肝病科護理工作中潛在不安全因素與管理對策

姬秀萍，張青

濟南市傳染病醫院一科，山東濟南250021

肝病科護理工作中潛在不安全因素與管理對策

姬秀萍，張青

濟南市傳染病醫院一科，山東濟南250021

安全有效的護理是在護理的過程中，要求護理相關人員嚴格按照護理的制度以及規程進行操作，保證病患在護理過程中能得安全有效的護理。護理過程中存在很多不安全的因素，這也是在醫患關系緊張的一個觸發點。為了能夠增強護理人員的相關法律意識，以及增強其在護理過程中的預防風險的能力，該綜述對肝病科中的護理工作中，容易出現的潛在不安全的因素進行了分析，并針對具體遇到的問題進行了管理對策的建議。

肝病科；護理；不安全因素；管理對策

1 肝病科室的護理過程不安全的因素分析

1.1 護理人員護理相關文件書寫不標準

1.1.1 護理相關記錄不夠真實、準確、及時和完整護理的相關記錄非常重要[1]，它是病患在院期間接受護理的整個過程的一個映像，護理相關記錄的書寫，不僅僅能夠說明護理工作的好壞[2]，也為處理醫患糾紛提供了有利的證據。護理相關記錄的書寫應以事實為依據，嚴格按照相關規范書寫，能夠真實地展現出病患的病情。實際上，在臨床具體操作時，有些護理人員由于時間緊、任務繁重，導致其手忙腳亂，應接不暇，不能夠及時按照實際操作對護理過程進行記錄，而是在后來的空余時間再進行整理，這就很容易導致，遺漏一些關鍵性的細節和內容[3]。例如，在給予肝病患者脫水治療的護理時，一名護理人員記錄書寫到：“按照醫囑給予病患20%的甘露醇進行加壓脫水治療”，忽略了護理工作的觀察性的內容。對于過程記錄不是很詳細，對于脫水過程是否正常完成、脫水后點滴是否順暢等均沒有任何的記錄，記錄不夠全面。另外，很多護理相關人員在記錄時，針對不同的病患，其記千篇一律，記錄僅僅只針對病患的表面的一些病癥，不能夠針對具體的病患、具體的疾病病癥采取針對性的護理以及記錄。最后，很多護理人員也沒有記錄是如何為病患解決其實際問題，病患的知情權問題也未曾記錄。

1.1.2 對病患采取診療以及護理的時間等記錄不準確病患入院的體溫單、轉科室的單子以及出院時間等都要嚴格按照實際的時間進行及時的記錄，并且應該與醫療記錄保持一致，從而能夠反映臨床上診療與護理的及時有效性。由于肝病科室護理工作比較繁重，有些時候急診搶救未能及時記錄時間[4]，常需要回憶記錄，記錄時間無法一致，這些都會在處理醫療糾紛時產生不必要的麻煩。

1.2 護理過程潛在的一些不安全的因素

1.2.1 醫護人員不遵循常規操作，基本理論欠缺如果護理人員在對病患進行各項治療措施時，不遵循常規的處理方式，最后給病患帶來了更大的痛苦。2010年5月份，該科室收治了1例重癥的肝炎病患，PT 35 s，PTA 22.1%。一位護士對其進行肌注止血藥，但因考慮不全面，未能兼顧病患出血的傾向，在給病患進行肌肉注射以后，對其注射部位未采取長時間的按壓，事后，也沒能進行跟蹤觀察。當晚，該病患注射部位出現了血腫，而此時，護士人員又錯誤對病患進行了熱敷，使得血腫擴散速度加快，使得病患的病情進一步惡化。

1.2.2 護理人員責任心差2012年8月份，該院正式按照國家《關于醫療事故的處理條例》[5]實施，任何一個護理工作中的小失誤，都會引起護理中的糾紛。早在2008年，該科室有一例肝炎的重癥病患，因臨床護士的工作疏忽，沒能及時通知家屬保管好病患的遺物。導致隔天，病患的家屬因為病患單位重要的賬本遺失，責怪該院。但由于該科室無法進行舉證，最終產生了非常嚴重的護理糾紛，最后醫院向病患單位公開道歉才得以平息。

2 肝病科室的護理過程不安全的因素的管理對策

2.1 以德服人、以德規范

增強護理人員的職業道德，強化安全教育是進行安全護理的一個重中之重[6]。為此，該科室經常性的進行講座會議，護理人員以及醫療人員共同進行討論，結合每月的實際問題，及時發現、處理并改進。讓醫護人員牢牢記住安全與質量的重要性，加強個人的責任心，做到“病人即親人”，為病患提供最好最優質的服務。

2.2 依法管理

對肝病科室的醫護人員，進行法律法規的教育，強化其法律意識，使其懂法。并能夠從一些醫療事故中吸取經驗教訓[7]，使得自己不斷提高，更好地去為每一位病患服務。

2.3 以質管理

醫院對醫護人員應定期進行職業技能培訓[8]，鼓勵醫護人員多學習、多進修，不斷提升自身能力。注重護理人員在進行科學記錄時的科學性、及時性以及準確真實性。護理人員應該同醫生一同查房，參與并共同對病患進行會診，不斷提升護理人員的整體的知識理論水平。

2.4 關愛護理人員，營造良好的工作氛圍

醫院管理人員應對護理人員的工作給予重視以及支持，為護理人員爭取更多的權益，提升護理人員的待遇，改善人們對于護理人員的看法；對每一位護理人員的工作都應鼓勵并給予肯定；應多多關心護理人員的生活、學習以及工作情況，經常同護理人員談心，傾聽護理人員面臨的壓力以及當下的困惑，盡全力為其排憂解難；改善護理人員的工作環境，增強護理人員的職業認同感，以進一步增強其工作的熱情，更加積極主動地投入到護理工作當中去。

綜上，護理人員在醫療行業中不可或缺，其工作相對比較雜，護理人員應不斷增強自身的水平，不斷增加自己的法律意識以及護理安全觀念，嚴格按照標準規程進行規范操作，盡全力為廣大病患帶來更加貼心的護理服務。

[1]彭衛民.用藥告知在肝病科護理滿意度中的應用效果[J].醫學信息,2013,26 (30):284.

[2]蔡銀科,黎婉斌,姚愛東，等.經外周靜脈移植異體骨髓間沖質干細胞治療終末期肝病的護理研究[J].醫學信息,2014(38):196-197.

[3]王晶.肝病科護理工作中潛在不安全因素的分析與管理對策[J].中國保健營養，2013,23(5上旬刊):2514-2515.

[4]宋雪艾,宋梅,孫永強，等.中藥冷敷治療慢性膽汁淤積性肝病繼發皮膚瘙癢的護理效果評價[J].護士進修雜志,2012,27(16):1521-1522.

[5]蔣敏君,劉梅,石春鳳，等.常染色體顯性遺傳性多囊肝病患者術后并發急性腎損傷的高危因素分析及護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(25): 29-31.

[6]蔣敏君,蔣敏蘭,石春鳳，等.1例常染色體顯性遺傳性多囊肝病術后并發淋巴漏患者的護理[J].護理學報,2015(3):49-50.

[7]張小娟,尤麗麗.一例肺吸蟲合并華支睪吸蟲肝病患者的護理[J].護士進修雜志,2013(22):2112-2113.

[8]沈智姹.抗結核藥致藥物性肝病的護理對策[J].中國處方藥,2014(5): 134-135.

The Unsafe Factors and Countermeasures of Management of Nursing work in the Underlying Liver Disease

JI Xiu-ping，ZHANG Qing
A Section,the Infectious Diseases Hospital Jinan City,Jinan,Shandong Province,250021 China

In recent years,more and more patients with liver disease,in the clinical nursing staff requirements are also getting higher and higher.Safe and effective nursing in nursing process,nursing staff to operate in strict accordance with the nursing system and rules,to ensure that the patient can obtain safe and effective nursing in the nursing process.There are many unsafe factors of nursing process,which is in a trigger point of tension between doctors and patients.In order to enhance the legal awareness of nursing staff,and enhance their ability to prevent the risk in the nursing process,the summary of the nursing work in the Department of Hepatology,prone to potential unsafe factors are analyzed and discussed,and according to the specific problems encountered in the analysis and management countermeasures.

Liver disease;Nursing;Insecurity;Management strategies

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0088-02

2015-01-11）

姬秀萍（1969.7-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事傳染病護理工作。

張青（1965.3-)，女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事傳染病護理工作。