中國農村基本醫療衛生保障制度分析

李娟

吉林省白山市渾江區社會醫療保險管理局，吉林白山134300

農村人口占我國總人口數量的絕大多數，農村居民的生活水平狀況直接影響了我國人民的平均生活水平狀況，解決好我國的“三農問題”是當今我國事務中的重點之一。農村地區雖是我國長期關注的重點地區，但其發展狀況仍然與城市具有較大的差距，尤其是農村的基本醫療衛生狀況仍不容樂觀，基本醫療衛生保障制度存在著較多缺陷，在很大程度上影響了農村居民的健康狀況和生活質量，進而影響了農村事業的健康發展。所以，在當前社會，改善農村的基本醫療衛生狀況，完善農村基本醫療衛生保障制度，進而提高農村居民的健康保障與生活質量刻不容緩。

1 我國農村基本醫療衛生現狀

1.1 看病貴、看病難依然是我國農村居民面臨的現狀

在改革開放以后，我國城鄉居民的生活水平都有顯著的改善，雖然農民的平均收入與改革開放之前相比有了較大增長，但其看病期間的門診費用與住院費用的增長幅度卻還是遠遠高于農民平均收入的增長幅度。大多數農民都是靠體力賺取生活費用，高昂的醫療費用使得大多數農村人“聞病色變”，出現小病不治，大病不得不治時才去救治，因為看病費用的高漲，已經超出了他們可接受的范圍，看病貴成了影響農民看病的重要原因之一。其次，雖然我國經濟的不斷發展帶動了醫院的各項醫療制度的完善，但是就目前來說，農村中大部分醫院的醫務系統還不盡完善，設施設備和醫療上的技術都不夠完善和先進，使得很多農民得了病在當地醫院無法治療，必須得去大一級的城市醫院中去治療，而很多農村居民得了病如果沒有到不得不治的地步，基本上都不愿意去大城市中的醫院去看病。因此，這就造成了農村居民看病難狀況的出現。

1.2 農村醫療人員普遍素質低，醫療水平差

經過調查發現，農村的醫療衛生人員中，大部分醫療衛生人員是專科或以下學歷畢業人員，他們要么通過一些小型考試進入醫療機構，這些小型考試大多涉及到的專業知識很少，只考察一些基本的醫學常識，對考察人員的醫學專業知識要求不高；要么是經過熟人托關系進入醫療機構充當醫護人員。他們并沒有掌握扎實的醫學專業知識或者熟練的醫務經驗，醫護人員普遍素質低下，在面對患者時只能進行一些基礎的護理知識，在面對稍復雜的病情時便會不知所措，或者只會為病人開一些基本的護理類的藥物，而不能對癥下藥，真正解決病人的疾病問題。醫院的醫療水平上不去，在農村看病就醫的病人就很少，由此也導致醫院的經濟效益不高，只能請一些在薪資要求上不高的中專及以下人員，而這樣又導致了醫院的醫療水平上不去，自此形成惡性循環。其次，許多素質較高，醫療水平較好的醫療人員缺乏回鄉服務的意識，也是農村醫療機構招不到高素質人才的重要原因之一。

2 當前我國農村基本醫療衛生保障制度的缺陷和不足

2.1 我國農村基本醫療衛生保障制度覆蓋面積比較小

農村基本醫療衛生保障制度的建立，就是為了幫助和保護農村中較為貧困的弱勢群體，保障他們在看病就醫方面的基本利益。但是，由于我國當前的農村基本醫療衛生保障制度本身還不夠完善，以至于許多農村貧困居民得不到應得的幫助和保護。據資料顯示，在我國新型農村合作醫療制度實施以前，能夠享受到農村基本醫療衛生保障制度優勢的農民僅僅占到全國農民總人口的10%左右，而且國家一直看重的農村低保戶的基本醫療衛生利益也得不到保護，這一現象的出現也與我國農村基本醫療衛生保障制度的覆蓋面積，惠及群體數量有著很大的關系，因為惠及的農村人口數量有限，且資金有限，那么許多應受保護的農村人口就得不到相應的幫助。

2.2 國家對我國農村基本醫療衛生保障制度的投入嚴重不足

在我國農村，基礎的衛生醫療機構和小型的醫療診所都是自負盈虧，政府對其幾乎沒有任何的資金補助和投入，這就使得農村的許多醫療機構和村級診所的基礎的醫療設施設備落后，各類藥物藥品周轉更新慢，喪失了原有療效，還很有可能對人體產生不良的反應，影響人們的身心健康，導致農村大部分人不敢在本縣或本村的醫療機構看病，從而導致醫療機構和診所的經濟效益差，形成惡性循環，沒有充足的經濟來源就無法實現設備的更新換代。

3 如何完善農村基本醫療衛生保障制度

3.1 建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保障制度

建立完善的農村基本醫療衛生保障制度，首先就應該擴大農村的基本醫療衛生保障制度的覆蓋面積，使農村基本醫療衛生保障制度惠及更多的農村居民。雖然近些年間農村的經濟有所發展，但居民的平均收入與城市居民相比較仍然有很大的差距。農村的基本醫療衛生保障制度不應該只簡單地為少數特別貧困、特別需要救助的農村居民服務，而應該擴大其服務的區域和范圍，使更多的農村居民得到相應的醫療保障。在衛生醫療方面，農村大部分居民都面臨著看病貴，看病難的問題，在看病就醫方面舍不得花錢就是受到農村居民收入還普遍不高的因素影響。所以，農村的基本醫療衛生保障制度不應該只惠及少部分的農村居民，而應該建立健全各項基本醫療衛生機制，爭取最大范圍地惠及農村群眾，減少農村居民看病貴，看病難現象的發生。

3.2 充分發揮政府在完善農村基本醫療衛生保障制度中的作用

建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生保障制度的基本前提就是，以政府為主導，充分發揮政府的各項職能。在農村中應該建立完善的疾病預防，疾病傳染和疾病治療為一體的基礎醫療衛生機構。在此過程中，必須充分發揮政府的職能，使建立的基礎醫療衛生機構必須在其內部建立多個部門，并且部門內部應該分工明確，協調工作，以達到各部門間最大程度的資源共享和服務職能[5]。建立農村基本醫療衛生保障制度旨在，有效減輕農村居民，特別是貧困居民看病就醫的負擔，縮小城鄉經濟發展不平衡而引起的城鄉基本醫療衛生條件的不平衡。政府的職能所在就決定了其應在保障人民權益中充分發揮它的作用，使我國人民的各項切身利益得到維護和保障。在面對目前醫藥市場管理不甚的局面上，政府應該充分發揮其市場監管的職能，合理調節醫藥市場的各種混亂情況，例如，政府應該加大打擊肆意哄抬醫藥價格的力度，加強對醫藥市場藥品質量的管理和監督力度，嚴厲懲處販賣假藥的行為，保障醫藥市場的正常運行。除此之外，政府也應該充分發揮其合理配置資源的職能，加大對農村地區醫療衛生方面的資金投入和人才投入，只有獲取充足的資金，農村中的基礎的醫療衛生機構才能打破資金與技術不足的惡性循環，不斷向設備與技術更先進的方向前進。

4 結語

完善農村基本醫療衛生保障制度，對于解決農民的切身利益問題具有至關重要的作用。在目前我國經濟發展不斷發展的同時，國家應加大對農村居民的重視程度，切實保護好其切身利益。

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