要住院，對患者來說既經濟又實惠，但是治愈的效率低，需要治療很多次，給患者造成不便。

中西醫治療方法：這種治療方法療效確切，主要選用五倍子湯治療，該藥含有枯礬、芒硝、鞣酸、益母草、苦參等特殊藥物成分，可以起到抗炎及抗滴蟲、止痛作用，促進潰瘍恢復，促進微循環，消除血腫，更好地活血祛瘀，更有利于創面的恢復，適用于嚴重程度的肉阜患者，可以進一步鞏固手術治療效果。

手術治療：①尿道外口黏膜環切術：尿道外口黏膜環切術是經典的尿道手術術式，可進行2～11點的大半環形的切除。但是在手術過程中常出現出血多和肉阜豐富的部位止血效果不明顯的缺點。故此手術方法對于較大的肉阜治療效果不明顯。②經尿道直視下電切術：此手術方法可以有效的治療女性尿道肉阜，具有手術過程反應輕、損傷小和治療徹底等特點，是治療尿道肉阜首選的手術方式。③手術之后護理：臨床上有效的護理工作可以提高疾病的治療效果[5]。該病也需要做好手術前和手術后的護理工作。護理人員要注意以下幾點：a.做好導尿管的護理：按時更換引流袋，保持導尿管的通暢[6]；b.注意尿頻、尿急的護理：做好相關排尿肌群的功能恢復工作；c.注意陰部護理：要保持陰部清潔，為防止患者感染，需要經常沖洗以清除分泌物；d.做好患者出院指導：告知患者具體的衛生、護理措施及各種注意事項。

總結

尿道肉阜需要及時治療，根據患者的經濟狀態和具體病情選擇最適合患者的治療方法，把患者的利益始終放在第一位。同時，護理人員需要對患者手術前后做好護理，并且不斷探索新的治療方法，以便更好地在臨床治療中應用，給患者帶來最佳的福利。

[1]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996：792.

[2]袁久洪，龔卓，李元德，等.激光切除尿道肉阜127例報告[J].中國激光醫學雜志，2001，10（1）：42-43.

[3]朱箐，施虹敏，張美鈺，等.Ho：YAG激光在臨床各科應用[J].應用激光，2003，23（2）：109-116.

[4]顧繼禮，嚴春寅，汪灶昆，等.女性早期尿道癌膀胱黏膜尿道重建術的探討（會議征文選登）[J].臨床泌尿外科雜志，2006，21（12）：889-891.

[5]盧曉明，沈華才，瞿兆奎.復方乙烯雌酚霜劑治療女性尿道肉阜68例療效分析[J].四川醫學，2003，24（1）：33.

[6]柳浩，羅光恒，孫兆林.女性尿道肉阜的發病原因及機制研究現狀[J].川北醫學院學報，2014，29（2）.

Exploration situation of clinical treatment for female urethral caruncle

Han Dong，Zhang Wansheng
The Hospital Affiliated to Jilin Medical College 132013

The methods in the treatment of female urethral caruncle included drug injections，holmium laser method，compound diethylstilbestrol cream and combining Chinese and western medicine treatment and liquid nitrogen freezing method，etc.This study summarized the characteristics of various treatment methods and the best method selected according to the condition had positive significance for the treatment of diseases.

Female；Urethral caruncle；Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.3